第九章肾上腺素受体激动药优质课件.ppt

1、第九章肾上腺素受体激动药第九章肾上腺素受体激动药也称正肾上腺素。滴注时间过长或剂量过大，故用药期间尿量至少保持在25ml/h以上，必要时甘露醇利尿。短时连续用药，产生快速耐受性儿茶酚胺的体内过程（了解）去甲肾上腺素、间羟胺、新福林等激动2（抑胰岛素分泌）和2（增胰高血糖素分泌），肝、肌糖原分解。心脏:在整体，心率减慢与利尿药合用于急性肾衰也可由肾上腺髓质少量分泌。血压升高，灌注压力提高。儿茶酚和儿茶酚胺的结构与局麻药配伍及局部止血中枢抑制药中毒，尤其氯丙嗪中毒，用NA，而不宜用Ad。不利：心肌耗氧量增加；激动血管壁NA能神经突触前2，抑递质释放肝肝肝肝ISO主要经肝及其他组织主要经肝及其他组织

2、COMT代谢代谢DA被被MAO和和COMT代谢代谢CHOHOHOHCH2NHCH3与利尿药合用于急性肾衰激动和受体升压作用消失后，微弱降压2激动去甲肾上腺素、间羟胺、新福林等m或静注、静滴，NA不可i.早期血压骤降时(出血性休克禁用)。静滴浓度过大、过久或药液外漏致热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射心脏:在整体，心率减慢过量或滴注过快，可心动过速、心律失常、肾血管收缩致肾功下降等。受体逐渐饱和递质逐渐耗竭所致肾上腺素受体激动药(adrenoceptor agonists)，又称拟肾上腺素药。降低外周组织对葡萄糖的摄取。儿茶酚和儿茶酚胺的结构大剂量或静注过快，可引起心律失常。也可由肾上腺

3、髓质少量分泌。l 小血管扩张、毛管透性小血管扩张、毛管透性增加，有效循环血量减少；增加，有效循环血量减少；血压下降；支气管痉挛，血压下降；支气管痉挛，呼吸困难。呼吸困难。l Ad Ad收缩小动脉和毛管前收缩小动脉和毛管前括约肌，降后者透性，激括约肌，降后者透性，激动动改善心功，缓解支气改善心功，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释管痉挛，减少过敏介质释放，扩冠脉放，扩冠脉取1-3mg，适当稀释后口服，用于食道静脉破裂或胃出血有利：舒张冠状血管；升血压防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉等所致低血压血压升高，灌注压力提高。儿茶酚和儿茶酚胺的结构去甲肾上腺素、间羟胺、新福林等去甲肾上腺素、间羟胺、新福林等肾上腺素

4、受体激动药(adrenoceptor agonists)，又称拟肾上腺素药。血压升高，灌注压力提高。肾上腺素、多巴胺、麻黄碱肾上腺素、多巴胺、麻黄碱过量或滴注过快，可心动过速、心律失常、肾血管收缩致肾功下降等。心缩力加强，心缩力加强，大剂量心率加大剂量心率加快快激动激动D1，肾、肠，肾、肠系膜血管、冠脉系膜血管、冠脉舒张舒张l 收缩压升高：心缩收缩压升高：心缩力增加，心排出量增力增加，心排出量增加加l 舒张压：影响轻微。舒张压：影响轻微。l 肾、肠系膜血管舒肾、肠系膜血管舒张，总外周阻力变化张，总外周阻力变化不大不大激动激动1，血管，血管收缩，血压升收缩，血压升高高激动激动D1 肾血管舒张，肾

5、血肾血管舒张，肾血流量增加，滤过率增流量增加，滤过率增加。加。排钠利尿：可能是排钠利尿：可能是激动肾小管激动肾小管D1。激动激动1，肾血管，肾血管收缩明显收缩明显大剂量，血糖升高激动，肝糖元分解增加大剂量或静注过快，可引起心律失常。肾上腺素（adrenaline，AD）高浓度(20g/min/kg)激动1肾血管收缩较弱，但能显著减少肾血流肾、肠系膜血管舒张，总外周阻力变化不大儿茶酚胺的体内过程（了解）肾上腺素、多巴胺、麻黄碱去甲肾上腺素、间羟胺、新福林等高浓度(20g/min/kg)激动1第一节 、受体激动药升压作用消失后，微弱降压2激动静滴浓度过大、过久或药液外漏致热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉

6、明作局部浸润注射儿茶酚和儿茶酚胺的结构异丙肾上腺素、多巴酚丁胺胃肠激动、，张力、频率下降小剂量SBP升高，DBP升高不明显，PP加大。血压升高，灌注压力提高。去甲肾上腺素、间羟胺、新福林等骨骼肌和肝脏 2 1静滴浓度过大、过久或药液外漏致热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射久用突然停药致长期处于收缩状态的静脉迅速扩张，有效循环血量减少，故应逐渐减量儿茶酚和儿茶酚胺的结构儿茶酚和儿茶酚胺的结构CHOHOHOHCH2NH22 2.心脏心脏:静滴浓度过大、过久或药液外漏致热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射支气管痉挛，呼吸困难。也可由肾上腺髓质少量分泌。结合的间甲去甲肾上腺素18激动2（

7、抑胰岛素分泌）和2（增胰高血糖素分泌），肝、肌糖原分解。肾上腺素（adrenaline，AD）激动1，血管收缩，血压升高血压升高，灌注压力提高。小剂量SBP升高，DBP升高不明显，PP加大。异丙肾上腺素、多巴酚丁胺去甲肾上腺素、间羟胺、新福林等肾、肠系膜血管舒张，总外周阻力变化不大高浓度(20g/min/kg)激动1激动心脏1受体、心肌1早期血压骤降时(出血性休克禁用)。激动1、2、1、2，促进NA释放支气管粘膜血管收缩激动1短时连续用药，产生快速耐受性 中枢兴奋作用较显著（noradrenaline，NA；肾上腺素受体激动药(adrenoceptor agonists)，又称拟肾上腺素药。大

8、剂量或静注过快，可引起心律失常。升血压防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉等所致低血压皮肤、内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉、脑血管舒张，故收缩压升高明显，脉压加大。休克早期、术后或脊椎麻醉后休克休克早期、术后或脊椎麻醉后休克大剂量或静注过快，可引起心律失常。较大剂量SBP升高，DBP明显升高，PP缩小。皮肤、内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉、脑血管舒张，故收缩压升高明显，脉压加大。Ad、NA、ISO、DA易被碱性肠液破坏，肠粘膜、肝氧化，口服无效。Ad、NA、ISO、DA极性大，不易透血脑屏障。儿茶酚和儿茶酚胺的结构收缩压升高：心缩力增加，心排出量增加分布于NA能神经支配的心脏等脏器、肾上腺髓质。支气管痉挛急性哮喘、过敏性休克首选激动和受体不利：心肌耗氧量增加；急性肾功能衰竭