精神分裂症护理查房-课件.ppt

1、精神分裂症护理查房 PPT大家好2目录1病史简析病史简析234相关知识相关知识护理诊断护理诊断护理措施护理措施大家好3病史简析患者：住院号：文化程度：文盲 职业：农民 大家好4 .患者约从10年前不明原因下出现精神异常，表现为凭空听到有人说他，还无端怀疑有人害他，主要认为儿子厂里的电工下毒害他，在他吃的饭、喝的酒里面下毒，他一吃饭、喝酒就全身难受，上吐下泻，患者为此与电工吵架，总是提心吊胆，晚睡眠差，因患者日常生活能自理，家人一直未带其诊治。2012初病情逐步加重，坚信别人要害他，为了躲避被迫害，跑到外地小旅馆住，声称他们又跟踪来了，在他睡觉的被褥上撒了毒药，让他透不过气来，为此整日紧张不安。

2、家人觉其异常，于2012.11.6-11.9送我院住院治疗，诊断“偏执状态”，投利培酮（max1.5mg/日）、阿普唑仑（max0.8mg/日）治疗，病情未改善自动出院。出院后未再服用药物治疗，病情时有波动。2015年6月30日芜湖市龙山派出所民警接群众电话，称在我市开发区桥北公园附近有一老人持刀欲伤人。民警赶至现场，发觉患者有精神方面异常，故送至我院，门诊拟“妄想状态 精神分裂症？”收住院。大家好5病史简析 入院体检：神清，T 36.2 P 84次/分 R18次/分 BP 120/88mmHg，心律齐，无病理性杂音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及异常呼吸音，腹平软，稍膨隆，肝脾肋下未及，无压痛

3、及反跳痛。四肢肌力肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出；神经系统检查未见明显阳性体征。精神科体检：患者患者目前意识清，定向力准确，接触合作，问话能答，被害妄想淡化，情感反应不协调，活动少，自知力缺乏。大家好6病史简析入院诊断：精神分裂症 治 疗：富马酸喹硫平、利培酮、二甲双胍、酚酞大家好8病史回顾 患者入院第2天，目前给予利培酮0.5mg/d及喹硫平0.1g/d等治疗，住院治疗期间未见明显药物副作用，患者饮食睡眠可，二便无特殊，无不适躯体主诉。为明确诊断，今特请汪开春主治医师查房，首先床位医师汇报病史，共同接触患者后，体格检查未见明显阳性体征。精神科检查：意识清，定向力准确，接触合作，问话能

4、答，被害妄想淡化，情感反应不协调，活动少，自知力缺乏。汪开春主治医师查房后分析：既往有明确被害妄想，情感反应不协调，活动少，自知力缺乏；自知力缺乏，社会功能明显受损；病程10余年，持续性病程，病程迁延，界限不明显；患者无严重躯体疾病史，排除器质性精神障碍；无精神活性物质及非成瘾性物质服用史，排除此类物质所致精神障碍。综合分析，并参照ICD-10诊断标准可诊断为精神分裂症，躁狂或抑郁发作均可以出现精神病性症状，但是其是在情绪高涨或低落的情况下出现的，与周围环境有着密切的联系，患者于外界有相对较好的接触，心境稳定剂有效，病程多为发作性，中间缓解期明显，可相互鉴别。继续维持既往治疗方案，注意监测药物

5、副作用，遵嘱执行，继观病情。病情评估：精神症状：病情控制尚可；社会适应能力：一般；治疗方案及预后初步评估：维持治疗，预后一般；不良反应：暂无；躯体状况评估：略差；住院适宜性：住院治疗。大家好9病史回顾 患者入院第3天，目前给予利培酮0.5mg/d及喹硫平0.1g/d等治疗，住院治疗期间未见明显药物副作用，患者饮食睡眠可，二便无特殊，无不适躯体主诉。为明确诊断，指导治疗，今特请王小泉主任医师查房，首先床位医师汇报病史，共同接触患者后，体格检查：神清，精神可，心律齐，双肺听诊呼吸音清，腹软，肝脾肋下未及，神经系统检查未引出阳性体征。精神科检查：意识清，定向力准确，接触合作，问话能答，被害妄想淡化，

