第九章作用于消化系统药优质课件.ppt

1、第九章作用于消化系统药优选第九章作用于消化系统药注射给药，用于治疗高血压危象及高血压脑病含铋制剂、H+K+ATP酶抑制剂、硫糖铝药名 药理作用 临床应用杀灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。胃排空，对结肠作用弱 致直肠的运动激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加兰索拉唑等氢氧化铝 不产生CO2 胃排空减慢抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁稀盐酸 增加胃液酸度 胃酸缺乏症与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜胃壁细胞H+泵抑制药奥美拉唑、潘多拉唑、加强胃肠蠕动，促进 促进食管、胃、小肠直H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆菌作用。含义主要是调节或改善消化系统功能的

2、药含义主要是调节或改善消化系统功能的药药物分类：药物分类：抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 抗酸药抗酸药 抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 增强胃粘膜功能药物增强胃粘膜功能药物 抗幽门螺杆菌药物抗幽门螺杆菌药物 消化功能调节药消化功能调节药 助消化药助消化药 止吐药与胃肠动力药止吐药与胃肠动力药 止泻药与吸附药止泻药与吸附药 泻药泻药 利胆药利胆药4 第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药u消化性溃疡消化性溃疡l包括胃和十二指肠溃疡。是一种包括胃和十二指肠溃疡。是一种常见病，发病率约常见病，发病率约10%10%12%12%。l发病机制：目前认为，防御因子发病机制：目前认为，防御因子和攻击因子二者失

3、衡，以及个体和攻击因子二者失衡，以及个体神经内分泌和遗传素质的差异有神经内分泌和遗传素质的差异有关。关。l典型症状：典型症状：1.1.慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。性溃疡的主要症状。2.2.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十二指胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十二指肠溃疡疼痛多在餐后肠溃疡疼痛多在餐后2 23 3小时空腹时出现。小时空腹时出现。5防御因子防御因子l黏膜屏障黏膜屏障l粘液分泌粘液分泌l碳酸氢盐碳酸氢盐攻击因子攻击因子l胃酸胃酸l胃蛋白酶胃蛋白酶l幽门螺杆菌幽门螺杆菌 消化性溃疡的发病机制消化性溃疡的发病机制6l消灭消灭 根据

4、以上溃疡病病理生理学基础，药物根据以上溃疡病病理生理学基础，药物治疗应从以下几个方面着手：治疗应从以下几个方面着手：l保护保护l抑制抑制抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性保护胃黏膜，增加黏膜抵抗力保护胃黏膜，增加黏膜抵抗力消灭幽门螺杆菌消灭幽门螺杆菌抗消化性溃疡药分类抗消化性溃疡药分类1.1.抗酸药抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁氢氧化铝、三硅酸镁2.2.抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药M1M1受体阻断药受体阻断药:哌仑西平哌仑西平H2H2受体阻断药受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁西咪替丁、雷尼替丁胃壁细胞胃壁细胞H+H+泵抑制药奥美拉唑、潘多拉唑、泵抑制药奥美拉唑、潘多拉唑、兰

5、索拉唑等兰索拉唑等胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药:丙谷胺丙谷胺3.3.增强胃粘膜功能药物米索前列醇增强胃粘膜功能药物米索前列醇 、硫糖铝、枸橼酸铋钾硫糖铝、枸橼酸铋钾4.4.抗幽门螺杆菌药物阿莫西林、甲硝唑等抗幽门螺杆菌药物阿莫西林、甲硝唑等一、抗酸药一、抗酸药药理作用药理作用v弱碱性物质，中和胃酸弱碱性物质，中和胃酸v用药目的用药目的:降低胃蛋白酶活性降低胃蛋白酶活性 胃黏膜出血时间明显缩短，缓解胃黏膜出血时间明显缩短，缓解 因幽门痉挛引起的疼痛因幽门痉挛引起的疼痛 对黏膜及溃疡面有保护作用对黏膜及溃疡面有保护作用临床应用临床应用v主要用于胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的主要用于胃、十

