第八章理化因素造成急性损伤病人的护理优质课件.ppt

1、第八章理化因素造成急性损伤病人的护理人体接触一根电线，或接触漏电设备的金属外壳，或者同时接触到一根电线和一根中性线。故及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高电压电流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min内即可死亡。有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。膝顶法救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。轻度中暑具有先兆中暑的症状，同时体温在38.中毒表现兴奋、狂燥、谵妄、幻觉、双手抓空、抽搐、高热、心动过速、瞳孔散大，以至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡。不要轻易从水中移出受伤者；是通过机器（泵）

2、或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，同时补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，以达到血液净化的目的。双香豆素中毒的解毒剂用维生素K 3040mg天，加入到液体中静脉滴注，以增加凝血因子、在肝脏中的合成。中枢抑制从镇静到昏迷；救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。有机磷农药接触史或口服史。用抗生素防治肺部感染。方法催吐洗胃、胃管洗胃、机器洗胃、切开洗胃中暑先兆暂时脱离高温现场，并予以密切观察。口服中毒加量，必要时补充阿托品。如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。（2）植物毒素即由植物产生

3、的毒素；应尽可能行高压氧治疗，无条件可自体血体外辐射充氧。亦可作为慢性中毒者的生化监测指标喷药时不吃东西，不吸烟。消化系统流涎，提示有机磷农药等中毒；不应机械定时、定量地重复用药。老年人肝肾功能减退、主要脏器功能退化，故对毒物敏感性增加。红细胞破碎，血管内溶血0g次，深部肌内注射，每天24次，连用57天。早期留取剩余毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、血、尿、粪等，送检标本不加防腐剂。用药过多过快可引起呼吸抑制，应立即停药，用大量维C及补液来解毒及排泄，施行人工呼吸或气管插管加压给氧。是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。酸灼伤硝酸、硫酸、盐酸三者所引起的化学灼伤症状基本相同。

4、腌制蔬菜8天内，食盐浓度15%以下，容易中毒。外界环境中某些有害物质(变应原)或抗原在体内发生作用而引起的异常特异反应。重者发生食管胃穿孔、休克等。包括交流电击伤和雷电击伤。触电死亡率10Hz 21、25Hz 70、50Hz 95、60Hz 91、100Hz 34、500Hz 14。967，比空气轻，救护者应俯伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。强酸入血发生酸中毒，出现气急、呼吸困难、惊厥、昏迷等。人入水后，强烈刺激人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等惊慌、恐惧、寒冷等)人人喉头喉头痉挛痉挛呼吸道完呼吸道完全梗阻全梗阻窒息窒息死亡死亡心肌缺氧心肌缺氧反射性心脏停搏反射性心脏停搏海水海水(

5、高渗高渗)高钙血症高钙血症高镁血症高镁血症心律失常，心脏停搏心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降血管扩张，血压下降钙、镁离子使钙、镁离子使肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞和肺毛细血管和肺毛细血管内皮细胞受损内皮细胞受损大量水分大量水分及蛋白质及蛋白质向肺间质向肺间质和肺泡腔和肺泡腔内渗出内渗出急性肺急性肺水肿水肿心力衰心力衰竭死亡竭死亡肺组织内呈肺组织内呈高渗状态高渗状态淡水淡水(低渗低渗)血液稀释血液稀释低钠、低氯及低钠、低氯及低蛋白血症低蛋白血症红细胞破碎，红细胞破碎，血管内溶血血管内溶血高钾高钾血症血症心室心室颤动颤动心脏停心脏停搏死亡搏死亡过量游离血红蛋过量游离血红蛋白堵塞肾小管白堵塞肾小管急

