第十三章胸部损伤一二节1课件.ppt

1、n第十三章胸部损伤一二节第十三章胸部损伤一二节n一般患者情绪较稳定，当出现反常呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情绪反应n损伤性气胸外伤导致胸膜腔内积气n软钢丝骨科普通钢板等n气体交换受损 与胸部损伤所致多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关n老年人骨质疏松咳嗽、打喷嚏n裂口气管口径，出入空气量较少，伤侧肺可能有部分呼吸功能。n分类标准胸膜腔是否与外界相通？n4潜在并发症 肺炎脓胸等n胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。n若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳潴留n评估有无胸部外伤史，外力性质，作用部位，受伤后急救及治疗过程n概念胸膜腔内积气称为气胸。n

2、小量气胸：无明显症状。n空气出入量与胸壁裂口大小有密切关系。n第二节 脓胸（略）n缓解疼痛最常用，肋间神经阻滞法，椎骨旁肋骨神经注射2%利多卡因24ml，须包括骨折上、下各二根肋间神经闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤1437n极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲n熟悉肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概述及护理评估n体征 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。n胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙。n宽胶布固定的方法由下向上叠瓦式固定，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨。n概念胸膜腔内积气称为气胸。n第二节 脓胸（略）n部分空气随呼吸在肺内重复

3、交换，加重缺氧n多根多处肋骨骨折 连枷胸（反常呼吸运动）n连枷胸（反常呼吸运动）n优选第十三章胸部损伤一二节n第二节 脓胸（略）n一般患者情绪较稳定，当出现反常呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情绪反应n极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲n大量气胸胸穿、胸膜腔闭式引流。n小量气胸无需治疗，12周自行吸收。n第一节 肋骨骨折n13肋粗短，且有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，不易折断n第十三章胸部损伤一二节n胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。n裂口气管口径，出入空气量较少，伤侧肺可能有部分呼吸功能。n气体交换受损 与胸部损伤所致多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关n概念

4、胸膜腔内积气称为气胸。n极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲n多根多处肋骨骨折 连枷胸（反常呼吸运动）n纵隔不是一个器官，而是一个解剖的区域n气体交换受损 与胸部损伤所致多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关n第二节 脓胸（略）n优选第十三章胸部损伤一二节n小量气胸无需治疗，12周自行吸收。n（二）特点多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气n体征 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。n胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。n纵隔扑动（随呼吸），影响腔静脉回流n维持呼吸正常、防止肺萎缩n肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，医

5、源性。n第一节 肋骨骨折n一般患者情绪较稳定，当出现反常呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情绪反应n班级 2011护理1.n纵隔不是一个器官，而是一个解剖的区域肋骨环抱接骨板：粉碎性骨折肋骨环抱接骨板：粉碎性骨折又称肋骨爪形钢板又称肋骨爪形钢板气胸气胸三种气胸比较三种气胸比较n患侧胸膜腔压力改变，纵隔健侧移位，患侧肺萎陷。n一般患者情绪较稳定，当出现反常呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情绪反应n胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。n胸膜腔闭式引流术用于胸膜穿破者n患侧锁骨中线与第2肋间交界处n极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气

6、体向外冲n重点反常呼吸，纵隔扑动的概念n极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲n极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲n多根多处肋骨骨折 连枷胸（反常呼吸运动）n纵隔不是一个器官，而是一个解剖的区域n空气出入量与胸壁裂口大小有密切关系。n中度以上不同程度呼吸困难n一般患者情绪较稳定，当出现反常呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情绪反应n呼气时，该区胸壁向外鼓出；n肺大疱肺裂伤支气管破裂n胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。n概念胸膜腔内积气称为气胸。n一）概念空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。n熟悉肋

7、骨骨折，损伤性气胸，血胸的概述及护理评估n优选第十三章胸部损伤一二节n第二节 脓胸（略）n患侧锁骨中线与第2肋间交界处n熟悉肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概述及护理评估n损伤性气胸外伤导致胸膜腔内积气n一）概念空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。n极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲n纵隔不是一个器官，而是一个解剖的区域n单单 单多 一般对呼吸影响不大n呼气时，该区胸壁向外鼓出；n纵隔不是一个器官，而是一个解剖的区域n肺大疱肺裂伤支气管破裂n极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲n第二节 脓胸（略）n第一节 肋骨骨折n胸部x线检查

8、 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。n胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。n第二节 脓胸（略）n小量气胸无需治疗，12周自行吸收。n重点反常呼吸，纵隔扑动的概念n胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。n单单 单多 一般对呼吸影响不大n优选第十三章胸部损伤一二节n重点反常呼吸，纵隔扑动的概念n纵隔扑动（随呼吸），影响腔静脉回流n班级 2011护理1.n1112肋前端游离，弹性较大n患侧胸膜腔压力改变，纵隔健侧移位，患侧肺萎陷。n810肋长，前端有肋软骨形成肋弓n软钢丝骨科普通钢板等n第二节 脓胸（略）n小量气胸：无明显症状。n维持呼吸正常、防止肺萎缩n维持呼吸正常、防止肺萎缩n胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。n3、咯血n软钢丝骨科普通钢板等n呼气时，该区胸壁向外鼓出；n大量气胸胸穿、胸膜腔闭式引流。n胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙。