第十七章传染性疾病患儿的护理优质课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《第十七章传染性疾病患儿的护理优质课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第十七 传染性 疾病 护理 优质 课件
- 资源描述:
-
1、第十七章传染性疾病患儿的护理优选第十七章传染性疾病患儿的护理第一节麻疹 麻疹是一种由麻疹病麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临的急性出疹性传染病。临床以发热、结合膜炎、流床以发热、结合膜炎、流泪羞明、麻疹粘膜斑和全泪羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为样脱屑及棕色色素沉着为其特征。其特征。病因及流行病学 现代医学认为,麻疹是由麻疹病毒感染引起现代医学认为,麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季节多见,易感儿为的。以春冬季节多见,易感儿为68个月以后的个月以后的婴幼儿。婴幼儿。患者是唯一传染源,在潜伏
2、期末患者是唯一传染源,在潜伏期末23天至出天至出疹后疹后5天天(如并发肺炎,则延至出疹后如并发肺炎,则延至出疹后10天天)有传染有传染性,主要通过呼吸道飞沫传染,也可通过污染的性,主要通过呼吸道飞沫传染,也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。随着麻疹减毒活疫苗日用品、衣物等间接传播。随着麻疹减毒活疫苗的普遍应用,其发病率已大为降低,但少数地区的普遍应用,其发病率已大为降低,但少数地区由于预防工作不够健全,仍有局部流行。由于预防工作不够健全,仍有局部流行。病理 麻疹病毒属副粘液病毒,含核糖核酸(RNA病毒),仅有一个血清型。当侵入呼吸道上皮细胞后,约第2日进入附近淋巴结,同时少量病毒入血,通过第
3、一次病毒血症到达肝、脾及其他单核巨噬细胞系统的细胞中,大量增殖后,再入血循环,造成第二次病毒血症,同时破坏受侵袭的细胞,出现临床表现。痉咳期无并发症时肺部无阳性体征,但病程过久则可造成患儿疲倦,食欲减退,加上经常呕吐,故可导致营养不良。药物预防与病人密切接触的家庭成员,尤其是儿童,应给予红霉素,每日50mgkg,分次口服,连续 1014天。(三)对症治疗 痰液粘稠不易咳出者可服用氯化氨、吐根糖浆或用糜蛋白酶与5碳酸氢钠混合液雾化吸人。潜伏期1416日,有时达3周。(4)注意观察病情,及早发现并发症患百日咳的体弱儿和婴儿容易合并一些并发症,并发症对病儿的威胁很大,因此,及时发现和治疗并发症是很重
4、要的。(4)注意观察病情,及早发现并发症患百日咳的体弱儿和婴儿容易合并一些并发症,并发症对病儿的威胁很大,因此,及时发现和治疗并发症是很重要的。控制传染源,隔离病儿至皮疹全部结痂为止;病儿痉咳时,协助侧卧或坐起,轻拍背部,按压腹部或使用腹带包腹,以减轻因腹肌扩张所引起的腹痛,而且有助于痰液排出。(二)保护易感人群 自动免疫按时接种三联疫苗(百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素),为我国计划免疫之一。有并发症者应待并发症基本治愈,方可出院,出院后须随访复查。当侵入呼吸道上皮细胞后,约第2日进入附近淋巴结,同时少量病毒入血,通过第一次病毒血症到达肝、脾及其他单核巨噬细胞系统的细胞中,大量增殖后,再
5、入血循环,造成第二次病毒血症,同时破坏受侵袭的细胞,出现临床表现。3lml皮下注射1次,48小时内疱疹全部结痴,不再出现新疹,疗效明显。原发感染为水痘,潜伏再发则表现为带状庖疹。优选第十七章传染性疾病患儿的护理咳嗽久者,因胸腔内压力增高,头、颈静脉回心血流受阻,可出现眼睑和颜面浮肿、球结膜下出血、面部瘀点或眼睑周围皮下出血、也可发生鼻出血或痰中带血,甚至发生颅内出血。则终止妊娠是最佳选择,母亲在分娩前5天或后2天内患本病的新生儿,亦推荐使用 VZIG。从广泛施行百日咳疫苗接种以来,其发病率已明显降低环境室温1820,湿度6070%,空气宜流通、新鲜,避免直接吹风。临床表现1.前驱期出疹前24小
6、时可有轻微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现,也可不伴发热。2.出疹期皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹,24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹,周围红晕,大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状,后干燥结痂。皮疹分布呈向心性,以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现,斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹,继之形成疱疹,破溃后形成小溃疡。经13周结痂脱落,无色素沉着及疤痕,但如继发感染可留下永久性小疤痕。实验室检查 1.鼻咽分泌物涂片 早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。2.病毒分离发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物,可检出
