精神障碍的电生理学研究-课件.pptx

1、脑电生理技术概述脑电生理技术概述 二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述脑电生理技术自发脑电（脑电图 Electroencephalography,EEG）诱发脑电（脑诱发电位 Evoked(Brain)Potentials,EP）始于20世纪20年代始于20世纪40年代2脑电生理自发脑电脑电图视频脑电图脑电地形图多导睡眠图诱发电位动态脑电图Quisi视觉诱发电位失配性负波关联性负变认知电位P50脑干听觉反应躯体感觉诱发电位听觉诱发电位脑磁图磁刺激器相关电生理N400三维立体诱发电位处理负波差别负波P300混沌睡眠剥夺记忆相关脑电位梦析测谎相关实验心理近近1010年国际上常用方法年国际上常用

2、方法嗅觉诱发电位味觉诱发电位存在问题？存在问题？1.一个时代，大同小异。难就难在，数据分析如何。2.路径问题：表层，不是深层？表层如何反映大脑深部？不大好理解？怎么样让人家接受？3.与fMRI同时/同步做？数据融合！需要fMRI中的BOLD指标（血氧水平依赖性测量成像）4.脑电生理每项技术用于临床后，大多不及想象中那么好。二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 -自发脑电自发脑电4定义：定义：当外界特定刺激作为诱发条件作用 于个体后，在给予刺激或撤消刺激 时，脑或中枢神经系统出现的电位 变化，称之诱发脑电诱发脑电，或脑诱发电脑诱发电 位（位（EvokedEvoked（Brain）Potent

3、ialsPotentials，EP EP，EBP，BEPBEP）。）。诱发电位二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电5二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电6二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电 自发脑电与诱发脑电比较自发脑电与诱发脑电比较 自发脑电自发脑电 诱发脑电诱发脑电脑电性质脑电性质自发性诱发性电位强度电位强度较强（30100 V）较弱（0.320 V）波形特征波形特征连续性限程性刺激条件刺激条件无须信号刺激须有信号刺激时相关系时相关系无时相关系、变动有时限关系、稳定工作原理工作原理直接放大同步叠加分析内容分析内容频率、波幅

4、、波形、位相潜伏期、波幅、波形、位相、其他脑波含义脑波含义解剖性、生理性解剖性、生理性、心理性7二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电诱发脑电特性诱发脑电特性 须由特定信号刺激诱发 诱发脑电与信号刺激存在稳 定的时相关系（时相性）电位强度弱小，有限定时程 （限程性）除解剖、生理意义外，更具 心理意义。8 诱发脑电特性诱发脑电特性时相关系及脑波含义时相关系及脑波含义 以听觉诱发电位为例，分早、中、晚成 份三部分，每一部份（时相波段，以潜 伏期ms表示），反映某特定解剖通路的 功能状态。二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电9早成份早成份ABR中成份中成份P

5、50晚成份晚成份AEP晚成份晚成份P300传导通路阶段传导通路阶段初级加工阶段初级加工阶段高级加工阶段高级加工阶段 听觉系统信息加工过程听觉系统信息加工过程二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电10按潜伏期分类：早、中、晚成份。例AEP。早、中、晚成份因感觉通路不同而有差异早、中、晚成份因感觉通路不同而有差异二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电11二、脑电生理技术概述 诱发脑电Freedman R(1996)痴呆患者 P300 潜伏期延长的灵敏度、特异度和诊断价值潜伏期是一项有用的辅助诊断方法。P50是一种感觉门控(sensory gating,SG)

6、电位，又译临床常用的是听觉、视觉、体感诱三、精神障碍的脑电生理学研究样症状。症的SG功能的异常发现，并较一致认为SG功能源的，另外颞顶联合区、部分丘脑结构也可能参与P300的精神障碍的诱发脑电研究Blackwood DH(2004)III波延迟。在100ms之后，慢性患者波幅较大。老年性痴呆 P300 改变具有一定特异性，共同点为发刺激引起的弱小诱发脑电（即信号，S），二、脑电生理技术概述 诱发脑电观念者 CNV 波幅进一步降低。Bender S(1999)三、精神障碍的脑电生理学研究 诱发脑电二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电诱发脑电工作原理（诱发脑电工作原理（1 1

