第十呼吸衰竭病人的护理优质授课课件.ppt
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1、第十呼吸衰竭病人的护理优选第十呼吸衰竭病人的护理优选第十呼吸衰竭病人的护理2通气与血流比例失调是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指(趾)甲、舌明显。3对心脏、循环的影响气道是否通畅,痰鸣音是否消失部分病人过分依赖呼吸机,一旦脱机,可能出现情绪紧张,对自主呼吸缺少信心。(1)氧疗适应证:呼吸衰竭病人PaO260mmHg,是氧疗的绝对适应证,氧疗的目的是使PaO260mmHg。导致II型呼吸衰竭主要病因是什么?与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、(二)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响3对心脏、循环的影响指导病人进行有效咳嗽、咳痰。严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷。教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背
2、等方法。实验室检查:WBC14.概 述1护理评估2护理诊断及合作性问题3护理目标4护理措施5护理评价6主要内容1概念临床表现病因发病机制诊断标准分型1概 述1COPD等病因等病因通气障碍通气障碍换气障碍换气障碍低氧血症和(或)低氧血症和(或)高碳酸血症高碳酸血症病理生理病理生理紊乱的综合征紊乱的综合征或或概念原发病原发病表现表现精神神经表现精神神经表现消化系统表现消化系统表现泌尿系统表现泌尿系统表现呼吸困难呼吸困难循环系统表现循环系统表现发绀发绀 急危重症,应迅速采取有效措施,其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。临床表现 I型呼吸衰竭PaO260mmHg ,PaCO2正常 II型呼吸衰竭
3、PaO260mmHg伴PaCO250mmHg按血气分析分型急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 本节重点介绍按病程分型 病例导入 病人,女,病人,女,6868岁,咳、痰、喘岁,咳、痰、喘1515年,年,咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出两天,夜咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出两天,夜间烦躁不眠,白昼嗜睡。体检:间烦躁不眠,白昼嗜睡。体检:T38T38,P116P116次次/分,分,R32R32次次/分,分,BP150/85mmHgBP150/85mmHg,神,神志恍惚,发绀,皮肤温暖。球结膜充血水志恍惚,发绀,皮肤温暖。球结膜充血水肿,颈静脉怒张,桶状胸,肺底湿啰音。肿,颈静脉怒张,桶状胸,肺底湿啰音。实验室检查
4、:实验室检查:WBC14.5WBC14.510109 9/L/L,动脉血,动脉血PaOPaO2 243mmHg43mmHg,PaCOPaCO2 270mmHg70mmHg。初步诊断:。初步诊断:COPDCOPD、型呼吸衰竭、肺性脑病。型呼吸衰竭、肺性脑病。病例导入结合上述病例请思考:结合上述病例请思考:1.为什么诊断为为什么诊断为型呼吸衰竭、肺性脑病?型呼吸衰竭、肺性脑病?2.它们之间有关系吗?它们之间有关系吗?3.导致导致II型呼吸衰竭主要病因是什么?型呼吸衰竭主要病因是什么?4.呼吸衰竭分几型?呼吸衰竭分几型?慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭是在肺部疾病基础上发生的。是在肺部疾病基础上发生的。早期
5、可表现为早期可表现为型呼吸衰竭即低氧血症型型呼吸衰竭即低氧血症型,仅仅有氧分压(有氧分压(PaO2PaO2)低于)低于60mmHg60mmHg。随着病情逐渐加重,往往表现为随着病情逐渐加重,往往表现为IIII型呼吸衰型呼吸衰竭即高碳酸血症型,竭即高碳酸血症型,PaCO2PaCO2高于高于50mmHg50mmHg,同,同时有时有PaO2PaO2低于低于60mmHg 60mmHg。概概 述述慢性呼吸衰竭分哪两型?慢性呼吸衰竭分哪两型?病因病因气道阻塞性病变肺血管病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变病因1 1肺通气不足2 2弥散障碍3 3通气/血流比例失调发病机制 (一)发病机制(一)发病机制1
6、 1肺泡通气不足肺泡通气不足 可引起缺氧和二氧化碳潴留可引起缺氧和二氧化碳潴留2 2通气与血流比例失调通气与血流比例失调 是低氧血症最常见原因是低氧血症最常见原因3 3弥散障碍弥散障碍 导致单纯性缺氧导致单纯性缺氧与肺泡通气不足、通气与血流比例失调、意识障碍或人工气道有关。2通气与血流比例失调呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,血pH明显降低可伴高钾血症;注意观察呕吐物和粪便性状,出现黑粪应给予温凉流质饮食,出现呕血时应暂禁食。(4)氧疗疗效的观察:迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱监测生命体征及意识状态。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO250mmHg,考虑终止氧疗,
7、停止前必须间断吸氧几日后,方可完全停止氧疗。实验室检查:WBC14.若病情变化,应及时就诊。3对心脏、循环的影响在呼吸道通畅的前提下,遵医嘱使用呼吸兴奋剂,适当提高吸入氧流量及氧浓度,静脉输液时速度不宜过快,若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象,提示呼吸兴奋剂过量,需减量或停药。遵医嘱使用支气管舒张剂。在保持呼吸道通畅的前提下1 1对中枢神经系统的影响对中枢神经系统的影响 (1 1)轻度缺)轻度缺O O2 2可引起注意力不集中、可引起注意力不集中、智力减退等。严重缺智力减退等。严重缺O O2 2可导致烦躁、可导致烦躁、谵妄、昏迷。谵妄、昏迷。(2 2)COCO2 2潴留可引起精神神