6、性肾功能衰竭急性肾功能衰竭误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害热衰竭常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。适应症大量服毒者应尽快洗胃，一般认为服毒在6h之内毒物尚未完全吸收，超过6h大多数毒物已完全被吸收，对毒物已吸收的患者洗胃已没有临床意义。在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；防止“反跳”与迟发性猝死立即抬离现场，门窗通风，解开领口，注意保暖。包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼球活动受限，复视，面部表情肌运动受限，声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌麻痹而死亡。是生活性中毒或误服中毒的主要侵入途径。中暑的发生不仅和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、

7、曝晒时间、体制强弱、营养状况及水盐供给等情况有关。对已经吸收入血的毒物则可通过利尿、透析、血液灌流等方法促进其排出；轻度中毒1/21支，中度中毒23支，重度中毒35支，均肌注。注意自身安全，断电前不能直接用手去接触伤员，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋。拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)如严重贫血者，血红蛋白低于50gL，虽严重缺氧也不能显示发绀。误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害其他少见表现有头痛、恶心、呕吐、胸痛、关节痛、腹泻和大小便失禁。忽略询问职业性或生活性接触毒物史，不考虑急性中毒的可能性，造成误诊。眼烧伤可见角膜混浊、穿孔，以至失明。取血数滴加水10ml，加10氢氧化

8、钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。改进生产工艺及施药器械，生产过程应尽可能密闭化、自动化，并加强通风排毒措施，杜绝跑、冒、滴、漏。延髓血管运动中枢抑制导致低血压、血管扩张、休克；1.1.用手臂夹住病人用手臂夹住病人的头和颈部的头和颈部2.2.把病人翻转过来把病人翻转过来5.5.采用木板或浮力担架移送病人采用木板或浮力担架移送病人3.3.打开气道和打开气道和人工吹气人工吹气4.4.提供可靠的颈部固定提供可靠的颈部固定皮肤及眼烧伤局部灰白或灰黑(硫酸)、黄竭(硝酸)或红斑(盐酸)，周围发红，界限清楚，局部剧痛，大面积烧伤可出现休克；5碳酸氢纳溶液洗胃，硫酸钠溶液导泻。运输和销售时，包装破损；对

9、缺氧最敏感的脑组织和心肌首先受累，可引起细胞间水肿、血栓形成、脑缺血软化和脱髓鞘变性等。洗胃后50%硫酸钠溶液3050ml导泻。吸新鲜空气CO由COHb释放出半量需4小时，吸纯氧缩短为3040min，吸3个大气压纯氧为20min。高电压电流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min内即可死亡。改进生产工艺及施药器械，生产过程应尽可能密闭化、自动化，并加强通风排毒措施，杜绝跑、冒、滴、漏。农药、化肥对环境的污染及其在食品中的残留或误服。农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高而引起中暑在治疗过程中易发生感染、凝血功能障碍、水电解质紊乱等并发症，所以不宜长期使用

10、。血管内膜受损，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛坏死，后果严重，致残率高达3560。若系超高电压、强电流电击，呼吸循环中枢同时受累，多立刻死亡。整个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充液体来完成肾小管的部分功能。呼吸系统呼吸的明显抑制见于全身麻醉药、中枢抑制药物、一氧化碳、氰化物、蛇毒中毒等；血气分析可检测呼吸抑制程度。外界环境中某些有害物质(变应原)或抗原在体内发生作用而引起的异常特异反应。如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧约93，二氧化碳约7），二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳。n用电安全用电安全怀疑被人投毒怀疑被人投毒 陕西一陕西一家人六天两次中毒家人六天两次中毒呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤粘膜皮肤粘膜毒物毒物(粉尘烟雾粉尘烟雾蒸气气体蒸气气体)气体和易挥发毒物以气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出原形经呼吸道排出人体人体肝脏肝脏:氧化、还原、水解或结合氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒性等代谢后，大多毒性降低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。增加的如对硫磷氧化成对氧磷。n摄入被污染的水源、食物、水果等。n植物神经系统症状血压升高、心率加快，病情进展时出现心率减慢、心律失常。征。片。