7、）叠加技术叠加技术 诱发脑电弱小，自发脑电较强，单次诱 发刺激引起的弱小诱发脑电（即信号，S），被较强的自发脑电（即噪音，N）所淹没，无法辨认。利用叠加技术，放大信号S，使信号与噪音 比例（信噪比）改变，即可辨认并记录诱 发脑电。12二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电诱发脑电工作原理（诱发脑电工作原理（2 2）信噪比公式信噪比公式 公式：公式：S 信号（诱发脑电），N 噪音（自发脑电）n 叠加次数，r 即S与N之比 若以S为1，N为4，即r=4，经叠加64次（n=64），代入公式 ，信噪比由原来S:N=1：4，转变为S:N=2:1rnNSnnrNS,1rnNS13二、脑

8、电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电 诱发电位（S）由信号刺激诱发，与信号刺激存 在稳定的时相关系。每次刺激后，诱发脑电各 波在时段，即潜伏期上，正负相位基本一致。通 过同步叠加，波幅逐次增大。而自发脑电（N）无信号刺激，不存在时相关系，波幅随机变动，在各时段上，自发脑波（N）正负 相位不断变化，无法叠加。随着叠加次数增加，S与N的信噪比即按上述公式 转换，诱发脑电（S）既可从自发脑电（N）的背 景中显露，并被辨认记录。14叠加原理叠加原理二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电按性质内容分类按性质内容分类诱发脑电诱发脑电事件相关电位（事件相关电位（ERP）感

9、觉诱发电位感觉诱发电位*感觉门控感觉门控(SG)听觉诱发电位（AEP）视觉诱发电位（VEP）体感诱发电位（SEP）脑干听觉诱发电位（BAEP、ABR*）嗅觉诱发电位（OEP）味觉诱发电位（GEP）关联负变化（CNV）认知电位（P300）认知电位（N400）失配性负波（MMN）*按感觉通路分类*ABR听觉脑干反应P50差别负波（ND）、处理负波（PN），一般不列入ERP惊跳反射弱刺激抑制（PPI）属于感觉门控，但不列入诱发脑电15按潜伏期分类按潜伏期分类 早成份诱发电位（短潜伏期 EP）如：AEP10ms；SEP上肢腕正中神经25ms，下肢 踝胫后神经50ms；SEP120-500rms二、脑电

10、生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电16其它分类其它分类按电场远近分类按电场远近分类 近场电位（near-field potentials,NEP)电极距神经发生源4cm二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电17按皮层部位分类按皮层部位分类 皮层诱发电位(cortical evoked potentials,CEP)如：长潜伏期电位 皮层下诱发电位(subcortical evoked potentials,SCEP)如：短、中潜伏期电位二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电18 瞬态诱发电位(instant evoked potentia

11、ls,IEP)稳态诱发电位(steady evoked potentials,SEP)按刺激率分类按刺激率分类二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电19 感觉诱发电位是指由听觉、视觉、体感、嗅觉或味觉刺激所诱发的感 觉性电位。临床常用的是听觉、视觉、体感诱 发电位，而嗅觉和味觉诱发电位主 要用于动物实验。二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电20感觉诱发电位感觉诱发电位 3 3种常用的感觉诱发电位种常用的感觉诱发电位 是指给予视觉刺激时，在头部所记录到 的经视觉通路所产生的并经叠加处理的 电位变化。通常以闪光、棋盘格翻转、颜色、文字等 作为刺激而引起VE

12、P。视觉诱发电位（视觉诱发电位（VEPVEP）二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电21 听觉诱发电位听觉诱发电位(AEP)AEP)是指给予听觉刺激时，在头部所记录到 的经听觉通路所产生的并经叠加处理的 电位变化。二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电22抑郁症 P300潜伏期 1.经快速聚类分析法对上述各个指标聚类后发现：Quisi 技术及其在失眠症中的应用踝胫后神经0.050.050.010.010.050.050.050.050.050.050.050.05 注：因随访脱落原因，表2治疗前例数取42例报导。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的

