第十六章抗心绞痛药课件.ppt

1、（五）药物治疗环节：（五）药物治疗环节：供氧供氧 需氧需氧 抗血小板药抗血小板药（nitroglycerinnitroglycerin）扩张侧枝循环扩张侧枝循环血流重分配血流重分配:非缺血区非缺血区 缺血区缺血区 心外膜心外膜 心内膜心内膜右前斜位右前斜位 左前斜位左前斜位 冠状动脉解剖图冠状动脉解剖图1.1.心绞痛心绞痛:各型各型,治疗和预防作用治疗和预防作用2.2.急性心肌梗死急性心肌梗死:早期早期,限量限量3.3.心力衰竭心力衰竭:减负减负1.1.扩血管：面部潮红扩血管：面部潮红,搏动性头痛等搏动性头痛等2.2.大剂量过度降压大剂量过度降压 反射性反射性(+)(+)交感交感 耗氧耗氧3.

2、3.连续应用连续应用 耐受性耐受性(受体中巯基耗竭受体中巯基耗竭)机理机理:受体对药物亲和力受体对药物亲和力 (受体中巯基耗竭受体中巯基耗竭)解决办法解决办法:小剂量小剂量,间歇给药间歇给药(间隔间隔88h)h)补充巯基补充巯基:如卡托普利如卡托普利消心痛消心痛:作用弱作用弱,起效慢起效慢,维持时间长维持时间长一、药理作用一、药理作用1.1.降低耗氧降低耗氧:(-)(-)1 1R R 心收缩力心收缩力 ,HR ,HR 耗氧耗氧2.2.改善缺血区血供改善缺血区血供:HR HR 舒张期舒张期 冠脉灌流时间冠脉灌流时间 心内膜血流心内膜血流3.3.促进氧和血红蛋白解离促进氧和血红蛋白解离:供氧供氧2 2R R：支气管哮喘：支气管哮喘球囊成形术球囊成形术支架植入术支架植入术药物涂层支架药物涂层支架外科治疗外科治疗v冠状动脉旁路血管移植术冠状动脉旁路血管移植术冠脉搭桥术冠脉搭桥术:取自身大隐静脉一取自身大隐静脉一段段,一端连在主动脉上一端连在主动脉上,一端连在一端连在梗死远端梗死远端,取主动脉血供应远端缺取主动脉血供应远端缺血心肌。血心肌。