6、情感反应不协调，活动少，自知力缺乏。王小泉主任医师查房后分析：既往有明确被害妄想，情感反应不协调，活动少，自知力缺乏；自知力缺乏，社会功能明显受损；病程10余年，持续性病程，病程迁延，界限不明显；患者无严重躯体疾病史，排除器质性精神障碍；无精神活性物质及非成瘾性物质服用史，排除此类物质所致精神障碍。综合分析，并参照ICD-10诊断标准可诊断为精神分裂症，躁狂或抑郁发作均可以出现精神病性症状，但是其是在情绪高涨或低落的情况下出现的，与周围环境有着密切的联系，患者于外界有相对较好的接触，心境稳定剂有效，病程多为发作性，中间缓解期明显，可相互鉴别。继续维持既往治疗方案，注意监测药物副作用，遵嘱执行，

7、继观病情。大家好10l 患者入院第4天，目前给予利培酮0.5mg/d及喹硫平0.1g/d等治疗，住院治疗期间未见明显药物副作用，患者饮食睡眠可，二便无特殊，无不适躯体主诉。体格检查：神清，精神可，心律齐，双肺听诊呼吸音清，腹软，肝脾肋下未及，神经系统检查未引出阳性体征。精神科检查：意识清，定向力准确，接触合作，问话能答，被害妄想淡化，情感反应不协调，活动少，自知力缺乏。大家好11l 生化全套2018-10-15 9:14:00:胆碱脂酶:4786U/L;尿酸:564umol/L;肌酐:147umol/L;总蛋白:64.2g/L;白蛋白:36.4g/L;血细胞分析五分类2018-10-15 7:

8、48:00:红细胞平均体积:101.8fL;血红蛋白测定:117g/L;嗜酸细胞绝对值:0.67109/L;嗜酸细胞百分比:10.2%;三碘甲腺原氨酸:0.82nmol/L;泌乳素:1016.45mIU/L;肿瘤标志物未见明显异常，梅毒为阴性，心电图为窦性心律不齐，不完全性右束支传导阻滞，患者尿酸高肌酐高，心电图异常，目前无不适主诉，定期复查，继前治疗。大家好12目录1病史简析病史简析234护理诊断护理诊断护理措施护理措施相关知识相关知识大家好13护理诊断l 针对以上患者病情，病区内护士进行讨论，各自提出护理诊断及护理措施。P1.睡眠形态混乱：与幻想、兴奋、不适应等有关 P2.便秘：与饮食及运

9、动少、喝水少有关 P3.有暴力行为的危险：与突然进入兴奋状态有关 P4.社会功能受损：与无力形成满意的人际关系有关 P5.知识缺乏：有关糖尿病的基本知识和自我护理知识大家好14目录1病史简析病史简析234护理诊断护理诊断护理措施护理措施相关知识相关知识大家好15护理措施 P1.睡眠形态混乱 与幻想、兴奋、不适应等有关 明确相关因素，如疼痛、焦虑 提供安静舒适的睡眠环境，工作人员需做到“四轻”减少或消除环境中造成心情烦乱和睡眠中断的因素 提供热水泡脚，睡前喝一杯热牛奶 睡前勿进行剧烈运动 必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠 鼓励患者养成良好的睡眠习惯 O:通过有效的护理措施，患者睡眠得到明显改善。大家

10、好16护理措施 P2.便秘：与饮食及运动少、喝水少有关 多吃含纤维素丰富的食物和水果 鼓励每天至少饮水1500-2000ml的液体（水、汤、饮料）鼓励其适当运动刺激肠蠕动促进排便 提供安全而隐蔽的排便环境 指导病人进行腹部按摩促进肠蠕动 遵医嘱予以缓泻药物 O：通过有效的护理措施，患者便秘情况得到改善。大家好17护理措施 P3.有暴力行为的危险：与突然进入兴奋状态有关 室内的陈设应简洁 不要放置任何具有危险性的物品，以防其突然兴奋伤人 鼓励其参与工娱疗活动 加强看护，密切观察其病情变化 O：通过有效防范，患者未出现冲动行为大家好18护理措施 P4.社会功能受损：与无力形成满意的人际关系有关 耐

