第五章-手术前后病人的护理课件.ppt
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- 第五 手术 前后 病人 护理 课件
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1、编辑版pppt1w围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。围手术期护理是在围手术期间,配合医疗方案和措施,实施整体护理,解决病人有关的健康问题及对健康问题的反映,从而促进病人身心顺利康复。编辑版pppt2护理评估护理诊断护理措施编辑版pppt3护理评估w健康史具体病史现病史既往史手术史用药史药物过敏史个人史:抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药:青霉素、普鲁卡因编辑版pppt4w身心状况生理状况年龄营养状况体液平衡状况感染情况重要器官功能心血管功能呼吸功能神经系统功能肾功能肝功能血液功能内分泌功能心理社会状况心理状况家庭社会状况编辑版pppt5w手术分类手术时限
2、性择期手术限期手术急症手术手术范围大手术中手术小手术微创手术编辑版pppt6护理诊断w 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关w 恐惧 与无法预知手术情况及手术后身体状况有关w 营养失调(低于机体需要量)与禁食或进食不足,慢性消耗性疾病,持续呕吐、严重腹泻等有关w 营养失调(高于机体需要量)与饮食结构不合理、摄入过多、活动量少等有关 w 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关w 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关w 知识缺乏w缺乏疾病有关知识,缺乏手术前、后配合知识。编辑版pppt7生理准备心理护理和社会支持编辑版pppt8戒烟术前戒烟2周抗感染适用于有肺部感
3、染及咳脓痰的病人抗生素超声雾化NS 40ml 庆大霉素 4万U-糜蛋白酶 5mg超声雾化编辑版pppt9深呼吸胸部手术者,训练腹式呼吸。腹部手术者,训练胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐卧位,上身微前倾,先轻咳数次,再深吸气后用力咳嗽。编辑版pppt10饮食一般手术:手术前12小时禁食,4小时禁饮。胃肠道手术:术前12日开始进流质饮食,手术前12小时禁食,4小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人编辑版pppt11灌肠一般手术:术前晚用0.5%1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术:手术前2日晚用0.5%1%肥皂水灌肠一次,术前晚及手术日晨行清洁灌肠。急症手术禁止灌肠结、直肠手术术前传统肠道准备法术
4、前3日进少渣半流质饮食,术前2日起进流质饮食;术前3日起口服缓泻剂(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);手术前2日晚用肥皂水灌肠一次,手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠;手术前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素)。编辑版pppt12皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好,若皮肤准备时间已超过24小时,应重新准备。编辑版pppt13手术区皮肤准备的范围手术部位备皮范围颅脑手术剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛颈部手术上起唇下、下至乳头水平线、两侧至斜方肌前缘乳房手术上起锁骨上窝、下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂1/3和腋窝部,剃去腋
5、毛开胸手术上起锁骨上及肩上、下平脐部,前至对侧锁骨中线、后至对侧肩胛下角线(超过中线5cm以上)上腹部手术上起乳头连线、下至耻骨联合,两侧至腋后线编辑版pppt14手术区皮肤准备的范围手术部位备皮范围下腹部手术上平剑突,下至大腿上1/3前、内侧及外阴部,两侧至腋后线肾区手术上起乳头连线、下至耻骨联合,前后均超过前正中线腹股沟部及阴囊手术上起脐部水平、下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴部并剃除阴毛会阴部及肛门部手术手术上平髂前上棘连线,下至大腿上1/3的前内、后侧,包括会阴区及臀部四肢手术原则以切口为中心上下各20cm以上,一般超过远、近端关节或为整个肢体编辑版pppt15糖尿病手术前控制
6、血糖于5.611.2mmol/L、尿糖+。原接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛素皮下注射。编辑版pppt16心血管疾病急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术,6个月以上,只要没有心绞痛发作,在监护条件下可施行手术。心力衰竭病人在心力衰竭控制34周后再施行手术。编辑版pppt17营养不良脱水、电解质紊乱和酸碱失调肝疾病肾疾病皮肤护理编辑版pppt18护理评估护理诊断护理措施编辑版pppt19一 健康史 了解麻醉种类、手术方式、术中出血量、补液输血量、尿量、用药情况;引流管安置的部位、名称及作用护理评估编辑版pppt20护理评估身心状况麻醉恢复情况呼吸循环体温疼痛排便情况切口状况引流管与引流物编辑
7、版pppt21护理诊断有窒息的危险 与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关低效型呼吸型态 与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关清理呼吸道无效 与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关疼痛 与手术有关体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关尿潴留 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关 有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关活动无耐力 与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关便秘 与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄取不足等有关焦虑 与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床、活动受限等有关知识缺乏缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。编辑
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