7、麻疹病毒。3.白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞增高。4.病毒抗原检查免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中脱落细胞,可以发现麻疹病毒抗原。5.抗体检测急性期、恢复期双份血清试验,抗体效价4倍以上增高,有诊断意义。治疗一、对症处理1.高热时以物理降温为主,也可服用小量退热剂,切忌退热过猛引起虚脱,加重病情。2.咳嗽剧烈时给镇咳祛痰剂。3.烦躁不安时可用苯巴比妥类药物。4.经口入量不足时应静脉输液,但应注意输入量及速度,以免增加心脏负担。二、并发症治疗1.肺炎如为继发细菌感染,合理选用抗生素治疗。2.喉炎除选用合理抗生素外,应用糖皮质激素以减轻声门下水肿,常用泼尼松
8、每日1mg/kg口服,重者用地塞米松每日0.2mg/kg静点。个别严重呼吸道梗阻者,必要时行气管切开。疗效及预后治愈症状消失,皮疹消退,体温正常3天以上,血象恢复正常。有并发症者应待并发症基本治愈,方可出院,出院后须随访复查。麻疹属自限性疾病,治疗重点为加强护理,防治并发症。预防预防1.环境室温1820,湿度6070%,空气宜流通、新鲜,避免直接吹风。2.饮食急性期以流食及半流食为主,多喝温开水及热汤,有利于促进血液循环,易于使皮疹发透及排除体内毒素。补充维生素。3.皮肤、口腔、眼的护理擦洗皮肤,清洁口鼻,用生理盐水或2%硼酸液冲洗眼睛。3有传播感染的可能 与呼吸道及疱液排出病毒有关。痉咳时患
9、儿两眼圆睁,面红耳赤,舌伸齿外,屈肘握拳,弯腰屈背,缩成一团,痛苦万状。水痘减毒活疫苗已在国外开始使用,副作用少,接融水痘后立即给予即可预防发病,即使患病亦极轻微,故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。原发感染为水痘,潜伏再发则表现为带状庖疹。由于病变浅表,愈后不留疤痕。水痘减毒活疫苗已在国外开始使用,副作用少,接融水痘后立即给予即可预防发病,即使患病亦极轻微,故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。皮肤、口腔、眼的护理擦洗皮肤,清洁口鼻,用生理盐水或2%硼酸液冲洗眼睛。本病传染性很强,冬春季节发病较多。药物预防与病人密切接触的家庭成员,尤其是儿童,应给予红霉素,每日50
10、mgkg,分次口服,连续 1014天。(4)注意观察病情,及早发现并发症患百日咳的体弱儿和婴儿容易合并一些并发症,并发症对病儿的威胁很大,因此,及时发现和治疗并发症是很重要的。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征,有时其他唾液腺亦可累及。麻疹病毒属副粘液病毒,含核糖核酸(RNA病毒),仅有一个血清型。经多次传代后可逐渐变为、相变异菌,毒力逐渐减弱至丧失。(3)饮食和呕吐的护理由于痉咳而导致呕吐,影响营养物质的摄取,应该给病儿吃有营养的饭菜。沙丁胺醇(舒喘灵)每日0.少食多餐,频繁呕吐者注意营养的补充。很少通过其他媒体传播。(3)饮食和呕吐的护理由于痉咳而导致呕吐,影响营养物质的摄取,应该给病儿吃有营
11、养的饭菜。但奔跑、哭闹、吸人烟尘、强迫进食等因素即可诱发阵咳。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫;第二节水痘 水痘(varicella,chickenpox)是由水痘带状疮疹病毒引起的急性传染病。原发感染为水痘,潜伏再发则表现为带状庖疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。【病因】水痘滞状疮疹病毒属。疤疹病毒亚科,该病毒只有一个血清型,在外界抵抗力弱,不耐热、不耐酸、对乙醚敏感,在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体,在呼吸道粘膜细胞中复制,而后进入血流,到达单核巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流,引起病毒血症而发病。水痘的皮疹分
12、批出现与病毒间歇性播散有关。水痘的皮损为表皮棘细胞气球样变性、肿胀,胞核内嗜酸性包涵体形成,临近细胞相互融合形成多核巨细胞,继而有组织液渗出形成单房性水泡。泡液内含大量病毒。由于病变浅表,愈后不留疤痕。【流行病学】水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,经飞沫 和直接接触传播。出疹前l日至疮疹全部结痂时均有传染性。且传染性很强。易感儿(一般为16岁)接触后90发病。感染水痘后多可获得持久免疫,一但可以发生带状病疹。本病一年四季均可发生,以冬春季为高。【临床表现】潜伏期潜伏期1416日,有时达日,有时达3周。周。1前驱期前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻婴幼儿常无症状或症
