第二十八章分枝杆菌属优质课件.ppt

1、第二十八章分枝杆菌属 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 结核分枝杆菌（M.tuberculosis）是结核病的病原菌，俗名结核杆菌，1882年由德国细菌学家 郭霍（Koch）发现。w 对人有致病性的有人型、牛型和非洲对人有致病性的有人型、牛型和非洲型结核杆菌。型结核杆菌。w 每年有每年有800800万新病例发生，有万新病例发生，有300300万死万死于该病。解放前我国本病死亡率居首位。于该病。解放前我国本病死亡率居首位。w 近年呈上升趋势。近年呈上升趋势。w 全球性卫生问题全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因是艾滋病高发区人群的首要死因w 世界防治结核病日世界防治结核病日 3 3月月2424日

2、日（一）形态与染色（一）形态与染色 抗酸染色阳性、抗酸染色阳性、细长弯曲杆菌。无芽胞、鞭毛细长弯曲杆菌。无芽胞、鞭毛,细胞壁细胞壁外有一层荚膜。外有一层荚膜。一、生物学特性一、生物学特性结核杆菌结核杆菌原发感染 多发生于儿童是艾滋病高发区人群的首要死因可发于全身各种组织器官，肺结核多见在70%75%乙醇中数分钟即被杀死；特点：各类结核病均发生在原发感染后 自然自愈侵向大 潜伏期长（结核感染与发病分离）对酒精、湿热及紫外线敏感解放前我国本病死亡率居首位。对人有致病性的有人型、牛型和非洲型结核杆菌。病灶易发生干酪样坏死、空洞继发感染（原发后感染）少数形成全身粟粒性结核或播散性结核本菌不产生内、外毒

3、素以及侵袭性酶。二 致病性与免疫性少数形成全身粟粒性结核或播散性结核细菌侵入肺泡，巨噬细胞吞噬原发感染 多发生于儿童BCG就是Calmette与Guerin二人将牛型结核分枝杆菌培养13年、传230代获得的减毒活疫苗。无芽胞、鞭毛,细胞壁外有一层荚膜。（二）培养特性（二）培养特性培养特点：馋、懒、丑。培养特点：馋、懒、丑。馋馋-营养要求较高，必须在含血清、卵黄、营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、孔雀绿、甘油以及含某些无机盐类的特马铃薯、孔雀绿、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。殊培养基（罗氏）上才能生长良好。懒懒-生长缓慢，生长缓慢，18h18h分裂分裂1 1次

4、，在固体培养次，在固体培养基上基上2 24 4周才出现肉眼可见的菌落。周才出现肉眼可见的菌落。丑丑-典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。重点重点（三）抵抗力（三）抵抗力对理化因素抵抗力较强：对理化因素抵抗力较强：1 1、抗干燥：、抗干燥：在干燥的痰中可活在干燥的痰中可活6 68 8个月；在尘埃中活个月；在尘埃中活8 81010天。天。2 2、抗酸碱：、抗酸碱：3 3HCIHCI、6%H6%H2 2SOSO4 4、4 4NaOHNaOH中可活中可活15min15min。3 3、抗染料：、抗染料

5、：对龙胆紫和孔雀绿有抵对龙胆紫和孔雀绿有抵抗力。抗力。w 4.4.对酒精、湿热及紫外线敏感对酒精、湿热及紫外线敏感对湿热敏感；在对湿热敏感；在70%70%75%75%乙醇中数分钟即乙醇中数分钟即被杀死；对紫外线敏感。被杀死；对紫外线敏感。w 5.5.对抗结核药物敏感对抗结核药物敏感 结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。（四）变异性（四）变异性 结核分枝杆菌易发生形态、菌落、结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒

6、力以及耐药性等的变异。毒力以及耐药性等的变异。BCGBCG就是就是CalmetteCalmette与与GuerinGuerin二人将牛型结二人将牛型结核分枝杆菌培养核分枝杆菌培养1313年、传年、传230230代获得的减毒活代获得的减毒活疫苗。疫苗。耐药性，尤其是耐异烟肼菌株。耐药性，尤其是耐异烟肼菌株。故联合交替用药。故联合交替用药。（一）（一）致病物质致病物质二二 致病性与免疫性致病性与免疫性 本菌不产生内、外毒素以及侵本菌不产生内、外毒素以及侵袭性酶。致病物质是菌体成分和袭性酶。致病物质是菌体成分和荚膜荚膜.1.1.荚膜荚膜 2.2.脂质脂质 3.3.蛋白质蛋白质 4.4.多糖多糖（二）