6、二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的辅助治疗辅助治疗 传统抗酸药的副作用传统抗酸药的副作用v碳酸氢钠碳酸氢钠 增加钠、碱负担，胃胀，嗳气增加钠、碱负担，胃胀，嗳气v碳酸钙碳酸钙 便泌、高钙血症便泌、高钙血症v氧化镁氧化镁 腹泻腹泻v氢氧化铝氢氧化铝 便泌、防碍磷的吸收便泌、防碍磷的吸收常见复方制剂常见复方制剂胃舒平由氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组成。胃舒平由氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组成。具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉挛作具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉挛作用。用。胃得乐由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄组成。胃得乐由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄组成。具有中和胃酸、保护溃疡面

7、和抗幽门螺杆菌作用。具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆菌作用。抗酸药比较抗酸药比较v 药名 特点 副作用v氢氧化铝 不产生CO2 胃排空减慢 v 收敛 便秘 v氢氧化镁 反应迅速 腹泻v 高镁血症v v碳酸钙 作用快、强 嗳气、腹涨v复方制剂（复方氢氧化铝）作用增强、v 副作用减少二、抑制胃酸分泌药二、抑制胃酸分泌药胃酸的分泌需要三个环节胃酸的分泌需要三个环节胃壁细胞受体（胃壁细胞受体（M M、H2H2、胃泌素）兴奋、胃泌素）兴奋激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加激活壁细胞的质子泵（激活壁细胞的质子泵（H+K+ATP H+K+ATP酶）酶）,

8、将将H+H+泵出泵出胃酸分泌机制：胃酸分泌机制：胃部的壁细胞底胃部的壁细胞底-边膜边膜组胺受体组胺受体（H H2 2-R-R）乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体（Ach-RAch-R）胃泌素受体胃泌素受体（G-RG-R）第二信使第二信使cAMPcAMP或或CaCa2+2+增加增加刺激向细胞内传递刺激向细胞内传递激活胃质子泵（激活胃质子泵（H H+/K/K+-ATP-ATP酶）发挥作用酶）发挥作用H H+与与 K K+交换，交换，H H+从胞内泵向胃腔从胞内泵向胃腔HClHCl（胃酸的主要成份）（胃酸的主要成份）1 1、H H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂2 2、抗胆碱能药物、抗胆碱能药物4 4、质子泵抑制剂

9、、质子泵抑制剂与与ClCl+结合结合介导介导3 3、抗胃泌素药、抗胃泌素药MRMRH H2 2R RGRGRH H+、K K+-ATP-ATP酶酶H H+K K+奥奥美美拉拉唑唑壁细胞壁细胞哌仑西平哌仑西平AchAch西咪替丁西咪替丁丙谷胺丙谷胺HistHistGastGast胃酸分泌过程及抑制胃酸分泌药作用部位胃酸分泌过程及抑制胃酸分泌药作用部位胃酸形成的最后环节胃酸形成的最后环节 胃腔胃腔Ca2+Ca2+cAMP3、严重肝肾功能不全禁用口服给药导泻应用 所致恶心、呕吐 和食管反流含义主要是调节或改善消化系统功能的药加强胃肠蠕动，促进 促进食管、胃、小肠直胃壁细胞H+泵抑制药奥美拉唑、潘多拉

10、唑、含义主要是调节或改善消化系统功能的药含义主要是调节或改善消化系统功能的药不良 锥体外系反应、焦虑、男性乳房发育、第三代，作用强、不良反应少。以阿托品为代表的M受体阻断药，可阻断胃壁细胞上的M受体，抑制胃酸分泌。杀灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。第九章作用于消化系统药3、严重肝肾功能不全禁用药名 药理作用 临床应用15 (一一)H2受体阻断药受体阻断药【作用与机制作用与机制】竞争性阻断竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。受体，对胃酸分泌抑制作用强。【临床应用临床应用】主要治疗消化性溃疡。主要治疗消化性溃疡。l抑制胃酸分泌作用强而持久抑制胃酸分泌作用强而持久l疗程短，溃疡愈合

