第13章-心境障碍患者的护理-心理与精神护理课件.ppt
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1、第13章 心境障碍患者的护理心境障碍患者的护理郑州市卫生学校郑州市卫生学校 罗新红罗新红 制作制作学习要点学习要点 1.1.心境障碍的概念心境障碍的概念 2.2.心境障碍的临床表现及治疗原则心境障碍的临床表现及治疗原则 3.3.心境障碍患者的护理程序的应用心境障碍患者的护理程序的应用 第一节第一节 概述概述第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用第一节第一节 概述概述 一、概念:心境障碍又称情感性精神障碍,心境障碍又称情感性精神障碍,是以是以显著而持久的情感或心境改变显著而持久的情感或心境改变为主要特征的为主要特征的一组疾病。临床表现为一组疾病。临床表现为情感高涨情感高涨或或低落低落,伴有相
2、,伴有相应的认知和行为改变,可有精神性症状。应的认知和行为改变,可有精神性症状。心境障碍的发病是由遗传、神经生化、心理心境障碍的发病是由遗传、神经生化、心理社会等因素共同作用的结果社会等因素共同作用的结果。二、临床表现 躁狂发作(躁狂障碍)躁狂发作(躁狂障碍)抑郁发作(抑郁障碍)抑郁发作(抑郁障碍)双相障碍双相障碍 环性心境障碍环性心境障碍 恶劣心境恶劣心境(一)躁狂发作 情绪高涨 欣快 易激惹 思维奔逸 加快-奔逸-“破裂”活动增多 精力旺盛 其他表现 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进(二)抑郁发作(二)抑郁发作 情绪低落情绪低落:压抑、沮丧、悲伤:压抑、沮丧、悲伤焦虑焦虑、恐惧、恐惧 思维
3、迟缓:思维迟缓:语量减少、语速缓慢、语量减少、语速缓慢、应答反应时间延长应答反应时间延长 活动减少:活动减少:动作迟缓、木僵、懒于动作迟缓、木僵、懒于料理家务和个人卫生、自杀料理家务和个人卫生、自杀 其他表现 躯体不适感、失眠、早醒、性欲下降、体重减轻 (三)双相心境障碍 双相心境障碍指反复(至少2次)出现心境和活动水平紊乱的发作,有时表现为心境高涨的躁狂或轻躁狂症状,有时表现为心境低落的抑郁症状。(四)环性心境障碍 环性心境障碍指情感高涨与低落反复交替出现,但不符合躁狂或抑郁发作症状标准,社会功能受损较轻。(五)恶劣心境障碍 恶劣心境障碍是指以持久的心境低落状态为主的轻抑郁。社会功能受损较轻
4、,一般具有自知力,主动求治。三、治疗原则(一)躁狂发作的治疗(一)躁狂发作的治疗 1.药物治疗药物治疗 碳酸锂:碳酸锂:总有效率总有效率80%以上以上 抗癫痫药:抗癫痫药:氯硝安定、卡马西平等氯硝安定、卡马西平等心心 抗精神病药:抗精神病药:氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、利培酮等、利培酮等 2.电抽搐治疗 一般隔日一般隔日1次,次,1个疗程个疗程412次。次。电抽搐疗法 电抽搐疗法,指以一定量电流通过患者头部,导致全身抽搐,使病人产生暂时性休克,而达到治疗疾病的目的。由于电脉冲进入大脑,电休克疗法在治疗精神疾病领域饱受争议。常见副作用是,短暂的治疗意识混浊和
5、记忆丧失。(二)抑郁发作的治疗1.1.药物治疗药物治疗三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物 丙米嗪、丙米嗪、阿米替林阿米替林四环类抗抑郁药物四环类抗抑郁药物 马普替林马普替林单胺氧化酶抑制药苯乙肼、异丙肼单胺氧化酶抑制药苯乙肼、异丙肼5-HT5-HT再摄取抑制药再摄取抑制药 氟西汀、帕罗西氟西汀、帕罗西2.2.电抽搐治疗电抽搐治疗 1 1个疗程个疗程6 61212次,每周次,每周3 34 4次次3.3.心理治疗心理治疗 认知疗法认知疗法 第二节 护理程序的应用 一、躁狂患者的护理 二、抑郁患者的护理一、躁狂患者的护理(一)躁狂患者的评估 1生理过程评估患者的营养状况,有无营养失调;睡眠状况,有无失
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