第十三章生命体征的观察与护理课件.ppt

1、.1护理学基础护理学基础Fundamentals of Nursing第十四章第十四章 生命体征生命体征 的观察与护理的观察与护理.2主要内容主要内容体体温温的的观观察察与与护护理理脉脉搏搏的的观观察察与与护护理理血血压压的的观观察察与与护护理理呼呼吸吸的的观观察察与与护护理理.3u掌握掌握 生命体征的测量方法，正常范围，生命体征的测量方法，正常范围，异常情况的观察和处理异常情况的观察和处理u熟悉熟悉 发热程度的判断，发热的过程和症状发热程度的判断，发热的过程和症状u了解了解 生命体征测量的意义生命体征测量的意义商丘医专商丘医专基础护理教研室基础护理教研室.4引入新课引入新课 周先生，肺炎病人

2、，体温39.5，脉搏120次/分,颜面潮红,皮肤灼热,伴有尿量减少,请问,他的发热程度如何?.5什么是生命体征什么是生命体征(vital signs)(vital signs)？T 36.3-37.2 P 60-100次/minR 16-20次/min BP 90-140/60-90mmHg生命体征的正常范围？生命体征的正常范围？体温、脉搏、呼吸和血压的总称 T P R Bp 基础护理教研室基础护理教研室.6第一节第一节 体温的观察与护理体温的观察与护理体温：指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温体温：指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温 度，也称体核温度。度，也称体核温度。特点：温度较皮肤温度特点：温度较

3、皮肤温度高且稳定高且稳定。体温的观察与护理.7由糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生行为性调节：生理性调节：下丘脑体温调节中枢体温的观察与护理.8产产热热体体温温散散热热产热器官：肝脏、产热器官：肝脏、骨骼肌骨骼肌产热因素：食物氧化、产热因素：食物氧化、骨骼肌运动、骨骼肌运动、交感神经交感神经兴奋、甲状腺分泌增多、兴奋、甲状腺分泌增多、体温升高体温升高(化学方式）化学方式）散热器官：皮肤、散热器官：皮肤、呼吸、排泄呼吸、排泄散热方式：散热方式：辐射、辐射、传导、对流、蒸发传导、对流、蒸发（物理方式）（物理方式）.9体温的观察与护理（3232）5/9 5/9 9/59/53232.10一般波动范围不超

4、过0.51.01）昼夜变化）昼夜变化 2）年龄差异年龄差异 3）性别性别 4）活动）活动 5）环境温度）环境温度 6）药物药物7）情绪）情绪 体温的观察与护理.11体温的观察与护理.12体温过高体温过高体温的观察与护理.13以口腔温度为例 低热低热中等热中等热 高热高热 超高热超高热37.338.0 38.139.0 39.141.0 41.0以上体温的观察与护理.14体温的观察与护理.15 体温的观察与护理.16 体温的观察与护理.17稽留热：多见于大叶性 肺炎、伤寒等体温的观察与护理.18弛张热：多见于败血症体温的观察与护理.19间歇热：多见于疟疾体温的观察与护理.20不规则热：多见于流感

5、、癌性发热体温的观察与护理.211.1.密切观察密切观察 测测T:q4hT:q4h，正常，正常3d3d后后2 2次次/d/d 2.2.降温降温 物理降温、药物降温物理降温、药物降温 3.3.保暖保暖4.4.补充营养和水分补充营养和水分 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质 质饮食、多饮水。质饮食、多饮水。5.5.清洁护理清洁护理 口腔护理、皮肤护理口腔护理、皮肤护理6.6.保证充足的休息和睡眠保证充足的休息和睡眠7.7.安全护理安全护理8.8.心理护理心理护理体温的观察与护理.22体温过低：体温低于正常范围以口腔温度为例 轻度轻度中度中度 重度重度 致死