11、率高疗程短，溃疡愈合率高l不良反应较少不良反应较少【代表药物代表药物】西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁l作用持久作用持久l抑酸能力增强抑酸能力增强l对肝药酶抑制减少对肝药酶抑制减少l抗雄性激素等不良反应减少抗雄性激素等不良反应减少【不良反应不良反应】1.1.一般反应：头痛、头晕、乏力、肌肉痛、便秘一般反应：头痛、头晕、乏力、肌肉痛、便秘或腹泻、恶心、呕吐等；或腹泻、恶心、呕吐等；2.2.中枢神经系统症状：精神中枢神经系统症状：精神 错乱、言语含糊、错乱、言语含糊、谵妄、幻觉昏迷等；谵妄、幻觉昏迷等；3.3.长期大量服用西咪替丁有抗雄性激素样作用；长期大量服用西咪替丁有抗雄性

12、激素样作用；及再生障碍性贫血及再生障碍性贫血 4.4.抑制肝药酶活性。抑制肝药酶活性。17 (二二)M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药【用药评价用药评价】l以阿托品为代表的以阿托品为代表的M受体阻断药，可阻断胃壁细受体阻断药，可阻断胃壁细胞上的胞上的M受体，抑制胃酸分泌。受体，抑制胃酸分泌。l可解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。可解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。l但因其选择性低，不良反应多，目前已很少应用。但因其选择性低，不良反应多，目前已很少应用。l近年来合成了一种新型的近年来合成了一种新型的M1 受体阻断剂，对受体阻断剂，对M1 受体选择性高，不良反应少。受体选择性高，不良反应少。【

13、代表药物代表药物】哌仑西平，替仑西平哌仑西平，替仑西平用于导泻清晨空腹服；氢氧化镁 反应迅速 腹泻溃疡愈合率高（90%以上）胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；防止蛋白质发酵 小儿消化不良性腹泻临床 胃肠功能失调 糖尿病的胃轻瘫以阿托品为代表的M受体阻断药，可阻断胃壁细胞上的M受体，抑制胃酸分泌。硫糖铝、枸橼酸铋钾M受体阻断药：东莨菪碱、阿托品根据以上溃疡病病理生理学基础，药物治疗应从以下几个方面着手：抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁接触性泻药：酚酞（果导）18 (三三)胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药【代表药物代表药物】丙谷胺丙谷胺【药理作用及机制药理作用及机制】l与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸与胃

14、泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用；分泌作用；l同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏膜的黏液膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃盐屏障，从而发挥抗溃疡病作用。疡病作用。19 (四四)H+-K+-ATP酶酶(质子泵质子泵)抑制药抑制药【药理作用药理作用】抑制胃酸分泌作用强而持久。抑制胃酸分泌作用强而持久。l机理：抑制胃壁细胞膜的机理：抑制胃壁细胞膜的H+-K+-ATP酶，抑制酶，抑制H+-K+交交换，抑制胃酸形成；促进溃疡愈合；抗幽门螺杆菌作用换，抑制胃酸形成；促进溃疡愈合；抗幽门螺杆菌作用。l特点：特点：A.作用快，疼痛缓解迅速。作用快，疼痛缓解迅速。B

15、.溃疡愈合率高（溃疡愈合率高（90%以上）以上）C.与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达90%以上。以上。机理：抑制胃壁细胞膜的H+-K+-ATP酶，抑制H+-K+交换，抑制胃酸形成；润滑性泻药：液体石蜡、甘油（开塞露）等。昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等防止蛋白质发酵 小儿消化不良性腹泻激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用加强胃肠蠕动，促进 促进食管、胃、小肠直注射给药，主要用于各种原因引起的惊厥，尤其对子痫的惊厥有良好的效果。第九章作用于消化系统药反应 嗜睡、倦怠等中枢抑制反应5h，勿食牛奶及抗酸药或碱性药复方制剂（复方氢氧化铝）作用增强、氢氧化铝 不产生

16、CO2 胃排空减慢20【临床应用临床应用】消化性溃疡、反流性食管炎、上消化消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。道出血、幽门螺杆菌感染。【代表药物代表药物】l奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）l兰索拉唑兰索拉唑l潘多拉唑、雷贝拉唑潘多拉唑、雷贝拉唑第一代。不良反应有头痛、口干、恶心，第一代。不良反应有头痛、口干、恶心，也有皮疹、外周神经炎等。为肝药酶抑制也有皮疹、外周神经炎等。为肝药酶抑制剂，故与华法林、苯妥英钠、地西泮等合剂，故与华法林、苯妥英钠、地西泮等合用时可减慢上述药的代谢。用时可减慢上述药的代谢。第二代，抗胃酸分泌和抗第二代，抗胃酸分泌和抗Hp作用强于奥美拉唑。作

