精神障碍症状教学目标课件.ppt
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- 精神障碍 症状 教学 目标 课件
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1、精神障碍症状教学目标(优选)精神障碍症状教学目标主动性违拗作出与要求完全相反的动作。对特定的外部环境、具体事物或自身状态产生不合理的恐惧体验,继而产生回避行为,是恐惧症的主要症状。7085为边缘智力;多见于神经症、更年期综合症9、逻辑倒错(paralogism thinking)错构(paramnesia)记忆的时间、地点等细节发生错误,且自己坚持。2、精神性运动不安,表现为坐立不安,来回走动,颤抖等;自创新词、新字,用图形、符号代替某些概念,所代表的意义只有患者自己才能理解。见于精神分裂症紧张型、抑郁症与心因性精神障碍。表情忧愁,唉声叹气,兴趣减退和活动减少。思维插入(thought ins
2、ertion)外来的思维强行进入自己的思维中。患者容易因一点小事而引起强烈的愤怒情绪反应,难以控制,持续时间一般较短暂。幻味(gustatory hallucination)思维逻辑障碍持续单调地重复某个无意义动作或语言。精神障碍症状特点精神障碍症状特点 精神症状出现不受意识控制精神症状出现不受意识控制 内容与客观现实环境不协调内容与客观现实环境不协调 给患者带来痛苦或不同程度的社会功能损给患者带来痛苦或不同程度的社会功能损害害一、感知障碍一、感知障碍1、感觉减退(、感觉减退(hypoesthesia)感受性降低,感受性降低,感觉阈限增高,多见于抑郁状态、木僵状态感觉阈限增高,多见于抑郁状态、
3、木僵状态与意识障碍与意识障碍2、感觉过敏、感觉过敏(hyperesthesia)感受性增高,感感受性增高,感觉阈限降低。如感到阳光特别刺眼;声音特觉阈限降低。如感到阳光特别刺眼;声音特别刺耳。多见于神经症、更年期综合症别刺耳。多见于神经症、更年期综合症3 3、幻觉(、幻觉(hallucinationhallucination)没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。体验。幻觉是重要的精神障碍症状幻觉是重要的精神障碍症状幻听幻听(auditory hallucination)(auditory hallucination)幻视(幻视(visual hal
4、lucinationvisual hallucination)幻嗅(幻嗅(olfactory hallucinationolfactory hallucination)幻味(幻味(gustatory hallucinationgustatory hallucination)幻触(幻触(tactile hallucinationtactile hallucination)幻听幻听 非言语幻听:喇叭声、流水声、机械声非言语幻听:喇叭声、流水声、机械声 言语性幻听:说话声言语性幻听:说话声言语性幻听:言语性幻听:命令性幻听:命令患者执行指令。命令性幻听:命令患者执行指令。评论性幻听:评价患者当时的思
5、维或行为。评论性幻听:评价患者当时的思维或行为。议论性幻听:议论患者的思想、人品和外貌等。议论性幻听:议论患者的思想、人品和外貌等。争论性幻听:两个以上人在争论患者的思维和行为争论性幻听:两个以上人在争论患者的思维和行为对与否。对与否。4 4、错觉、错觉(illusion)(illusion)歪曲的知觉。正常人也会出现错觉歪曲的知觉。正常人也会出现错觉 如如“杯弓蛇影杯弓蛇影”、“风声鹤唳风声鹤唳”、将、将窗帘飘动的影子认为是鬼影等窗帘飘动的影子认为是鬼影等 病理性错觉不易被纠正和消除,多见病理性错觉不易被纠正和消除,多见于意识障碍的谵妄表现。于意识障碍的谵妄表现。5 5、感知综合障碍、感知综
