第四章精神障碍患者危机状态的防范与护理课件.ppt

1、第四章精神障碍患者危机状态的防范与护理第四章精神障碍患者危机状态的防范与护理精神病患者因为心理活动紊乱，精神病患者因为心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，是发生暴力行为的主要危险人群，据统计到急诊室就诊的精神疾病据统计到急诊室就诊的精神疾病患者中患者中60%有过暴力行为，而强有过暴力行为，而强制入院的患者有制入院的患者有82%曾经有暴力曾经有暴力行为行为。3、意识状态评估意识状态评估2、情感评估、情感评估1、行为评估、行为评估疾病诊断:精神分裂症1、短期目标 消除咽喉部事物，解除窒息威胁意识障碍找到后要做好患者的医疗与护理，防止再次出走分发财产等收集和储藏各种危险工具将自己隔离，将自己

2、关在隐蔽的地方（二）暴力行为发生的征兆评估2、意识不清的患者出走时无目的、无计划，也不讲究方式。与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关木僵 是一种意识清楚状态下的精神运动性抑制综合征。与妄想、幻觉有关癔症4、脑神经损伤患者（3）请五官科会诊，决定用气管镜、气管插管或气管切开。有自杀观念的病人寻找机会离开医院后自杀；遗传因素家族性的特征短期目标短期目标：长期目标：长期目标：患者在住院治疗期间不发生暴力行为；患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助。患者能以适当的方式表达自己的情绪及需要；患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受。1、脑器质性疾病的患者出走行为是指患者

3、在住院期间，未经医生批准，擅自离开医院的行为。失眠、体重减轻、害怕夜晚的来临1、精神疾病患者能够运用适当的应付技巧，取代自我伤害的行为分发财产等收集和储藏各种危险工具1、患者是否已适应医院环境，是否能安心住院1、抢救生命严重的木僵常见于精神分裂症，称为紧张性木僵2、患者能否以有效方式处理失控行为1、患者在自杀意念出现时，能否运用适当的应对方式有自杀观念的病人寻找机会离开医院后自杀；严重的木僵常见于精神分裂症，称为紧张性木僵自杀有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。1、脑器质性疾病的患者3、患者能否预知失去自控力的症状患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受。2、精神障碍患者自杀死亡指有自

4、杀的念头或想法，并付诸行为，最终造成死亡。有相应的行为，但由于各种原因未造有相应的行为，但由于各种原因未造成死亡。成死亡。自杀死亡指有自杀的念头或想法，并自杀死亡指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造成死亡。付诸行为，最终造成死亡。2、患者能否以有效方式处理失控行为患者能说出愿意参加的两种活动缺乏自信自尊、人际交往差与自杀有关的精神症状2、患者有无出走的想法有暴力行为的危险（针对自己）与绝望的情绪、幻听有关精神疾病抑郁症、精神分裂症、吸毒、人格障碍、神经症第四章精神障碍患者危机状态的防范与护理表现为患者在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫等危象。突然的严重的精神刺激可引起

5、心因性木僵，一般维持时间很短，事后对木僵期情况不能回忆疾病诊断:精神分裂症将自己隔离，将自己关在隐蔽的地方（3）加强饮食的管理，对抢食及不知饥饿的患者，应单独进食，分量分次进食，或专人喂饭。出走行为是指患者在住院期间，未经医生批准，擅自离开医院的行为。缺乏自信自尊、人际交往差3、严重药物不良反应（二）暴力行为发生的征兆评估抑郁一段时间后突然很开心，且无任何理由4、脑神经损伤患者有中毒、感染、缺氧等引起的。疾病诊断:精神分裂症（3）请五官科会诊，决定用气管镜、气管插管或气管切开。将自己隔离，将自己关在隐蔽的地方（3）加强饮食的管理，对抢食及不知饥饿的患者，应单独进食，分量分次进食，或专人喂饭。2

6、、意识不清的患者出走时无目的、无计划，也不讲究方式。自杀有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。1、患者在自杀意念出现时，能否运用适当的应对方式有暴力行为的危险（针对自己）与绝望的情绪、幻听有关疾病诊断:精神分裂症暴力行为发生的征兆评估绝望 与身体处境有关1、吞咽障碍 与咽喉肌功能失调有关疾病诊断:精神分裂症1、暴力危险针对自己或他人2、预防措施是否有效，有无噎食的发生疾病诊断:精神分裂症癔症噎食是指进食时事物误入气管，可以引起严重呛咳、呼吸困难、甚至窒息死亡的现象。自杀意念指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。（1）就地抢救，立即清除口咽部食物用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管

7、，恢复通气。患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受。第四章精神障碍患者危机状态的防范与护理遗传因素家族性的特征如暴力行为、自杀行为、出走行为噎食窒息、木僵状态等。显得非常冲动、易激惹，行为比较突然2、长期目标 患者不发生噎食窒息2、精神障碍患者自杀未遂指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因未造成死亡。1、脑器质性疾病的患者重者:运动完全抑制，不言，不语，不吃不喝，不动，长时间保持身体僵住不动与妄想、幻觉有关（2）对有药物不良反应，吞咽反射迟钝者，应予软食、半流质或流质，避免带骨带刺的食物（4）取出食物后要防吸入性肺炎癔症优选第四章精神障碍患者危机状态的防范与护理1、患者在自杀意念

8、出现时，能否运用适当的应对方式失眠、体重减轻、害怕夜晚的来临癔症（3）请五官科会诊，决定用气管镜、气管插管或气管切开。与妄想、幻觉有关1、脑器质性疾病的患者生活事件 个性特征意识障碍自杀死亡指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造成死亡。缺乏自信自尊、人际交往差意识障碍存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法患者能以适当的方式表达自己的情绪及需要；2、精神障碍患者自杀有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。1、吞咽障碍 与咽喉肌功能失调有关暴力行为发生的征兆评估患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助。2、预防措施是否有效，有无噎食的发生第四章精神障碍患者危机状态的防范与护理患者能够运用适当的应付技巧，取代自我伤害的行为1、暴力危险针对自己或他人