6、温度致死温度3235 3032 30 以下23-25 体温的观察与护理.23u皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷u保暖监测体温 测T:q1h心理护理体温的观察与护理.24玻璃汞柱式体温计可弃式体温计电子体温计红外线耳式体温计体温的观察与护理.25消毒液容器消毒液容器清洁容器清洁容器消毒液容器消毒液容器5min30min用清水冲用清水冲净、擦干净、擦干用清水冲用清水冲净、擦干净、擦干目的：保持清洁，防止交叉感染目的：保持清洁，防止交叉感染常用消毒液常用消毒液：7070乙醇（不适宜口表）、乙醇（不适宜口表）、1 1过过氧乙酸、氧乙酸、1%1%消毒灵消毒灵方法方法：35以下口表、

7、腋表、肛表口表、腋表、肛表分别分别消毒、清洗与存放消毒、清洗与存放消毒液和冷开水消毒液和冷开水每天每天更换，容器和离心机更换，容器和离心机每周每周消毒一次消毒一次.26体温的观察与护理.27甩至甩至35.035.0以下以下同时放入同时放入36364040的温水的温水中中3min3min后取出检视后取出检视不能再使用者：温度相差不能再使用者：温度相差0.20.2以上以上（包括（包括0 022）汞柱自动下降汞柱自动下降 汞柱出现裂隙。汞柱出现裂隙。.28体温的观察与护理.29目的目的评估评估物品物品体温的观察与护理.30实施实施体温的观察与护理.31测量方法测量方法.32注意事项注意事项 婴幼儿、

8、精神异常、昏迷、患有口腔疾患及行口鼻手术者，张口呼吸病人禁忌测口温。不慎咬破体温计：清除玻璃碎屑；口服蛋清或牛奶，食用粗纤维食物 腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌测腋温。直肠或肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗死病人禁忌测肛温。体温的观察与护理.33小小 结结 体温是生命体征的基本标志,是最常收集的反映人体内活动的指标之一,通过体温的测量,可以监测患者的病情和一些基本情况,从而为疾病的治疗和护理更好的提供依据。体温的观察与护理.34第二节第二节 脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理脉搏：脉搏：随着心脏节律的收缩和舒张，随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生

9、周期性的改变，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生导致血管壁产生节律性的搏动。节律性的搏动。脉搏的观察与护理.35指每分钟脉搏搏动的次数指每分钟脉搏搏动的次数(频率频率)正常情况正常情况6060100 100 次次/分分脉率和心率一致脉率和心率一致脉率：脉率：呼吸呼吸=4=4：1 1或或5 5：1 1脉率脉率.36影响脉率的因素影响脉率的因素年龄年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加时轻度增加 性别：女性稍快于男性性别：女性稍快于男性体型：身材细高者比矮胖者脉率慢体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪活动、情绪饮食、药物饮食、药物.371.

10、脉率脉率(pulse rate)：每分钟脉搏搏动的次数。：每分钟脉搏搏动的次数。60-100次次/min。2.脉律脉律(pulse rhythm)：脉搏的节律性脉搏的节律性3.脉搏的强弱脉搏的强弱4.动脉壁的情况动脉壁的情况脉搏的观察与护理.38脉搏的观察与护理心动过速心动过速(速脉速脉)成人成人100 100 次次/分分见于发热、甲状腺功能见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量亢进、心衰、血容量不足。不足。一般体温每升高一般体温每升高11，成人脉率成人脉率增加增加1010次次/分分,儿童增加儿童增加1515次次/分分。.39心动过缓心动过缓 (缓脉缓脉)成人成人60 60 次次/分分见于颅内

11、压增高、见于颅内压增高、房室传导阻滞、房室传导阻滞、甲状腺功能减甲状腺功能减退、阻塞性黄退、阻塞性黄疸。疸。.40间歇脉间歇脉脉搏短绌：脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。多见于心房纤颤脉搏的观察与护理.41洪脉洪脉 多见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等患者丝脉丝脉 水冲脉水冲脉 多见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等患者交替脉交替脉 多见于高血压性心脏病、心功能不全等患者奇脉奇脉 多见于心包积液、缩窄性心包炎等患者脉搏的观察与护理.42洪脉洪脉 特点：特点：脉搏强而大脉搏强而大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉细脉或或丝脉丝脉特点：特点：脉搏弱而小脉搏弱而小见于心功能