6、合障碍(psychosensory(psychosensory disturbance)disturbance)对客观事物整体属性知觉正确,但对这对客观事物整体属性知觉正确,但对这一事物的个别属性如形象、大小、颜色、一事物的个别属性如形象、大小、颜色、空间等产生与事实不符的感知。空间等产生与事实不符的感知。多见于癫痫、精神分裂症。多见于癫痫、精神分裂症。感知综合障碍感知综合障碍 空间感知综合障碍空间感知综合障碍 如伸手可触及高山。如伸手可触及高山。自我体形感知综合障碍自我体形感知综合障碍 如感到自己的鼻子无比巨大。如感到自己的鼻子无比巨大。视物变形症视物变形症 对某事物的形象、大小、颜色产生错
7、误的感知,如看对某事物的形象、大小、颜色产生错误的感知,如看到行人都只有到行人都只有50CM50CM的小人。的小人。运动感知综合障碍运动感知综合障碍 如马路上的汽车都静止不动,或静止的树木在飞速移动。如马路上的汽车都静止不动,或静止的树木在飞速移动。客观事物客观事物 错误感知错误感知举例举例感知综合障碍感知综合障碍存在存在个别属性个别属性看到某人的眼睛看到某人的眼睛一个大一个小。一个大一个小。错觉错觉存在存在整体属性整体属性将电线杆看成人将电线杆看成人影。影。幻觉幻觉不存在不存在整体属性整体属性凭空看见一个人凭空看见一个人二、思维障碍二、思维障碍 思维形式障碍思维形式障碍 思维联想障碍思维联想
8、障碍 思维逻辑障碍思维逻辑障碍 思维被动体验思维被动体验 思维内容障碍思维内容障碍(一)思维形式障碍(一)思维形式障碍1 1、思维奔逸、思维奔逸(flight of thought)(flight of thought)(观念(观念飘忽)飘忽)联想速度加快,联想数量增多,内容丰富联想速度加快,联想数量增多,内容丰富生动,话题转换过快,缺少说话的终极目生动,话题转换过快,缺少说话的终极目的,出现随境转移、音韵联想、字意联想。的,出现随境转移、音韵联想、字意联想。多见于躁狂症。多见于躁狂症。2 2、思维迟缓、思维迟缓(inhibition of thought)(inhibition of tho
9、ught)联想速度减慢,联想困难。联想速度减慢,联想困难。回答问题迟钝,语量少,语音低,多问少答,但回答问题迟钝,语量少,语音低,多问少答,但 智力、判断力、理解力正常。智力、判断力、理解力正常。多见于抑郁症。多见于抑郁症。3 3、思维贫乏(、思维贫乏(poverty of thoughtpoverty of thought)联想数量减少,缺乏思维内容,概念和词汇贫乏,联想数量减少,缺乏思维内容,概念和词汇贫乏,几乎用几乎用“不知道不知道”或或“是是”回答所有问题。回答所有问题。多见于慢性精神分裂症或智力缺损。多见于慢性精神分裂症或智力缺损。4 4、病理性赘述、病理性赘述(circumstan
10、tiality)(circumstantiality)思维活动停滞不前,迂回曲折,联想枝思维活动停滞不前,迂回曲折,联想枝节过多,过分详尽描述。节过多,过分详尽描述。多见于脑器质性及老年性精神障碍。多见于脑器质性及老年性精神障碍。对客观事物整体属性知觉正确,但对这一事物的个别属性如形象、大小、颜色、空间等产生与事实不符的感知。对外界刺激缺乏相应的情感反应3、思维贫乏(poverty of thought)6、思维破裂(splitting of thought)常见于老年性精神障碍。自我感觉良好,高度自信;3、意志缺乏(abulia)错构(paramnesia)记忆的时间、地点等细节发生错误,且
11、自己坚持。错构(paramnesia)记忆的时间、地点等细节发生错误,且自己坚持。2、精神性运动不安,表现为坐立不安,来回走动,颤抖等;7085为边缘智力;幻视(visual hallucination)70以下为智力障碍。2、精神性运动不安,表现为坐立不安,来回走动,颤抖等;1、情感淡漠(apathy)5 5、思维散漫(、思维散漫(l looseness of thoughtooseness of thought)思维意念间缺乏连贯性,联想松弛,段落与思维意念间缺乏连贯性,联想松弛,段落与段落之间缺乏逻辑联系。多见于精神分裂症。段落之间缺乏逻辑联系。多见于精神分裂症。6 6、思维破裂(、思维
