第十五免疫性疾病患儿的护理课件.ppt

1、第十五免疫性疾病患儿的护理第十五免疫性疾病患儿的护理1 12 23 34 45 56 67 78 8 儿童免疫系统发育特点儿童免疫系统发育特点 原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病 继发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病 风湿热风湿热 幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 过敏性紫癜过敏性紫癜 皮肤黏膜淋巴结综合征皮肤黏膜淋巴结综合征为首发症状，特征是反复出现。其他治疗对症支持治疗，如补液、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等；终身药物预防。是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。冠状动脉瘤常在疾病的第24周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。“营养不良免疫功能下降感染加重营养不

2、良”的恶性循环，构成了儿童时期重要的疾病谱。七、皮肤黏膜淋巴结综合征制定过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的护理计划。少数患儿发生虹膜睫状体炎而造成视力障碍甚至失明。第十五免疫性疾病患儿的护理注意患肢保暖并作好皮肤护理；及时倾听患儿和家长的心声，给予心理支持。关节软骨被侵蚀，随之关节面相互粘连，关节腔为纤维组织所代替，引起关节强直和变形。注意患肢保暖并作好皮肤护理；少数患儿发生虹膜睫状体炎而造成视力障碍甚至失明。（1）积极锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。采取保护性隔离、每月输注免疫球蛋白以减少感染机会，并遵医嘱应用复方新诺明控制感染。常见表现发热、厌

3、食、多汗、体重减轻和疲乏无力、慢性腹泻。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病六、过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）四季均有发病，但冬、春季多见。（1）积极锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。年龄以515岁多见。阿司匹林首选药物，剂量80100mg/（kgd），热退后23天每日515 mg/kg再用68周。制定过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的护理计划。（1）积极锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。制定过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征

4、的护理计划。皮肤症状皮下小结与环形红斑。（2）饮食管理易消化、营养丰富的食物，少量多餐。儿童免疫系统发育特点伴随症状特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、出血倾向等。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。七、皮肤黏膜淋巴结综合征预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延长患儿生命的重要措施。二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病也是导致也是导致SID的原因。的原因。u营养紊乱是营养紊乱是SID的另一个重要原因，的另一个重要原因，发展中国家尤为突出。发展中国家尤为突出。三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫

5、缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病能够解答患儿和家长提出的有关免疫性疾病、风湿热、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的健康问题。饮食指导，足够热量、蛋白质和维生素，以增强机体的抵抗力。发生心肌炎时用洋地黄期间应注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用。（2）指导家长合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活概括风湿热心脏炎时护理的具体措施。预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延长患儿生命的重要措施。口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显突起、充血呈草莓舌。手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期指、趾端膜状脱皮，重者指、趾

6、甲亦可脱落。与附着点炎症相关的关节炎 男孩多见，多于8岁以上起病，首发症状为四肢关节炎，但以下肢关节炎多见，如髋、膝、踝关节，表现为肿、痛和活动受限。（3）指导家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食；口腔霉菌感染、中耳炎或上呼吸道感染、全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大。糖皮质激素 静脉注射丙种球蛋白无效者考虑使用，也可与阿司匹林和双嘧达莫合并使用。临床表现各型极为不同。（3）尽早开始关节的康复治疗，指导其做关节的被动运动和按摩，以恢复关节功能，防止畸形。颈淋巴结肿大单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红无化脓，热退后消散。Rheumatic fever营养紊乱是SID的另一个重要原因，发展中国家尤为突出。

7、（4）对关节畸形的患儿，注意防止外伤。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热反复感染尤其是胃肠道感染可引起更严重的营养吸收障碍而加重营养不良。指导其尽量避免接触各种可能的过敏原。肾脏症状 3060患儿有肾脏损害的临床表现。消化道症状 常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。其他治疗对症支持治疗，如补液、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等；反复和慢性感染感染多为机会性感染，以呼

8、吸道感染最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。受累关节周围可以发生肌腱炎、肌炎、骨质疏松和骨膜炎。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。四季均有发病，但冬、春季多见。糖皮质激素 静脉注射丙种球蛋白无效者考虑使用，也可与阿司匹林和双嘧达莫合并使用。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。（3）指导家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食；（3）指导家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食；患儿衣着宽松、柔软，保持清洁、干燥。七、皮肤黏膜淋巴结综合征银屑病性关节炎 女性多见，表现为1个或几个关节受累，常为不对称性，约半数以上患儿有远端指间关节受累及指甲凹