12、不全、大出血、休克、主动脉瓣见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄狭窄.43交替脉交替脉 指指节律正常节律正常，而，而强弱交替出现强弱交替出现的脉搏。的脉搏。见于高血压性心脏病、冠心病见于高血压性心脏病、冠心病水冲脉水冲脉 脉搏脉搏骤起骤降，急促有力。骤起骤降，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢见于主动脉瓣关闭不全、甲亢.44奇脉奇脉 指指吸气时脉搏明显减弱或消失。吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积液和缩窄性心包炎见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一心包填塞的重要体征之一.45异常脉搏护理：严密观察病情 卧床休息 吸氧，备好抢救物品 心理护理及健康教育脉搏的观察与护理.46

13、目的目的评估评估物品物品部位部位脉搏的观察与护理.47实施实施正常脉搏测正常脉搏测30s30s脉搏短绌测脉搏短绌测1min1min脉搏的观察与护理.48【操作步骤】【操作步骤】体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法方法：示指、中指、无名指示指、中指、无名指触脉，触脉，不用拇指不用拇指压力：压力：适中适中计数：计数：3030秒秒2 2，脉搏异常或危重病人者测脉搏异常或危重病人者测1 1分钟分钟脉搏短绌脉搏短绌：2 2位位护士护士同时测量同时测量，一人听心率，一人测，一人听心率，一人测脉率，同时开始计数，脉率，同时开始计数，同时结束同时结束记录记录：先：先记录

14、在记录本记录在记录本，如，如7676次次/分，再绘制分，再绘制在在体温体温单上；脉博段绌：单上；脉博段绌：心率脉率心率脉率.49注意事项诊脉前病人安静，病人有剧烈活动诊脉前病人安静，病人有剧烈活动或情绪激动时，应或情绪激动时，应休息休息20-3020-30分钟后分钟后再测再测，体位舒适。，体位舒适。不可用拇指诊脉不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉为偏瘫病人测脉，应选择，应选择健侧健侧肢体。肢体。如发现脉搏短绌如发现脉搏短绌，由两人同时测量，由两人同时测量，计时计时1 1分钟。分钟。.50体温骤然上升时，患者主要表现为

15、体温骤然上升时，患者主要表现为A血压下降血压下降B四肢湿冷四肢湿冷C大量出汗大量出汗D皮肤苍白皮肤苍白E虚脱现象虚脱现象D.51败血症表现为哪种热型败血症表现为哪种热型A A稽留热型稽留热型B B回归热型回归热型C C波状热型波状热型D D弛张热型弛张热型E E不规则热型不规则热型患者男性，患者男性，2929岁。岁。3 3日来有时高热，体温达日来有时高热，体温达4040，有时体温有时体温37.837.8左右。为明确病因入院待查。左右。为明确病因入院待查。.该患者的热型属于该患者的热型属于A.A.弛张热弛张热B.B.稽留热稽留热C.C.间歇热间歇热D.D.不规则热不规则热E.E.波浪热波浪热DA

16、.52失血性休克病人的脉搏特征是失血性休克病人的脉搏特征是A.间歇脉间歇脉 B.绌脉绌脉 C.奇脉奇脉 D.洪脉洪脉 E.丝脉丝脉.53.54第三节第三节 血压的观察与护理血压的观察与护理血压的观察与护理.55前提：心血管内有足够的血容量基本因素：心脏射血和外周阻力心排出量外周阻力大动脉管壁的弹性循环血量与血管容量血压的观察与护理.56.57l 血压通常以血压通常以肱动脉血压肱动脉血压为标准为标准l 安静状态下正常成人的血压范围安静状态下正常成人的血压范围 收缩压：收缩压：9090139mmHg139mmHg 舒张压：舒张压：606089mmHg89mmHg 脉脉 压：压：303040mmHg

17、40mmHg血压受年龄、性别、体型、昼夜和睡眠、环境温度、体血压受年龄、性别、体型、昼夜和睡眠、环境温度、体位、部位等因素的影响。位、部位等因素的影响。血压的观察与护理.58血压的生理变化血压的生理变化年龄年龄随年龄的增长随年龄的增长,收缩压和舒张压均有收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著。新生儿血压最低，儿升高更显著。新生儿血压最低，儿童血压比成人低。童血压比成人低。儿童血压：收缩压儿童血压：收缩压=80+=80+年龄年龄22 舒张压舒张压=收缩压收缩压2/32/3性别性别 更年期前，女性血压低于男性更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别