17、用强于奥美拉唑。第三代，作用强、第三代，作用强、不良反应少。不良反应少。三、胃粘膜保护药三、胃粘膜保护药硫糖铝硫糖铝药理作用药理作用与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜抑制胃蛋白酶的活性抑制胃蛋白酶的活性促进胃黏液和促进胃黏液和HCO3HCO3的分泌的分泌抑制抑制HpHp的繁殖的繁殖均利于胃粘膜的再生和溃疡愈合均利于胃粘膜的再生和溃疡愈合临床用途用于胃、十二指肠溃疡、反流临床用途用于胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎及慢性胃炎性食管炎及慢性胃炎枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾药理作用酸性环境下形成氧化铋沉着于溃疡的表药理作用酸性环境下形成氧化铋沉着于溃疡的表面形成保护膜；抑制胃蛋白

18、酶活性；抑制面形成保护膜；抑制胃蛋白酶活性；抑制HpHp的的致病作用致病作用临床应用用于胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎临床应用用于胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎不良反应及注意事项不良反应及注意事项1 1、消化道反应，服药期间口、舌、粪便变黑、消化道反应，服药期间口、舌、粪便变黑2 2、用药前后、用药前后0.5h0.5h，勿食牛奶及抗酸药或碱性药，勿食牛奶及抗酸药或碱性药3 3、严重肝肾功能不全禁用、严重肝肾功能不全禁用米索前列醇米索前列醇抑制基础胃酸分泌抑制基础胃酸分泌促进粘液和促进粘液和HCO3HCO3分泌分泌促进受损上皮细胞重建和增殖促进受损上皮细胞重建和增殖增加胃粘膜的血流量增加胃粘膜的血流量

19、四、抗幽门螺杆菌（四、抗幽门螺杆菌（HpHp）药）药 Hp Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀灭分解粘液，引起组织炎症。杀灭HpHp是控制和是控制和根治根治HpHp阳性溃疡病的主要手段。阳性溃疡病的主要手段。HpHp在体外对在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物几乎无效。几乎无效。幽幽门门螺螺杆杆菌菌1.1.抗溃疡药抗溃疡药含铋制剂、含铋制剂、H+K+ATPH+K+ATP酶抑制剂、硫糖铝酶抑制剂、硫糖铝

20、2.2.抗菌药抗菌药阿莫西林、庆大霉素阿莫西林、庆大霉素药物分类药物分类 临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等23种药联用种药联用与与1种质子泵抑制药或铋剂同时应用，组成三种质子泵抑制药或铋剂同时应用，组成三联或四联疗法。联或四联疗法。用于导泻清晨空腹服；为肝药酶抑制剂，故与华法林、苯妥英钠、地西泮等合用时可减慢上述药的代谢。(四)H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药胰酶 消化脂肪、蛋白质 消化不良（胰腺促进受损上皮细胞重建和增殖第二信使cAMP或Ca2+增加乳酶生 抑制腐败菌繁殖 消化不良、腹涨但

21、因其选择性低，不良反应多，目前已很少应用。药名 药理作用 临床应用主要用于胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的辅助治疗抗生素抗生素:阿莫西林阿莫西林/克拉霉素克拉霉素联合用药联合用药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 +阿莫西林阿莫西林/克拉霉素克拉霉素H.pylori根除率根除率 溃疡复发率溃疡复发率第二节第二节 消化功能调节药消化功能调节药一、助消化药一、助消化药v能增强消化机能，促进食欲的药物。能增强消化机能，促进食欲的药物。v多为消化液中成分或是促进消化液分泌的药物。多为消化液中成分或是促进消化液分泌的药物。v主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良等。主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良等。药

