第十章环境因素损伤课件.ppt

1、能引起中毒（机体功能性或器质性病理能引起中毒（机体功能性或器质性病理改变）的外来物质称为毒物。改变）的外来物质称为毒物。某些物质接触或进入人体后某些物质接触或进入人体后,与体液、与体液、组织相互作用，损伤组织，破坏神经体液的组织相互作用，损伤组织，破坏神经体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍调节功能，使正常生理功能发生严重障碍,引起一系列症状和体征，称为中毒。引起一系列症状和体征，称为中毒。呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤粘膜皮肤粘膜毒物毒物(粉尘烟雾粉尘烟雾蒸气气体蒸气气体)气体和易挥发毒物以气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出原形经呼吸道排出人体人体肝脏肝脏:氧化、还原、水解或结合氧化、还

2、原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒性等代谢后，大多毒性降低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。增加的如对硫磷氧化成对氧磷。昏迷昏迷，谵妄谵妄，产热增加产热增加体温调节中枢体温调节中枢皮肤血管扩张皮肤血管扩张心跳加快，心心跳加快，心肌收缩力增强肌收缩力增强心输出量增加心输出量增加经皮肤血管经皮肤血管的血流增加的血流增加散热增加散热增加1.高气温、高湿度、高热辐射、气流小，低气压、低风速环境是中暑产生的基础因素2.劳动强度大、时间过长、无足够的防暑降温措施是主要的致病因素3.老年体弱、疲劳、肥胖、饥饿、睡眠不足、脱水等是中暑的诱发因素 机体出汗机体出汗 失水、失盐失水、失盐血液浓缩血液浓缩血容

3、量血容量外周循环衰竭外周循环衰竭血钠血钠热痉挛热痉挛（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现淹淹 溺溺什么是淹溺？什么是淹溺？人入水后，强烈刺激人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等惊慌、恐惧、寒冷等)人人喉头喉头痉挛痉挛呼吸道完呼吸道完全梗阻全梗阻窒息窒息死亡死亡心肌缺氧心肌缺氧反射性心脏停搏反射性心脏停搏所有溺死者中约所有溺死者中约10%40%可能为干性淹溺可能为干性淹溺(尸检发现尸检发现溺死者中仅约溺死者中仅约10%吸入相当量的水吸入相当量的水)。淡淡 水水（低渗）（低渗）肺泡肺泡血血 浆浆血液稀释血液稀释：血容量增加血容量增加 肺水肿、心衰肺水肿、心衰红细胞损害，释放出

4、钾离子和血红蛋白红细胞损害，释放出钾离子和血红蛋白低钠、低钠、低氯、低氯、低钙、低钙、低旦白血症、高钾低旦白血症、高钾急性肾功衰急性肾功衰心脏骤停心脏骤停血血 浆浆急性肺水肿急性肺水肿血液浓缩血液浓缩：血容量减少、：血容量减少、血压下降、高钠、血压下降、高钠、高氯、高钙、高氯、高钙、高镁高镁 海海 水水（高渗）（高渗）肺泡肺泡心力衰竭心力衰竭死死 亡亡尽快报警尽快报警 就地取材就地取材 团结协作团结协作注意注意:倒水时间不宜过长倒水时间不宜过长(一分钟即可一分钟即可)2.2.20052005年年5 5月月19 19日凌日凌晨，江苏省沭阳晨，江苏省沭阳县高苴镇青年池县高苴镇青年池某，因盗割东海某

5、，因盗割东海县平明镇小街电县平明镇小街电灌站的灌站的10 10千伏高压千伏高压线而触电身亡。线而触电身亡。全身表现全身表现n轻型轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱无力、头痛及精神兴奋等。体检无阳性体征。n 重型重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持续抽搐、血压下降，呼吸浅快、不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心室纤颤。3 3并发症并发症 n电击伤可引起短期精神异常、心律失常、肢

6、体瘫痪、继发性出血或血供障碍、n局部组织坏死继发感染、高钾血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、周围神经病、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。8.输血扩充血容量及细胞外液，以防止休克的输血扩充血容量及细胞外液，以防止休克的发生及恶化；发生及恶化；快：快：建立2条以上静脉通路，可在最初抢救1015分钟内输入晶体液10002000ml，输液总量150ml(kg.d)足：足：液体补充总量应达到失血量的3倍以上稀：稀：血细胞比容在30%左右的血液被稀释的扩容是安全的。监护心脏搏动，维护心泵功能以及进行心脏复苏；监护心脏搏动，维护心泵功能以及进行心脏复苏；运送条件运送条件搬运方法：搬运方法：体位：体位：一般创伤取仰卧位；颅脑或颌面部伤取侧卧一般创伤取仰卧位；颅脑或颌面部伤取侧卧或头偏一侧；胸部上取半卧位或伤侧向下的低斜或头偏一侧；胸部上取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫枕；休克伤取坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫枕；休克伤取仰卧中凹位仰卧中凹位4.4.病情观察：病情观察：神志、瞳孔、生命征变化神志、瞳孔、生命征变化讓傷者仰臥用敷料覆蓋傷處屈起雙膝