18、较小更年期后，差别较小.59昼夜和睡眠昼夜和睡眠高峰和低谷高峰和低谷低：凌晨、下午低：凌晨、下午1-21-2点点高：清晨、下午高：清晨、下午6-86-8点点睡眠不佳、过度劳累，血压升高睡眠不佳、过度劳累，血压升高体型：体型：体位：体位：卧位坐位立位卧位坐位立位.60身体不同部位身体不同部位右上肢右上肢高于高于左上肢左上肢（5 510mmHg10mmHg）下肢下肢血压高于血压高于上肢上肢（202040mmHg40mmHg）环境环境寒冷环境，血压略升高寒冷环境，血压略升高高温环境，血压略下降高温环境，血压略下降其他其他：运动、情绪激动、紧张、恐惧、：运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药

19、物、盐的摄入等兴奋、吸烟、饮酒、药物、盐的摄入等.61血压的观察与护理.62.63观察病情观察病情 密切观察血压，按医嘱服药，观察药密切观察血压，按医嘱服药，观察药物疗效及不良反应；物疗效及不良反应；测血压做到测血压做到“四定四定”。心理护理心理护理 消除患者的紧张、恐惧心理，使之主消除患者的紧张、恐惧心理，使之主动配合治疗和护理动配合治疗和护理 。休息睡眠休息睡眠 注意休息，减少活动，保证充足的睡注意休息，减少活动，保证充足的睡眠和稳定的情绪。眠和稳定的情绪。定时间、定部位、定时间、定部位、定体位、定血压计定体位、定血压计.64环境、饮食、情绪环境、饮食、情绪健康教育健康教育 向患者讲解合理

20、的生活方式，向患者讲解合理的生活方式，饮食与治疗的要求，自我检测血压与饮食与治疗的要求，自我检测血压与紧急情况下的处理方法等。紧急情况下的处理方法等。.65汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计血压的观察与护理.66 测压计测压计 袖带袖带输气球输气球气门气门血压的观察与护理.67目的目的评估评估物品物品血压的观察与护理.68实施实施血压的观察与护理.69血压测量的方法【操作步骤操作步骤】核对测量：肱动脉肱动脉/腘动脉腘动脉整理血压计体位恢复记录:(1)收缩压收缩压/舒张压舒张压,如如120/84mmHg(2)收缩压收缩压/变音变音/消失音消失音,如如120/84/60mmHg.70肱动脉肱动脉

21、体位手臂位置与与心脏同一水平(1)坐位：平第四肋(2)卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜.71肱动脉肱动脉注气听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg(2.64kPa)放气以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化判断听诊器出现的第一声搏动音为收缩压当搏动音突然变弱或消失为舒张压WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准.72腘动脉腘动脉体位:仰卧、俯卧、侧卧患者:卷裤，卧位舒适缠袖带:缠于大腿下部，

22、下缘距腘窝35cm.73注意事项注意事项血压的观察与护理.74【注意事项注意事项】定期检测、校对血压计定期检测、校对血压计 如血压计水银不足，测得的血压值偏低，如玻如血压计水银不足，测得的血压值偏低，如玻璃管上端通气孔闭塞，测得收缩压偏低，舒张压偏璃管上端通气孔闭塞，测得收缩压偏低，舒张压偏高。高。对需密切观察血压者对需密切观察血压者 应做到应做到“四定四定”：即定时间、定部位、：即定时间、定部位、定体位、定血压计。定体位、定血压计。正确选择测量肢体：正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤偏瘫、一侧肢体外伤或手术患者，应选择健侧肢体测量血或手术患者，应选择健侧肢体测量血压压。.75测血压时，血压