13、脑电生理学研究77精神分裂症精神分裂症P50 首发精神分裂症和健康对照 上午记录 感觉门控P50的论证 （美国BRAVO高级认知电位系统）认知电位证据 睡眠脑电证据 （下午记录）（整夜监测）主动ERP 被动ERP PSG导向下 （日本光电1518型多导睡眠图）简化后CNV QuisiP300及其亚成分 MMN (德国Quisi及其1.0版本软件)三时段记录/三者关系 治疗或缓解后随访 主成分分析 整体技术路线整体技术路线论证感觉门控论证感觉门控 P50及寻找相关证据及寻找相关证据78 经快速聚类分析法对上述各个指标聚类后发现：感觉门控 P50 对诊断精神分裂症的敏感性为95%，特异性84%，其

14、准确性80%。提示应用上述这些指标，能较好地把患者和正常 人进行区分，而感觉门控 P50的异常可能是精神 分裂症产生精神症状的重要机制之一。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究79精神分裂症精神分裂症P50及相关证据研究及相关证据研究 情感性障碍情感性障碍 AEPAEP 抑郁症100ms后波幅减小 抑郁症有阳性家族史者，波幅恢复较少 VEPVEP 抑郁症N2P3波幅增大 抑郁症潜伏期缩短 抑郁症波形变异大 治疗前右侧VEP 左侧VEP VEP非同步化，抑郁症存在，而躁狂症则否三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究 诱发脑电诱发脑电80 CNVCNV 大部分

15、抑郁症患者 CNVCNV 波形呈圆顶状。抑郁相以及部分躁狂相 CNVCNV 波幅表现降低。有部分躁狂相显示高波幅。PINV PINV 延迟，躁狂相更明显。部分严重抑郁症患者，可出现极性倒置，CNVCNV 变成 CPVCPV。虽然抑郁相和躁狂相患者的临床症状完全不同，但他们脑电生理指标变异基本一致，并未出现 极向分化倾向，无论是处于哪一相，其大脑综 合功能对外界信息的处理能力都是降低的。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究 诱发脑电诱发脑电81情感性障碍情感性障碍 P300P300 抑郁症 P300 P300 潜伏期延长，其中延长2SD的人数 为15。抑郁症 P300 P30

16、0 波幅下降，程度介于精神分裂症和 正常人之间 随着病情的缓解，其波幅逐渐恢复正常。躁狂状态时潜伏期长于对照组。躁狂症 P300 P300 波幅也显降低。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究82情感性障碍情感性障碍 老年性痴呆老年性痴呆 AEPAEP、VEPVEP、SEP SEP 和和 ABRABR 老年性痴呆AEP、ABR、VEP和SEP均见程度不同 的潜伏期延迟和波幅降低。在中央区，波 以及波 和波 左右不对称。老年性痴呆患者绝对潜伏期波明显延迟。老年性痴呆患者波幅、波、波和波幅 度明显减低。P300P300 老年性痴呆 P300 改变具有一定特异性，共同点为 P3主成

17、分潜伏期延长和波幅下降。P3潜伏期改变大于对照组2SD人数为：脑血管性痴 呆约70，老年性痴呆8083。应用三音区分等技术，发现部分情感性障碍家族 也有以上相似改变。有自杀企图的 P300P300 波幅下降。高危自杀者的 P300P300 波幅与 Hamilton 量表评分呈负相关。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究83 CNVCNV CNV 波形不规则，期待波不稳定，波形前低后高者 较多。CNV 中的 PINV 时程延长。反应时间延迟。CNV 呈低波幅。重度患者 CNV 极性例转。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究84老年性痴呆老年性痴呆 神经症神

18、经症 VEPVEP、AEPAEP和和SEPSEP 在焦虑状态下，AEP潜伏期缩短。躯体化疼痛患者中，SEP显示下降曲线，波幅降低。神经症BEP恢复功能，介于正常人和重性 精神病患者之间。癔症SEP波幅高于抑郁性神经症和正常人。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究85 CNVCNV 神经症 CNVCNV 出现较迟缓。CNVCNV低波幅，分心干扰时更明显。CNV CNV 面积在慢性焦虑性神经症中减 少。PINV PINV 和 RPRP 延长。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究86神经症神经症 慢性酒精中毒慢性酒精中毒 BAEP BAEP 中的 波潜伏期延迟