7、所致疾病（二）所致疾病传播途径：呼吸道、消化道和受损伤的传播途径：呼吸道、消化道和受损伤的皮肤黏膜等多种途径侵入易感机体，引起皮肤黏膜等多种途径侵入易感机体，引起多种脏器组织的结核病多种脏器组织的结核病(tuberculosis)(tuberculosis)。以肺结核为最多见：以肺结核为最多见：1.1.肺部感染肺部感染 原发感染原发感染 多发生于儿童多发生于儿童 继发感染（原发后感染）继发感染（原发后感染）原发感染 多发生于儿童二 致病性与免疫性4NaOH中可活15min。（二）所致疾病传播途径：呼吸道、消化道和受损伤的皮肤黏膜等多种途径侵入易感机体，引起多种脏器组织的结核病(tubercul

8、osis)。每年有800万新病例发生，有300万死于该病。可发于全身各种组织器官，肺结核多见是艾滋病高发区人群的首要死因在70%75%乙醇中数分钟即被杀死；在70%75%乙醇中数分钟即被杀死；结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。可发于全身各种组织器官，肺结核多见解放前我国本病死亡率居首位。the Mantoux test结核菌素试验病灶易发生干酪样坏死、空洞（二）培养特性培养特点：馋、懒、丑。细菌侵入肺泡，巨噬细胞吞噬少数形成全身粟粒性结核或播散性结核致病物质是菌体成分和荚膜.本菌不产生内、外毒素以及侵袭性酶。结核分

9、枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。原发感染原发感染首次侵入人体首次侵入人体w 特点：特点：各类结核病均发生在原发感染后各类结核病均发生在原发感染后 自然自愈侵向大自然自愈侵向大 潜伏期长（结核感染与发病分离）潜伏期长（结核感染与发病分离）w 原发感染致病过程原发感染致病过程细菌侵入肺泡，细菌侵入肺泡，巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬渗透性肺泡炎渗透性肺泡炎肺肺淋巴管淋巴管+肺门肺门淋巴结结核淋巴结结核性炎症性炎症纤维化、纤维化、钙化钙化(自自愈愈)细菌细菌继发感染继发感染w 多发于成年人多发于成年人w 原发感染后遗留的潜在病灶复

10、燃原发感染后遗留的潜在病灶复燃w 可发于全身各种组织器官，肺结核多见可发于全身各种组织器官，肺结核多见w 伴伴IV型变态反应型变态反应w 病灶易发生干酪样坏死、空洞病灶易发生干酪样坏死、空洞2.肺外感染肺外感染 w免疫力低下患者免疫力低下患者w常见于脑、肾、骨、常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统关节、生殖系统w少数形成全身粟粒少数形成全身粟粒性结核或播散性结性结核或播散性结核核the Mantoux test结核菌素试验结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。少数形成全身粟粒性结核或播散性结核致病物质是菌体成分和荚膜.致病

11、物质是菌体成分和荚膜.常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统tuberculosis）是结核病的病原菌，俗名结核杆菌，1882年由德国细菌学家 郭霍（Koch）发现。4NaOH中可活15min。二 致病性与免疫性二 致病性与免疫性无芽胞、鞭毛,细胞壁外有一层荚膜。结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。结核分枝杆菌在70%75%乙醇中数分钟即被杀死；结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。少数形成全身粟粒性结核或播散性结核原发感染 多发生于儿童tuber

12、culosis）是结核病的病原菌，俗名结核杆菌，1882年由德国细菌学家 郭霍（Koch）发现。可发于全身各种组织器官，肺结核多见在70%75%乙醇中数分钟即被杀死；是艾滋病高发区人群的首要死因可发于全身各种组织器官，肺结核多见本菌不产生内、外毒素以及侵袭性酶。致病物质是菌体成分和荚膜.the Mantoux test结核菌素试验本菌不产生内、外毒素以及侵袭性酶。二 致病性与免疫性原发感染后遗留的潜在病灶复燃少数形成全身粟粒性结核或播散性结核特点：各类结核病均发生在原发感染后 自然自愈侵向大 潜伏期长（结核感染与发病分离）原发感染 多发生于儿童对人有致病性的有人型、牛型和非洲型结核杆菌。在70

13、%75%乙醇中数分钟即被杀死；结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。淋巴管+肺门淋巴结结核性炎症懒-生长缓慢，18h分裂1次，在固体培养基上24周才出现肉眼可见的菌落。结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力以及耐药性等的变异。少数形成全身粟粒性结核或播散性结核对理化因素抵抗力较强：结核菌素试验结核菌素试验w 概念：是应用概念：是应用结核菌素结核菌素来测定机体是否来测定机体是否有有型超敏反应的一种皮肤试验型超敏反应的一种皮肤试验w 结核菌素种类：结核菌素种类：旧结核菌素（旧结核菌素（OT)：是结核菌肉汤培养：是结核菌肉汤培养物加热灭菌后的浓缩滤液，实质：结核物加热灭菌后的浓缩滤液，实质：结核分分枝杆菌蛋白菌蛋白 纯蛋白衍化物纯蛋白衍化物(PPD)(PPD)重点重点