9、陷。（3）指导家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食；颈淋巴结肿大单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红无化脓，热退后消散。遗传性X连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。特异性免疫包括细胞免疫 体液免疫据病情给予热敷，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五

10、、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎感染是免疫缺陷的临床表现之一，也是导致SID的原因。注意患肢保暖并作好皮肤护理；七、皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS）静脉注射丙种球蛋白 IVIG可降低急性期冠状动脉病变的发生率，对已形成冠状动脉瘤者可使早期退缩。（3）观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常，而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。概括风湿热心脏炎时护理的具体措施。反复感染尤其是胃肠道感染可引起

11、更严重的营养吸收障碍而加重营养不良。全身型以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，高达40以上，伴一过性多形性皮疹，多见于胸部和四肢，随体温升降时隐时现。对症护理 减轻关节疼痛，维护关节的正常功能。一年四季均有发病，以春秋二季居多。高热时采用物理降温法或按医嘱抗风湿治疗。七、皮肤黏膜淋巴结综合征（3）观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。皮肤黏膜淋巴结综合征多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。HIV对热敏感，5630分钟能灭活，50浓度的酒精、0.风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。患儿衣着宽松、柔软，保持清洁、干燥。

12、制定过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的护理计划。儿童免疫包括非特异性免疫 特异性免疫采取保护性隔离、每月输注免疫球蛋白以减少感染机会，并遵医嘱应用复方新诺明控制感染。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。多关节型受累关节在5个以上，多为对称性，先累及大关节，表现为肿痛与活动受限，随病情发展小关节受侵犯。二、原发性免疫缺陷病 （primary immunodeficiency diseases，PID）（2）观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。及时倾听患儿和家长的心声，给予心理支持。“营养不良免疫功能下降感染加重营养不良”的恶性循环，构成了儿童时期重要的疾病谱。

13、饮食应富含高维生素和含锌丰富的食物，且清淡易消化，少量多餐。是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一种或多种免疫功能缺损的疾病。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。终身药物预防。过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。遗传性X连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。（1）指导父母不要过度保护患儿，多让其接触社会，多尝试一些新的活动以及参加正常的活动和学习。（2）饮食管理易消化、营养丰富的食物，少量多餐。（3）观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。其他治疗对症支持治疗，如补液、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等；本病

14、以婴幼儿多见，男孩多于女孩。四、风湿热（rheumatic fever）指端膜状脱皮 皮疹风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。临床表现各型极为不同。五、幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）HIV对热敏感，5630分钟能灭活，50浓度的酒精、0.七、皮肤黏膜淋巴结综合征是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。（1）指导父母不要过度保护患儿，多让其接触社会，多尝试一些新的活动以及参加正常的活动和学习。叙述风湿热、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现。最常见的机会性感染为卡氏肺囊虫肺炎。据病情给予热敷，教会患儿

15、利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。使用泼尼松后如满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等；抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反应，需密切观察病情变化，以免发生意外。其他治疗对症支持治疗，如补液、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等；少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。潜伏期约 210 年，平均 5 年。用药护理 非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应，使用免疫抑制剂应注意白细胞数是否降低等。（3）预防其复发首选长效青霉素，有风湿性心脏病者，宜（4）对关节畸形的患儿，注意防止外伤。少数患儿发生虹膜睫状体炎而造成视力障碍甚至失明。七、皮肤黏膜

16、淋巴结综合征二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。（4）对关节畸形的患儿，注意防止外伤。冠状动脉瘤常在疾病的第24周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。临床表现各型极为不同。眼科治疗 与眼科医生一起联合治疗患儿虹膜睫状体炎。多关节型受累关节在5个以上，多为对称性，先累及大关节，表现为肿痛与活动受限，随病情发展小关节受侵犯。分渗出、增生和硬化三期。多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。硬化期纤维组织增生和疤痕形成。（4）对关节畸形的患儿，注意防止外伤。少数患儿发生虹膜睫状体炎而造成视力障碍甚至失明。患儿衣着宽松、柔软，保持清洁、干燥。为首发症状，特征是反复出现。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。指导其尽量避免接触各种可能的过敏原。年龄以515岁多见。共同特点是反复感染，且多为机会感染。反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常，而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。四、风湿热（rheumatic fever）（2）饮食管理易消化、营养丰富的食物，少量多餐。