11、心倾听患者的诉述，细心护理，取得患者信任。转移患者对健康的过度注意 鼓励多与病友交流，多参加工娱疗活动，保持乐观的心情 O:通过有效的护理措施，患者能够参与简单的社会交往大家好19护理措施 P5.知识缺乏：有关糖尿病的基本知识和自我护理知识 针对相关疾病开展健康小讲座，将疾病知识做成宣传册，将内容生动丰富化 鼓励患者阅读相关书籍 向患者及介绍糖尿病的相关知识，宣传控制饮食的重要性，引导患者加强自我管理，主动向医护人员提供服药前后的病情变化。向患者讲解低血糖的常见症状，如：头晕，大汗，饥饿感。O:通过有效的健康教育，患者对疾病有了一定的了解大家好20目录目录1病史简析病史简析234护理诊断护理诊

12、断护理措施护理措施相关知识相关知识大家好21精神分裂症l 精神分裂症多屑慢性功能缺损的精神障碍，其特征为涉及思维、情感和行为紊乱的精神病性症状。精神分裂症的亚型有解体(青春)型、紧张型、偏执型、未分型及残留型。按病程而盲，可以分为亚急性(2年)、慢性(2年)、亚急性伴急性恶化、慢性伴急性恶化以及缓型性。精神分裂症通常在青年和成年时表现出来，而偏执型发病更晚一些。在社会经济较低的阶层中患病率比较高，以往主要归咎于社会的混乱和由此产生的应激，实际上很有可能因为这些人早巳处在精神病发作前的状态，所以才会下降到这一社会阶层。一般认为大多数病例是遗传和环境因素复杂地相互作用的结果。此病属于中医“癫”、“

13、狂”范畴。大家好22临床表现 l 1思维障碍：表现为语言的散漫、混乱或哕嗦。讲话主题会出现突然的无法理解的变化；有时发生一阵由于边缘联想或只有患者自己才理解的“象征性”所引起的紊乱，以致不能像正常人那样地按照逻辑进行思考。2情感变化：最特征性的情感变化是感情的平淡迟钝和不协调。但是对轻度的情感平淡与不协调很难进行评估，因为目前的评估方法都比较主观，并不十分可靠。各种心境障碍一抑郁、兴奋、焦虑、欣，陡一都可见于精神分裂症；在急性病例中，迷惘也不少见。3感知障碍：幻听是最常见的一种幻觉，但也可见幻视、幻触(包括性感觉)、幻味或幻嗅。幻听可见于各种疾病，不一定是精神分裂症；但是某些幻听，特别是对病人

14、的行动像实况广播那样地进行讲述的幻听声音，或者是议论病人的语声，往往具有特殊诊断价值。4。妄想：常见被害妄想，还有那些涉及疑病、宗教、嫉妒及性别身份(特别是同性恋)的妄想。5，紧张症表现：在运动方面的紊乱表现可从兴奋躁动直到明显的迟钝，以至木僵或缄默。有时可见“作态”，患者采取某种奇异姿势(像钉在十字架上一般，或者头部远离枕头数寸之高)，而且能维持较长时间。有时可以见到极严重的违拗或自动服从症。矫柔做作的步态、扮鬼脸、或者过分夸张的正常动作等所谓“表相”的表现也相当常见。大家好23临床表现l 6暴力行为：虽然较轻的冲动行为很常见于急性精神分裂症发作之时，但是由于命令性幻听所引起的危险动作或袭击“迫害者”的行为，还比较少见。有时，会发生一些古怪的暴行，例如自伤(常伤及性器官)或谋害性攻击。7非特殊性症状：可以发现病人明显地退缩，与外界现实相隔离，并且与内心欲念也不相协调。可能有一些精神运动性异常表现：如，摇摆、蹁步、奇怪的动作反应，或者竟毫无动作。病人常显得迷惘若失、奇怪的穿着打扮、或蓬头散发。常有言语贫乏，以及伴有魔术思维样的仪式性行为。患者可能显得抑郁、焦虑、愤怒，或者是上述感情的混合状态。还可能有一些关系观念与疑病想法。有时在兴奋期，病人显得混乱或定向不全，但是一般说意识并无明显障碍。大家好24