13、状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。本期持续本期持续l2天。天。2出疹期出疹期 皮疹以红斑疹、丘疹、疱皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疮疹椭圆疹、脓疱、结痂顺序演变。疮疹椭圆形,形,35mm大小,周围有红晕,无大小,周围有红晕,无脐眼,经脐眼,经24小时,水疱内容物变混浊,小时,水疱内容物变混浊,壁薄易破,常伴痛痒,愈后多不留疤壁薄易破,常伴痛痒,愈后多不留疤痕。皮疹连续分批出现,每批历时痕。皮疹连续分批出现,每批历时l6日,同一时间可见不同性状的皮日,同一时间可见不同性状的皮疹。
14、皮疹呈向心性分布,首发于躯干,疹。皮疹呈向心性分布,首发于躯干,后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜,破溃后形成溃疡。膜,破溃后形成溃疡。【治疗】主要是对症治疗,对免疫功能受损或应用主要是对症治疗,对免疫功能受损或应用免疫抑制剂治疗的患儿,应及早使用抗病毒免疫抑制剂治疗的患儿,应及早使用抗病毒药物,如阿昔洛韦,以减轻症状和缩短病程。药物,如阿昔洛韦,以减轻症状和缩短病程。【常见护理诊断】1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发与水痘病毒和继发细菌感染有关。细菌感染有关。2体温过高体温过高 与病
15、毒血症有关。与病毒血症有关。3有传播感染的可能有传播感染的可能 与呼吸道及疱液与呼吸道及疱液排出病毒有关。排出病毒有关。【护理措施】1皮肤的护理皮肤的护理 室内温度适宜,衣服宽大柔软、被褥整室内温度适宜,衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗,以免造成患儿不适增加痒感。保持手洁不宜过厚、勤换洗,以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁,剪短指甲,婴幼儿可戴并指手套,以免抓伤皮肤,的清洁,剪短指甲,婴幼儿可戴并指手套,以免抓伤皮肤,继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹,不需做特继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹,不需做特殊处理,仅对症治疗。皮肤瘙痒吵闹时,设法分散其注意力,殊处理,仅
16、对症治疗。皮肤瘙痒吵闹时,设法分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂或用温水洗浴、局部涂025冰片炉甘石洗剂或冰片炉甘石洗剂或5碳酸氢碳酸氢钠溶液,或口服抗组胺药物。疱疹破溃时涂钠溶液,或口服抗组胺药物。疱疹破溃时涂1甲紫,继发甲紫,继发感染者局部用抗生素软膏,或口服抗生素控制感染。有报道感染者局部用抗生素软膏,或口服抗生素控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗用麻疹减毒活疫苗0.3lml皮下注射皮下注射1次,次,48小时内疱疹全小时内疱疹全部结痴,不再出现新疹,疗效明显。皮疹处用治疗仪照射有部结痴,不再出现新疹,疗效明显。皮疹处用治疗仪照射有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。止痒、防止
17、继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。2降低体温降低体温 患儿多仅有中、低度发热,不必用降温药物,患儿多仅有中、低度发热,不必用降温药物,可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。同时给予易可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。同时给予易消化的饮食,做好口腔护理。消化的饮食,做好口腔护理。【预防】对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者,在接对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者,在接触水症触水症72小时内可给予水痘带状疱疹免疫球蛋白(小时内可给予水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)125625U/kg肌注,可以起到预防作用。易感孕妇在妊肌注,可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触
展开阅读全文