23、计测血压时，血压计0 0点与心脏、肱动脉在点与心脏、肱动脉在同一水平：同一水平：坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线时肱动脉平腋中线正确充气、放气正确充气、放气 打气不可过猛、过高，打气不可过猛、过高，以免水银溢出以免水银溢出，影响测量结果及病人的舒适度影响测量结果及病人的舒适度发现血压听不清或异常，应发现血压听不清或异常，应重测：重测：重测时，待水银柱降至重测时，待水银柱降至“0”0”点点.76袖带宽度：袖带宽度：袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高。值偏高。袖带太宽，大段血管受阻，测得数值

24、偏低。袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低。肱动脉位置：肱动脉位置：高于心脏水平，测得血压值偏低。高于心脏水平，测得血压值偏低。低于心脏水平，测得血压值偏高。低于心脏水平，测得血压值偏高。袖带松紧：袖带松紧：袖带过松，橡胶带呈气球状，有效测量面积变窄，袖带过松，橡胶带呈气球状，有效测量面积变窄，使血压测量值偏高。使血压测量值偏高。袖带过紧，使血管在未注气时已受压，使血压测量值袖带过紧，使血管在未注气时已受压，使血压测量值偏低偏低 。.77血压数值应血压数值应以水银柱以水银柱凸凸面的顶端面的顶端为准为准如水银面在二如水银面在二个刻度之间，个刻度之间，读数应取较上读数应取较上一刻度值一刻度值眼睛应

25、与水银眼睛应与水银柱凸面的顶端柱凸面的顶端相相平行平行读数只能是读数只能是2 2、4 4、6 6、8 8、0 0等等偶数偶数血压单位用血压单位用毫米毫米汞柱汞柱（mmHgmmHg），），读数应精确到读数应精确到2mmHg2mmHg读取血压读取血压值的要点值的要点12354.78小小 结结 脉搏和血压也是生命活动的重要指标,也能很好的反应人体的生命活动的过程.对于常见疾病的诊断和治疗提供依据,对于指导临床护理工作,有非常深远的意义。血压的观察与护理.79第四节第四节 呼吸的观察与护理呼吸的观察与护理呼吸的观察与护理.80呼吸中枢：初级中枢（延髓和脑桥）高级中枢（下丘脑和大脑皮质）呼吸的反射性调节

26、：肺牵张反射 本体感受性反射 防御性呼吸反射呼吸的观察与护理呼吸的化学性调节 PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素.81呼吸的观察与护理.82呼吸增快 频率24次/分呼吸减慢 频率10次/分呼吸的观察与护理.83潮氏呼吸 间断呼吸呼吸的观察与护理.84呼吸的观察与护理.85呼吸的观察与护理.86呼吸的观察与护理.871.吸气性呼吸困难：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。2.呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。3.混合性呼吸困难：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重

27、症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。.88呼吸的观察与护理.89呼吸的观察与护理.90【操作步骤】【操作步骤】体位：舒适方法方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及有无呼吸困难计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟记录.91呼吸的观察与护理.92目的目的评估评估物品物品呼吸的观察与护理.93实施实施呼吸的观察与护理.94【操作步骤】【操作步骤】吸痰 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物；若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部 手法：左右旋转,向上提出抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸 观察：气道

28、通畅、患者反应、吸出液色、质、量安置患者、整理消毒用物记录.95.96注意事项注意事项 必要时吸痰必要时吸痰 吸痰负压成人吸痰负压成人0.04-0.053MPa0.04-0.053MPa 小儿：小儿：0.04MPa0.04MPa 每次吸痰时间不超过每次吸痰时间不超过15s15s 吸出液及时倾倒，不应超过瓶的吸出液及时倾倒，不应超过瓶的2 23 3，机器连续使用机器连续使用不超过不超过2h2h 吸痰原则：无菌、无创、快速、有效吸痰原则：无菌、无创、快速、有效呼吸的观察与护理.97 是临床上针对缺氧的一是临床上针对缺氧的一种治疗方法，即通过吸种治疗方法，即通过吸入氧气，提高入氧气，提高血氧含量血氧

