第五节尿路感染病人的护理案例课件.ppt

1、第五节尿路感染病人的护理见效治疗后复查菌尿转阴。尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。2尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。与病程长、病情反复发作有关。观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。磺胺类药物口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗

2、。女性因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。治愈完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。4肾功能检查 可出现氮质血症。尿路梗阻和尿流不畅是最主要的易感因素。第五节尿路感染病人的护理密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；对类型不同的尿感给予不同的治疗时间。2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗。治愈完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。治愈完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用

3、抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。1血常规 急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。治疗失败治疗后持续菌尿或复发。治愈完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。与病程长、病情反复发作有关。（2）抗感染治疗 用药原则选用致病菌敏感的抗生素；5影像学检查 急性期可作B超检查。与急性肾盂肾炎有关。2尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。高热病人时应

4、卧床休息，体温超过39时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。第五节尿路感染病人的护理其中，未婚少女发生率为2，已婚女性发生率5，孕妇菌尿发生率约为7，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。1血常规 急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。1合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗。治愈完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；5影像学检查 急性期

5、可作B超检查。尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。上行感染最为常见，占95。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。优选第五节尿路感染病人的护理4肾功能检查 可出现氮质血症。如菌落计数104/ml 为污染，104105/ml为可疑阳性。(1)一般治疗 急性期注意休息，多饮水，勤排尿。尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。泌尿系检查如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。选用在尿和肾内的血药浓度较高的抗生素；治愈完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1

6、次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。3）慢性肾盂肾炎 寻找并祛除易感因素是关键。（1）急性膀胱炎病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30有血尿，偶见肉眼血尿。(1)一般治疗 急性期注意休息，多饮水，勤排尿。4肾功能检查 可出现氮质血症。2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗。1血常规 急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。尿路梗阻和尿流不畅是最主要的易感因素。密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；尿路感染的发病机制、用药护理。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，

7、让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。治愈完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。尿频者提供床边小便用具。5影像学检查 急性期可作B超检查。治疗失败治疗后持续菌尿或复发。2尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。病情轻者应选口服药物治疗14天。尿路感染的发病机制、用药护理。（2）急性肾盂肾炎起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；高热病人时应卧床休息，体温超过39时可采用冰敷、酒

8、精擦浴等措施进行物理降温。优选第五节尿路感染病人的护理尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。（2）抗感染治疗 用药原则选用致病菌敏感的抗生素；2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗。治愈完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。上行感染最为常见，占95。2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗。第五节尿路感染病人的护理3尿细菌学检查 尿细菌菌落计数105/ml，则为真性菌尿；如菌落计数104/ml 为污染，104105/ml为可疑阳性。对单一药物治疗无效者应联合用药；