19、。VEP VEP 呈低波幅。P300 P300 主成分P3明显延长，波幅趋低。性染色体畸变伴发精神障碍性染色体畸变伴发精神障碍 AEP AEP 呈多谷波。VEP VEP 主成分前移，部分患者波幅降低。P300 P300 波形奇特，个别成分极性倒转。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究87 注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（ADHDADHD）VEPVEP N1P2 波幅明显增高。P1和P2 波峰潜伏期缩短。随着光刺激强度增加，ADHD儿童的 N1P2 幅度和 P1、P2 波幅再次 增加。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究88 精神发育迟缓精神发育迟缓

20、AEPAEP、VEP VEP 和和 SEPSEP AEP AEP 的N1、N2潜伏期延长。VEPVEP 的P3潜伏期延长。VEP VEP 的P2N2和P3波宽加长。VEPVEP、AEP AEP 具有特征性的指标是P4波幅很大，P4的出现率为91%，正常儿童仅9.5%。SEP SEP 两个主波（P4N4和N4P5）幅度降低，潜伏期延迟。P300 P300 潜伏期延长。顶部和枕部有较高的 P300P300 波幅及不对称性。白痴学者各项 BEP BEP 多多呈现正常。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究89上的老年人入睡潜伏期超过60分钟，同时睡 波幅多样，多数慢性者波幅较大生的

21、脑电活动。二、脑电生理技术概述 诱发脑电时，脑或中枢神经系统出现的电位三、精神障碍的脑电生理学研究现极性倒置，CNV 变为 CPV。称为认知电位（cognitive potentials）。部分严重抑郁症患者，可出现极性倒置，CNV而由抑郁症等其他精神疾病所致的非真性痴 AEP 呈多谷波。发刺激引起的弱小诱发脑电（即信号，S），P4的出现率为91%，正常儿童仅9.二、脑电生理技术概述 诱发脑电源的，另外颞顶联合区、部分丘脑结构也可能参与P300的三、精神障碍的脑电生理学研究痴呆的 P300 研究三、精神障碍的脑电生理学研究 诱发脑电Bender S(1999)CNV CNV 精神发育迟滞患者

22、CNVCNV 通常不成形。重度患者不出现 CNVCNV，轻中度患者 CNVCNV 仅偶尔出现。白痴学者能诱发出较完整的 CNVCNV。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究90精神发育迟滞精神发育迟滞 病例一病例一：马某某，女，17岁，低能学校学生。脑诱发电位号99917。罕见的女性白痴学者，她的脑诱发电位有别于一般精神发育 迟滞患者，各项诱发脑电的波形指标均接近正常。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究91白痴学者的脑诱发电位研究白痴学者的脑诱发电位研究白痴学者（Idiot Savant）是精神发育迟滞的一种特殊类型，其词意源于法语“博识的白痴”。患者多

23、为轻度至中度精神发育迟滞，智商明显低下(IQ 35-69，愚鲁)，但却具有某些特殊才能。上海市精神卫生研究所神经电生理室先后收集到8例具有日期推算、绘画或音乐等特殊才能的白痴学者患者。病例二病例二三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究92 白痴学者脑诱发电位初步研究的发现提白痴学者脑诱发电位初步研究的发现提示：示：对一部分智能低下的儿童，如脑诱发电对一部分智能低下的儿童，如脑诱发电位接近正常，通过特定的培训，有可能位接近正常，通过特定的培训，有可能培养出某方面具有专长的有用人才。培养出某方面具有专长的有用人才。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究93 孤独