29、含量和动脉血氧饱和度和动脉血氧饱和度，纠，纠正各种原因造成的正各种原因造成的缺氧缺氧状态状态。呼吸的观察与护理.98呼吸的观察与护理.99（1）轻度低氧血症：PaO26.67kpa（50mmHg），SaO280，无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（1-2L/min）吸氧。（2）中度低氧血症：PaO2 4-6.67kpa（30-50mmHg），SaO260-80，有发绀、呼吸困难，需氧疗。（3）重度低氧血症：PaO24 kpa（30mmHg），SaO260，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，必须给予氧疗。.100.1011.氧气筒、氧气表呼吸的观察与护理.1022.氧气枕呼

30、吸的观察与护理.103呼吸的观察与护理.1044.高压氧舱呼吸的观察与护理.1054.高压氧舱鼻导管给氧法鼻导管给氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法1)氧气枕法氧气枕法呼吸的观察与护理.106鼻导管给氧法鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥.107氧疗方法氧疗方法鼻塞法鼻塞法将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用 面罩法面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需68L/min用于病情较重，氧分压明显下降者.108 氧疗方法氧疗方法氧气头罩法氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上

31、有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度主要用于小儿.109 氧疗方法氧疗方法氧气枕法氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中.110吸氧法吸氧法【目的】【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动.111吸氧法吸氧法【操作前准备】【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备 用物准备环境准备.112吸氧法吸氧法核对湿棉签清洁双侧鼻腔连接鼻导管调节氧流量湿润鼻导管插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm将导管环绕患者耳

32、部向下放置，根据情况调整松紧度【操作步骤】（【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法）.113吸氧法吸氧法【操作步骤】【操作步骤】(续续)记录给氧时间、氧流量、患者反应观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用停止用氧时，先取下鼻导管安置患者，取舒适体位先关总开关,放出余气后，关流量开关后卸表。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表）处理用物记录 停止用氧时间及效果.114吸氧法吸氧法【注意事项】【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油使用氧气时，应先调节流量后

33、应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用2030%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志用氧过程中，应加强监测.115氧疗监护氧疗监护缺氧症状 神志 烦躁变安静生命体征 平稳皮肤色泽 发绀变红润实验室检查PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2氧气装置是否通畅氧疗副作用.116氧疗副作用氧疗副作用氧浓度60%，持续时间24h氧中毒氧中毒肺实质改变症状肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、

34、断续的干咳预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗(2)血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果.117氧疗副作用氧疗副作用肺不张肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位.118氧疗副作用氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥症状呼吸道分泌物干燥症状呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见症状：不可逆转的失明预防：控制氧浓度和吸氧时间.119氧疗副作用氧疗副作用呼吸抑制呼吸抑制 见于型呼吸衰竭，PaO2，P

35、aCO2 预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧.120 通过本章的学习，可以了解生命体征的具体情况，通过评估生命提振可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗疾病提供依据，同时还可以发现病人现存的或潜在的护理问题，为制定护理措施提供依据。呼吸的观察与护理.121.1223.3.测血压时袖带缠的过紧可使测血压时袖带缠的过紧可使A.A.血压偏低血压偏低B.B.脉压加大脉压加大C.C.收缩压偏高收缩压偏高D.D.舒张压偏高舒张压偏高E.E.舒张压偏低舒张压偏低4.4.使血压测量值相对准确的措施不包括使血压测量值相对准确的措施不包括A.A.被测者坐位时，肱动脉平第被测者坐位时，肱动脉平第

36、4 4肋软骨肋软骨B.B.缠袖带松紧以放入一指为宜缠袖带松紧以放入一指为宜C.C.重测血压必须使汞柱降至重测血压必须使汞柱降至“0”0”D.D.偏瘫患者在健侧肢体测量偏瘫患者在健侧肢体测量E.E.须密切观察血压的患者，应固定测量者须密切观察血压的患者，应固定测量者 AE.1235.5.李某，男，李某，男，4040岁。交通事故致复合创岁。交通事故致复合创伤后伤后1 1小时入院。病人呼吸呈由浅慢逐小时入院。病人呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停继之暂停3030秒后再出现上述状态的呼秒后再出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是吸。该病人的呼吸是A.A.间断呼吸间断呼吸B.B.陈陈-施呼吸施呼吸C.C.毕奥呼吸毕奥呼吸D.D.鼾声呼吸鼾声呼吸E.E.呼吸困难呼吸困难.124课后作业：课后作业：.125