22、名 药理作用 临床应用稀盐酸 增加胃液酸度 胃酸缺乏症 提高胃蛋白酶活性 （慢性萎缩性胃炎）胃蛋白酶 水解蛋白质 胃消化功能减退胰酶 消化脂肪、蛋白质 消化不良（胰腺 淀粉 炎引起的消化障碍乳酶生 抑制腐败菌繁殖 消化不良、腹涨 防止蛋白质发酵 小儿消化不良性腹泻 减少肠内产气Hp在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物几乎无效。抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性但因其选择性低，不良反应多，目前已很少应用。与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇3、抗多巴胺受体止吐药口服给药，主要用于药物或食物中毒时排出肠内毒物，或服用某些驱肠虫药后用以导泻，可排出肠内虫体及残留药物。H

23、+与 K+交换，H+从胞内泵向胃腔临床 胃肠功能失调 糖尿病的胃轻瘫口服给药，适用于慢性便秘，高血压或 痔疮患者的便秘。主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良等。第三节第三节 止吐药与胃肠促动药止吐药与胃肠促动药呕吐的原因呕吐的原因：1.内脏及前庭功能紊乱内脏及前庭功能紊乱 2.药物、化疗等兴奋延髓催吐化学感受药物、化疗等兴奋延髓催吐化学感受区区 CTZ的多巴胺（的多巴胺（D2）受体）受体、H1受体受体、M1受体受体、和、和5-羟色胺受体。羟色胺受体。止吐药分类止吐药分类1、抗组胺受体止吐药、抗组胺受体止吐药2、抗乙酰胆碱受体止吐药、抗乙酰胆碱受体止吐药3、抗多巴胺受体止吐药、抗多巴胺受体止吐药

24、4、5-羟色胺（羟色胺（5-HT）受体拮抗剂）受体拮抗剂1.H1受体阻断药：苯海拉明、茶苯海明受体阻断药：苯海拉明、茶苯海明2.M受体阻断药：东莨菪碱、阿托品受体阻断药：东莨菪碱、阿托品3.D2受体阻断药：受体阻断药：抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇胃肠动力药：多潘立酮、甲氧氯普胺胃肠动力药：多潘立酮、甲氧氯普胺4.5-羟色胺（羟色胺（5-HT）受体拮抗剂）受体拮抗剂昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等5.5.其他：西沙比利、舒必利其他：西沙比利、舒必利 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）药理药理 阻断中枢阻断中枢 CTZ的

25、的D2受受 阻断胃肠道阻断胃肠道D2受体受体 作用作用 体产生止吐作用体产生止吐作用 增强胃肠运动增强胃肠运动 临床临床 胃肠功能失调胃肠功能失调 糖尿病的胃轻瘫糖尿病的胃轻瘫 应用应用 所致恶心、呕吐所致恶心、呕吐 和食管反流和食管反流 不良不良 锥体外系反应锥体外系反应、焦虑、男性乳房发育、焦虑、男性乳房发育、反应反应 嗜睡、倦怠等中枢抑制反应嗜睡、倦怠等中枢抑制反应 其他促胃肠动力药其他促胃肠动力药 多潘立酮多潘立酮 西沙必利西沙必利 （吗丁林）（吗丁林）（普瑞博思）（普瑞博思）阻断外周多巴胺受体阻断外周多巴胺受体 促进肠壁神经丛释促进肠壁神经丛释放放Ach加强胃肠蠕动，促进加强胃肠蠕动

26、，促进 促进食管、胃、小促进食管、胃、小肠直肠直胃排空，对结肠作用弱胃排空，对结肠作用弱 致直肠的运动致直肠的运动各种轻度胃瘫、恶心、各种轻度胃瘫、恶心、胃运动减弱、胃轻胃运动减弱、胃轻瘫瘫呕吐、进食后消化不良呕吐、进食后消化不良 慢性自发性便秘、慢性自发性便秘、结肠结肠 运动减弱运动减弱可导致心可导致心室心律失室心律失常常高镁血症以阿托品为代表的M受体阻断药，可阻断胃壁细胞上的M受体，抑制胃酸分泌。第二信使cAMP或Ca2+增加应用 所致恶心、呕吐 和食管反流3、抗多巴胺受体止吐药(三)胃泌素受体阻断药M1受体阻断药:哌仑西平胃壁细胞H+泵抑制药奥美拉唑、潘多拉唑、促进肠蠕动，加速内容物排出