12、破裂(s splitting of thoughtplitting of thought)更严重的联想松弛,句与句之间缺乏逻辑联更严重的联想松弛,句与句之间缺乏逻辑联系。系。见于精神分裂症。见于精神分裂症。严重的思维破裂表现为词的堆积严重的思维破裂表现为词的堆积,词与词之间词与词之间无联系。称词的杂拌无联系。称词的杂拌(word salad)(word salad)。7 7、病理性象征性思维、病理性象征性思维(pathological symbolizing thoughtpathological symbolizing thought)用无关的具体概念、动作或行为代表抽象概念用无关的具体概念
13、、动作或行为代表抽象概念不经患者解释,别人无法理解不经患者解释,别人无法理解例患者经常反穿衣服例患者经常反穿衣服 表示自己表示自己“心地坦然,表里一致心地坦然,表里一致”8 8、语词新作、语词新作(neologism)(neologism)自创新词、新字,用图形、符号代替某些自创新词、新字,用图形、符号代替某些概念,所代表的意义只有患者自己才能理概念,所代表的意义只有患者自己才能理解。解。1、感觉减退(hypoesthesia)感受性降低,感觉阈限增高,多见于抑郁状态、木僵状态与意识障碍7、夸大妄想(grandiose delusion)90(85)110为正常;以精神活动的普遍抑制为特征。过
14、度的、持续的、无端的焦虑属于病理性焦虑。1、思维奔逸(flight of thought)(观念飘忽)给患者带来痛苦或不同程度的社会功能损害认为自己的心理和生理现象受到外界尖端科学仪器等物理学因素影响。2、思维迟缓(inhibition of thought)多见于神经症、更年期综合症如伸手可触及高山。对工作、学习、日常生活没有主动要求。9 9、逻辑倒错(、逻辑倒错(paralogism thinking)paralogism thinking)逻辑推理荒谬离奇逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据,因果倒置无前提或无依据,因果倒置1010、思维被动体验、思维被动体验 思维插入思维插入(though
15、t insertion)(thought insertion)外来的思维强行进入自己的外来的思维强行进入自己的思维中。思维中。思维中断思维中断(blocking of thought)(blocking of thought)自己流畅的思维突然中断,自己流畅的思维突然中断,表现为说话突然中止,片刻后恢复,但已换话题。表现为说话突然中止,片刻后恢复,但已换话题。思维被夺思维被夺 感到思维被某种外力突然抽走。感到思维被某种外力突然抽走。思维云集(强制性思维)思维云集(强制性思维)突然涌现出许多陌生的杂乱无章突然涌现出许多陌生的杂乱无章的联想。的联想。思维化声、思维广播思维化声、思维广播(thoug
16、ht broadcasting)(thought broadcasting)认为自己的认为自己的想法一出现,就通过说话声音或广播被扩散。想法一出现,就通过说话声音或广播被扩散。8、罪恶妄想(delusion of guilt)多见于精神分裂症紧张型。认为自己的心理和生理现象受到外界尖端科学仪器等物理学因素影响。与环境不协调的兴奋表现为行为杂乱无章,幼稚愚蠢,主要见于精神分裂症青春型。自我定向力是对自己本身状态(姓名、性别、年龄、职业等)的认识能力(一)意识觉醒程度的降低对某事物的形象、大小、颜色产生错误的感知,如看到行人都只有50CM的小人。评论性幻听:评价患者当时的思维或行为。1、意识模糊(
17、嗜睡)睡眠状态,但能唤醒,回答问题简单。错构(paramnesia)记忆的时间、地点等细节发生错误,且自己坚持。自创新词、新字,用图形、符号代替某些概念,所代表的意义只有患者自己才能理解。谈及被伤害时却表现得愉快。11、强迫观念、强迫观念 同一意念的反复联想,自知没有必要,但同一意念的反复联想,自知没有必要,但欲罢不能。欲罢不能。如反复思考如反复思考“先有鸡还是先有蛋先有鸡还是先有蛋”的问题。的问题。多见于强迫症。多见于强迫症。(二)思维内容障碍妄想(二)思维内容障碍妄想(delusion)(delusion)定义病理性歪曲的信念。定义病理性歪曲的信念。特征特征 1 1、信念内容不符合事实;、
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