24、症孤独症 BEP BEP ABR ABR 中波、波、波波、波波潜伏期延长。ABR ABR 中波和波潜伏期前移。P300 P300 的中央顶区P3波幅降低，甚 至不出现，枕区P3波幅降低。CNVCNV 负相反应面积明显缩小。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究94 精神药物的效应精神药物的效应 药 物 BEP 变 化镇静催眠药BEP 和 ERP波幅减小（特别在嗜睡时）精神振奋药BEP潜伏期缩短，ERP波幅在警觉状态时增加抗精神病药物精神分裂症中，经治疗病情好转，BEP正常化抗抑郁药经治疗病情好转后，SEP波幅和恢复功能正常化三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学

25、研究95 综合上述资料：综合上述资料：BEPBEP和 ERPERP系列研究发现：功能性精神病患 者的主波潜伏期多数前移（缩短），小部分 延长；波幅多数降低，部分疾病增高。器质性精神病患者潜伏期多数延长。精神疾病的 BEPBEP和 ERPERP指标变化，大多为状 态标志（state marker）,个别可作为属性 标志（trait marker）进一步研究。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究96 睡眠剥夺是研究睡眠及治疗抑郁症的一项课题。上海与大连合作对正常男性受试者进行了睡眠 剥夺的多导睡眠图（PSG）的研究。受试者被剥夺睡眠38小时。在禁睡期间，采用 一对一式的专人监护

26、，以保持其处于清醒状态。受试者均需在实验室连续睡眠3夜。前1夜适应 环境、第2夜启动正式记录（睡眠剥夺前的整夜 PSG）以及在睡眠剥夺后的整夜PSG。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究97睡眠及睡眠脑电研究睡眠及睡眠脑电研究睡眠剥夺睡眠剥夺 正常男性睡眠剥夺前后正常男性睡眠剥夺前后PSGPSG主要指标的比较（主要指标的比较（x xs s）PSG comparison between before and after SD in healthy men PSG comparison between before and after SD in healthy men（x x

27、s s）sleep parametersbefore SD(n=15)after SD(n=15)t valueP valueSleep latency(min)19.79.35.67.34.6190.05REM latency(min)86.410.151.79.89.5500.01NREM(%)S1%9.21.94.01.48.5330.01S4%10.33.726.24.310.8560.01三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究98睡眠及睡眠脑电研究睡眠及睡眠脑电研究 睡眠剥夺可影响脑电生理活动。正常男性通过其NREM睡眠阶段中S4比例的 改变，对睡眠剥夺后进行“补偿

28、”。睡眠剥夺对抑郁症的治疗效果有待验证。须结合生化指标进一步寻找睡眠剥夺对机体 影响的证据。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究99睡眠及睡眠脑电研究睡眠及睡眠脑电研究睡眠剥夺睡眠剥夺 Quisi 是一种快速检测分析睡眠脑电的新方法。上海曾对39例失眠症患者和33名正常受试者同 时作 QuisiQuisi 和 PSG PSG 检测的对照研究。研究结果显示：在正常对照组中，除暂停、伪 迹和第3、第4阶段4项睡眠参数外，Quisi Quisi 和 PSG PSG 两种工具在其他12项指标中检测结果的差 异均无显著性。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究100

29、睡眠及睡眠脑电研究睡眠及睡眠脑电研究Quisi 技术及其在失眠症中的应用技术及其在失眠症中的应用 在PSG导向下，失眠症组 QuisiQuisi主要特征为：睡眠潜伏期长，醒觉时间长，睡眠效 率低，第1阶段睡眠比例高，第3、第4阶段 睡眠比例降低，伪迹比例增高。该研究发现 QuisiQuisi中对S3、S4睡眠可分别列 出，从而优于PSG，但在识别伪迹功能方面似 较逊色。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究101睡眠及睡眠脑电研究睡眠及睡眠脑电研究Quisi 技术及其在失眠症中的应用技术及其在失眠症中的应用在在PSGPSG导向下的失眠症与正常对照的导向下的失眠症与正常对照的

30、QuisiQuisi指标比较指标比较三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究102三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究103Quisi 技术及其在失眠症中的应用技术及其在失眠症中的应用失眠症实验室量化标准：根据研究结果可考虑，青壮年入睡潜伏期超 过45分钟，同时睡眠效率低于85；65岁以 上的老年人入睡潜伏期超过60分钟，同时睡 眠效率低于70，为作为失眠症实验室量化 标准。QuisiQuisi检测失眠症的正确性与 PSGPSG相近，运 用 QuisiQuisi技术评估失眠症患者的睡眠异常，更为快速、简便，且可靠。在心理咨询、外 出巡诊和家庭病床上有应用前途