27、或润滑肠道、软化粪便复方制剂（复方氢氧化铝）作用增强、乳酶生 抑制腐败菌繁殖 消化不良、腹涨含义含义 促进肠蠕动，加速内容物排出或润滑肠道、软化粪便促进肠蠕动，加速内容物排出或润滑肠道、软化粪便 促进排便通畅的药物促进排便通畅的药物 药物分类药物分类 容积性泻药：硫酸镁容积性泻药：硫酸镁 接触性泻药：酚酞（果导）接触性泻药：酚酞（果导）润滑性泻药：液体石蜡、甘油（开塞露）等。润滑性泻药：液体石蜡、甘油（开塞露）等。第四节第四节 泻泻 药药硫酸镁硫酸镁药理作用与临床应用药理作用与临床应用1、导泻作用、导泻作用 口服给药，主要用于药物或食物中毒时排出口服给药，主要用于药物或食物中毒时排出肠内毒物，

28、或服用某些驱肠虫药后用以导泻，肠内毒物，或服用某些驱肠虫药后用以导泻，可排出肠内虫体及残留药物。可排出肠内虫体及残留药物。Mg2+抑制中枢，抑制中枢，中枢抑制药中毒不应选用中枢抑制药中毒不应选用2、利胆作用、利胆作用 口服给药，主要用于阻塞性黄疸、慢性胆囊口服给药，主要用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症。炎、胆石症。3、抗惊厥作用：、抗惊厥作用：注射给药，主要用于各种原因引起的惊厥，尤其注射给药，主要用于各种原因引起的惊厥，尤其对子痫的惊厥有良好的效果。对子痫的惊厥有良好的效果。4、扩张血管：、扩张血管：注射给药，注射给药，用于治疗高血压危象及高血压脑病用于治疗高血压危象及高血压脑病 5、消除

29、局部水肿：热敷、消除局部水肿：热敷不良反应不良反应 1、毒性反应：静注过量或速度过快，中枢抑制，血压、毒性反应：静注过量或速度过快，中枢抑制，血压下降，呼吸抑制，立即进行人工呼吸、并静注氯化钙下降，呼吸抑制，立即进行人工呼吸、并静注氯化钙 或或葡萄糖酸钙注射液解救。葡萄糖酸钙注射液解救。2、盆腔充血：、盆腔充血：口服给药导泻口服给药导泻 孕妇及月经期妇女禁用。孕妇及月经期妇女禁用。3、肾毒性：、肾毒性：吸收后的镁离子主要经肾排泄，故肾功能不良吸收后的镁离子主要经肾排泄，故肾功能不良 及老及老年患者应禁用或慎用。年患者应禁用或慎用。用于导泻清晨空腹服；用于利胆饭前服用于导泻清晨空腹服；用于利胆饭

30、前服药理作用酸性环境下形成氧化铋沉着于溃疡的表面形成保护膜；吸收后的镁离子主要经肾排泄，故肾功能不良 及老年患者应禁用或慎用。第九章作用于消化系统药胃得乐由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄组成。均利于胃粘膜的再生和溃疡愈合均利于胃粘膜的再生和溃疡愈合H+与 K+交换，H+从胞内泵向胃腔是一种常见病，发病率约10%12%。3、抗多巴胺受体止吐药胃壁细胞H+泵抑制药奥美拉唑、潘多拉唑、注射给药，用于治疗高血压危象及高血压脑病止吐药与胃肠动力药 其他泻药其他泻药硫酸钠：硫酸钠：多用于中枢抑制药中毒时的导泻以排除肠内毒物。多用于中枢抑制药中毒时的导泻以排除肠内毒物。酚酞：酚酞：口服给药，作用于结肠，适用于习惯性便秘。口服给药，作用于结肠，适用于习惯性便秘。液体石蜡：液体石蜡：口服给药，适用于慢性便秘，高血压或口服给药，适用于慢性便秘，高血压或 痔疮患者的便痔疮患者的便秘。秘。甘油：甘油：直肠给药，适用于儿童及老年人的便秘。直肠给药，适用于儿童及老年人的便秘。开塞露：开塞露：直肠给药，适用于治疗便秘。直肠给药，适用于治疗便秘。