精神障碍的症状学本讲课课件.ppt

1、精神障碍的症状学本被洞悉感：又称内心被揭露。者解释，旁人无法理解嫉妒妄想：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。主动注意的增强（神经症、妄想性分裂症、更年期抑郁）影像来源 “客观”（从患者角度看）“主观”按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；强制性思维：又称思维云集，是指思潮不受病人遗愿的支配，强制性的大量涌入脑内进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在某一时间阶段的回忆缺失。夸大妄想：患者认为自

2、己有非凡的才智、至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔幻触：也称皮肤与粘膜幻觉，患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调意向倒错：意志行为违背一般常情1、瞬间记忆（感觉记忆）：精神运动性兴奋：指动作和行为增加心理现象心理现象心理过程心理过程个性心理个性心理认知过程认知过程情感过程情感过程意志过程意志过程个性倾向个性倾向个性特征个性特征自我意识自我意识感知觉感知觉记忆记忆想象想象思维思维情绪情绪情感情感情操情操决心决心信心信心恒心恒心需要需要动机动机信念信念世界观世界观能力能力气质气质性格性格自我认知自我认知自我体验自我体验自我控制自

3、我控制假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。）如脑震荡意识丧失，被送医院抢救，意识恢复后患者不知如何住院，对被汽车撞伤经历及撞伤前一段时间的经历全然不能回忆。幻触：也称皮肤与粘膜幻觉，患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊指行为动作和言语活动的减少周围人似没有生命的木偶等矛盾意向：同一时间对同一事物表现两种完全相反的意向和情感幻听：在没有现实刺激的作用下，凭空听到的声音逻辑倒错性思维：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解幻

4、觉不是通过感觉器官而获得症状会给病人带来不同程度的社会功能损害2、短时记忆罪恶妄想：又称自罪妄想。注意转移（主体主动地把注意从一个对象转移到另一对象上）内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验指行为动作和言语活动的减少是指记忆的四个基本过程普遍减退，临床上较多见脑器质性精神病，神经衰弱，正常老年人。感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知概念代替某一抽象概念，不经患刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉病例：最近一段时间，美术老师小雅感觉心情特别好，精力很充沛，情绪饱

5、满，一晚上就把一个学期的课“背好了”，连续几天只睡两三个小时也不觉疲倦。小雅目前就是处于轻躁狂状态。进入感觉通道后得到注意与复习的那小部分信息，未消退而暂时贮存在记忆系统中，持续时间2秒1分。幻嗅：是指在没有任何现实刺激的情况下，病人凭空闻到的某种气味（优选）精神障碍的症状学本妄想具有个人独特性，妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调空间感知觉综合障碍空间感知觉综合障碍为何她的情绪顷刻间变化如此之大?违拗症：患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的

6、幻觉特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移错觉：指对客观事物歪曲的知觉患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思维在赛跑的体验，典，眉飞色舞，表情生动，极富感染力，而且自感精力充沛，睡眠需要大大减少。2、蜡样屈曲：是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动但是如无明显原因而情绪高涨，且持续一段时间，则可能是一种病态行为，也就是我们通常快、行为动作增多为主要表现。注意转移（主体主动地把注意从一个对象转移到另一对象上）强制性思维：又称思维云集，是指思

7、潮不受病人遗愿的支配，强制性的大量涌入脑内被洞悉感：又称内心被揭露。思维内容障碍包括妄想、超价观念思维内容障碍包括妄想、超价观念幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验，是一种虚幻的知觉）如脑震荡意识丧失，被送医院抢救，意识恢复后患者不知如何住院，对被汽车撞伤经历及撞伤前一段时间的经历全然不能回忆。症状的出现不受病人意识的控制特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移意志增强：指意志活动增多定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。指行为动作和言语活动的减少思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞人其脑中情感稳定

8、性障碍指行为动作和言语活动的减少内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。情感淡漠：指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此注意分配（同一时间内把注意分配到不同的对象）一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难意志增强：指意志活动增多嫉妒妄想：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。注意广度（同一时间片刻能够清楚把握对象的数量）3、应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和

9、判断情感不稳：表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测但话题常转移，无中心，情感反应不稳定，极易为小事而大发脾气，与他人发生冲突，病人虽然兴趣广，交际多，乐于助人，但这事没做完又被其它的事吸引，整天忙忙碌碌，往往虎头蛇尾，一事无成，办事缺乏深思熟虑。童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征幻触：也称皮肤与粘膜幻觉，患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉恐惧：是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验症状的内容与周围客观环境不相称2、蜡样屈曲：是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，

10、即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回、忆，并坚信不移非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。小雅目前就是处于轻躁狂状态。是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等患者认为其内心所想的事未经语言文字表达就被别人知

11、道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚但是如无明显原因而情绪高涨，且持续一段时间，则可能是一种病态行为，也就是我们通常快、行为动作增多为主要表现。部分性痴呆大脑的病变只侵犯脑的局部，如侵犯大脑血管的周围组织，患者只产生记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力，可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期（意识蒙胧状态和严重痴呆患者）患者认为其内心所想的事未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚罪恶妄想：又称自罪妄想。模仿动作：指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型智能障碍进入感觉通道后得到注意与复习的那小部分信息，未消退而暂时贮存在记忆系统中，持续时间2秒1分。注意集中性（一定事物的集精会神的程度）症状会给病人带来不同程度的社会功能损害症状的出现不受病人意识的控制定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。意志行为障碍 意志障碍