31、。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究104睡眠研究的提示睡眠研究的提示 正常睡眠周期结构图三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究105三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究106Quisi 睡眠分布示意图睡眠分布示意图三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究107脑诱发电位研究图谱示例脑诱发电位研究图谱示例三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究108三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究109三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究110三、精神障碍的脑电生理学研究三、

32、精神障碍的脑电生理学研究111三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究112三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究113三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究114三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究115三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究116早成份早成份ABR中成份中成份P50晚成份晚成份AEP晚成份晚成份P300传导通路阶段传导通路阶段初级加工阶段初级加工阶段高级加工阶段高级加工阶段 听觉系统信息加工过程听觉系统信息加工过程二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电117二、脑电

33、生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电诱发脑电工作原理（诱发脑电工作原理（2 2）信噪比公式信噪比公式 公式：公式：S 信号（诱发脑电），N 噪音（自发脑电）n 叠加次数，r 即S与N之比 若以S为1，N为4，即r=4，经叠加64次（n=64），代入公式 ，信噪比由原来S:N=1：4，转变为S:N=2:1rnNSnnrNS,1rnNS118诱发脑波命名及成份概念诱发脑波命名及成份概念二、脑电生理技术概述二、脑电生理技术概述 诱发脑电诱发脑电 欧美将在基线下方的波称为正相电位，而将基 线上方的波称为负相电位。处于正相电位的波为P波（Positive），并以各 波出现的时间（潜伏期）命

34、名为P1、P2；处 于负相电位的波为N波(Negative)，N1、N2。我国目前采用欧美的“正下负上”位相制，但日本 等国与之相反，采用“正上负下”位相制。命名：P 正相波（向下）N 负相波（向上）119精神障碍的诱发脑电研究精神障碍的诱发脑电研究 美国 ShagassShagass 是国际上开展精神障碍的脑诱发电位研究工作最早，也是最有影响的学者之一。从1980年至1990年，他的研究室发表了大量的研究论文和学术著作，研究内容涉及精神分裂症、心境障碍（抑郁症、躁狂症、双相障碍）、各类神经症（强迫症、焦虑症等）、人格障碍，以及精神药物的脑诱发电位研究，多数研究采用对照方法，科学性较强，结果比

35、较可信。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究 诱发脑电诱发脑电120 对怀疑有认知障碍的痴呆患者，P300P300 潜伏期是一项有用的辅助诊断方法。阳 性诊断标准的选择应当根据研究目的的 不同而定。如果目的是为了筛查痴呆患者，应提高 诊断的灵敏度，选择正常对照组P300P300潜 伏期2SD标准（即最窄的正常范围）；如果目的是为了确诊，就应当提高诊断的 特异度，选择正常对照组P300均值潜伏期 3SD标准（即最宽的正常范围）。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究 诱发脑电诱发脑电121痴呆的痴呆的P300P300研究价值研究价值 CNVCNV 大部分抑郁

36、症患者 CNVCNV 波形呈圆顶状。抑郁相以及部分躁狂相 CNVCNV 波幅表现降低。有部分躁狂相显示高波幅。PINV PINV 延迟，躁狂相更明显。部分严重抑郁症患者，可出现极性倒置，CNVCNV 变成 CPVCPV。虽然抑郁相和躁狂相患者的临床症状完全不同，但他们脑电生理指标变异基本一致，并未出现 极向分化倾向，无论是处于哪一相，其大脑综 合功能对外界信息的处理能力都是降低的。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究 诱发脑电诱发脑电122情感性障碍情感性障碍 注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（ADHDADHD）VEPVEP N1P2 波幅明显增高。P1和P2 波峰潜伏期缩短。随着光刺激强度增加，ADHD儿童的 N1P2 幅度和 P1、P2 波幅再次 增加。三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究123三、精神障碍的脑电生理学研究三、精神障碍的脑电生理学研究124