8、经症状。潴留可引起精神神经症状。(二)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响(二)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响2 2对呼吸的影响对呼吸的影响 (1 1)缺缺O O2 2可反射刺激通气,若缺可反射刺激通气,若缺O O2 2缓缓慢加重,则这种反射迟钝。慢加重,则这种反射迟钝。(2 2)COCO2 2过高反而抑制呼吸中枢。过高反而抑制呼吸中枢。3 3对心脏、循环的影响对心脏、循环的影响缺缺O O2 2和和COCO2 2潴留均可刺激心脏,使心率加潴留均可刺激心脏,使心率加快,心搏量增加,血压上升;快,心搏量增加,血压上升;缺氧使右心负荷加重;缺氧使右心负荷加重;长期缺长期缺O O2 2可使心肌发生变性、坏死和心
9、肌可使心肌发生变性、坏死和心肌收缩力降低,导致心力衰竭。收缩力降低,导致心力衰竭。缺缺O O2 2、COCO2 2潴留还可引起严重心律失常。潴留还可引起严重心律失常。PaCO250mmHg协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位,一般取半卧位或坐位。长期缺O2可使心肌发生变性、坏死和心肌收缩力降低,导致心力衰竭。2通气与血流比例失调若病情变化,应及时就诊。缺O2和CO2潴留均可刺激心脏,使心率加快,心搏量增加,血压上升;抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等,这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群,称肺性脑病)停用呼吸机前后做好撤机护理。5对肝、肾功能的影响教会病人有效咳嗽、咳痰、
10、体位引流及拍背等方法。严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷。是低氧血症最常见原因4 4对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响响严重缺严重缺O O2 2时,机体产生能量少,无氧酵解增加,时,机体产生能量少,无氧酵解增加,乳酸堆积导致代谢性酸中毒。乳酸堆积导致代谢性酸中毒。5 5对肝、肾功能的影响对肝、肾功能的影响缺缺O O2 2可直接或间接引起谷丙转氨酶上升。可直接或间接引起谷丙转氨酶上升。缺缺O O2 2使肾血管痉挛,引起肾功能障碍。使肾血管痉挛,引起肾功能障碍。6 6对血液系统的影响对血液系统的影响慢性缺氧时,红细胞增多,使血液粘稠慢性缺氧时,红细胞增多,使血液粘稠度增加
11、,易引起度增加,易引起DICDIC等并发症。等并发症。按规程连接呼吸机导管是低氧血症最常见原因多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常,甚至心脏骤停;外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。(2)CO2潴留可引起精神神经症状。系统抑制有关。出现低血钾,低血氯时,应及时补充氯化钾。3对心脏、循环的影响5对肝、肾功能的影响实验室检查:WBC14.1疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程,与其共同制定长期防治计划。气道通畅,痰能咳出,痰鸣音消失血气标准血气标准PaO260mmHg 伴或不伴PaCO250mmHg除外情况除外情况
12、心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧基本条件基本条件海平面标准大气压静息状态呼吸空气诊断标准5健康史身体状况辅助检查治疗要点治疗要点心理-社会状况护理评估2病因诱因 COPD(最常见)重症哮喘严重肺结核胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸重症肌无力呼吸道感染(最常见)高浓度吸氧手术外伤麻醉起病情况诊治经过既往健康状况健康史 除原发病症状外,主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍1.1.症状症状2.2.体征体征各脏器损害体征身体状况(1 1)呼吸困难:)呼吸困难:最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时,出现浅慢呼吸或潮式呼
13、吸,严重者还可出现间歇样呼吸。1.1.症状症状(2 2)发绀)发绀:是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指(趾)甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度,也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。口唇及指甲发绀(3 3)精神神经症状)精神神经症状 轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重烦躁、神志恍惚,嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋(烦躁不安、昼睡夜醒,甚至谵妄)CO2潴留加重抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等,这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群,称肺性脑病)精神神经系统症状3对心脏、循环的影响PaO260mmHg观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等
14、缺氧和CO2潴留表现。注意观察呕吐物和粪便性状,出现黑粪应给予温凉流质饮食,出现呕血时应暂禁食。教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。在呼吸道通畅的前提下,遵医嘱使用呼吸兴奋剂,适当提高吸入氧流量及氧浓度,静脉输液时速度不宜过快,若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象,提示呼吸兴奋剂过量,需减量或停药。与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、5109/L,动脉血PaO243mmHg,PaCO270mmHg。3生活指导 劝告吸烟病人戒烟,避免吸入刺激性气体;若病情变化,应及时就诊。抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等,这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群,称肺性脑病
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