神经系统解剖(同名72)课件.ppt

1、第四篇神经与精神常见疾病2第八章神经系统解剖生理the nervous system3神经系统的功能神经系统在机体一切活动中起着主导作用。l内、外环境的各种刺激由感受器接受后，通过神经系统的活动，保证各器官、系统之间的统一与合作。l神经系统使机体与复杂的外环境保持平衡。l人类的神经系统不仅能适应环境，还能主观改造世界。4神经系统标本脑脊髓脊髓圆锥腰骶膨大5神经系统分类神经系统神经系统中枢神中枢神经系统经系统脑脑：由：由脑干脑干（延髓、脑桥、中脑）、（延髓、脑桥、中脑）、间脑间脑（背侧丘脑、下丘（背侧丘脑、下丘脑）、脑）、小脑小脑、端脑端脑（左右大脑半球）组成。（左右大脑半球）组成。脊髓脊髓周围

2、神经系统周围神经系统根据周围神经根据周围神经与中枢神经的与中枢神经的连接关系连接关系，分，分脑神经脑神经：与脑相连：与脑相连脊神经脊神经：与脊髓相连：与脊髓相连根据所根据所分布分布的的对象对象不同，分不同，分躯体神经躯体神经：分布于体表、骨、分布于体表、骨、关节、骨骼肌。关节、骨骼肌。感觉（传入）神经感觉（传入）神经运动（传出）神经运动（传出）神经自主神经自主神经：分布于内脏、心分布于内脏、心血管、平滑肌、血管、平滑肌、腺体。（又称腺体。（又称植物性神经植物性神经、内脏神经内脏神经）感觉（传入）神经感觉（传入）神经运动（传出）运动（传出）神经神经：又称：又称内内脏运动神经脏运动神经，即即通常所

3、说的通常所说的自主神经自主神经。交感神经交感神经副交感神副交感神经经6神经系统的常用术语在中枢神经系统内神经元胞体集中处色泽灰暗，称灰质。（被覆于大、小脑表面的灰质，又称皮质/层）功能相同的神经元胞体集中形成的团块，称神经核。神经纤维集中处色泽亮白，称白质。（位于大、小脑深部的白质，又称髓质）功能相同的神经元突起集合成束，称纤维束/传导束。在周围神经系统中神经元胞体集中，形成神经节。神经纤维集中，外包结缔组织膜，形成神经。7第一节 神经系统解剖一、脊髓和脊神经二、脑和脑神经一、脊髓和脊神经Spinal cord and Spinal nervous9脊髓Spinal cord位置位于椎管 内，

4、上穿过枕骨大孔与脑（延髓）相连外形呈圆柱状，有颈膨大和腰骶膨大沟、裂6条脊神经共31对与每一对脊神经相连的一段脊髓，称一个脊髓节。共有31个脊髓节。10椎弓椎弓椎弓根椎弓根椎孔椎孔椎体椎体 椎孔椎孔：由椎体和椎弓围由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎成。各椎骨的椎孔连接起来，孔连接起来，构构成椎管成椎管，内，内容纳容纳脊髓脊髓。椎间孔椎间孔：由相邻椎骨的椎弓由相邻椎骨的椎弓根围成。根围成。有脊神经有脊神经和血管通过和血管通过。11脊髓和脊神经根前前后后前角前角后角后角12在横切面上在横切面上中央：蝴蝶形中央：蝴蝶形灰质灰质周围：周围：白质白质后角后角侧角侧角前角前角侧角侧角脊髓Spinal cord的

5、内部结构13灰质纵贯灰质中央的孔称中央管，内含脑脊液。前端膨大，称前角。内有运动神经元胞体，其轴突组成前根，支配骨骼肌。后端窄细，称后角。内有联络神经元，接受由后根传入的躯体和内脏的感觉冲动。在胸段和上腰段，前后角之间向外突出，称侧角。内有交感神经节前纤维的胞体，其轴突加入前根，支配内脏运动。14白质位于灰质周围，由上、下行的纤维束构成。l上行纤维束：将传入神经的冲动传到脑。l下行纤维束：将脑发出的冲动传到脊髓前角运动神经元（经运动神经元的轴突传到骨骼肌）。15脊神经Spinal nervous 脊神经共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊神经：由前根和后根

6、在椎间孔处汇合而成，属于混合神经前根前根后根后根脊神经干脊神经干16脊神经的纤维成分（示意图）感觉神经纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维n运动神经纤维运动神经纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维17脊神经的纤维成分躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱、关节，将皮肤的浅感觉（痛、温）和肌肉、关节的深感觉冲动传入中枢。内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管、腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。躯体运动纤维：支配骨骼肌运动。内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌。18脊神经干很短，出椎间孔后立即分为以下四支：后支前支脊膜支交通支椎旁节椎旁节（白、灰）（白、灰）前前后后19脊神经丛除

7、第211对胸神经外，其余脊神经前支在颈、腰、骶等处互相交织成神经丛，再由丛发出分支，分布到颈部、部分腹肌、会阴和四肢的皮肤和肌肉。脊神经丛包括：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。20脊神经前支脊神经前脊神经前支的组成支的组成颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛骶丛胸神经前支胸神经前支二、脑和脑神经Brain and The Cranial Nerves22脑Brain 脑干 延髓 脑桥 中脑 间脑 小脑 端/大脑前前后后23脑干的组成自下而上：延髓 脑桥 中脑24脑干腹面观延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑大脑脚大脑脚基底部基底部延髓脑桥沟延髓脑桥沟脚间窝脚间窝前正中裂前正中裂锥体锥体25脑干的内部结构l 灰质：脑神经核

8、，与脑神经相连 中继核：相当于中继站，与上、下传导束相关 l 白质：上、下行传导束l 网状结构：在脑干内除了上述脑神经核、中继核和传导束外，还有很多纵横交错的神经纤维和散在的神经核团，这些纵横交错的神经纤维和散在的神经核团共同构成网状结构。延髓是基本生命中枢（心血管、呼吸、消化）26间脑位于中脑和端脑之间，主要包括：背侧丘脑 下丘脑 是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢（体温、摄食、内分泌、水平衡）27小脑 位置：位于颅后窝、延髓与脑桥的背侧 功能：与维持身体平衡、调节肌张力和共济运动 有关28大/端脑The Telencephalon 包括左、右大脑半球，是人的思维和意识器官。是脑的最高级部位

9、；是机体各种生命活动的最高级调节器。表面不平，突出为回，凹陷为裂和沟，每个半球分为背外侧面、内侧面和底面29大脑The Telencephalon 大脑皮质是脑的最重要部位，是高级神经活动的物质基础。健康人的大脑皮质约有200亿个神经元。每一个神经元中有20003000个联结点，这些联结点叫突触。突触与突触联接成一个网络，科学家称之为“回路”。人大脑至少有千万亿个“回路”。人类的大脑是一个超大容量的“电子计算机”，至少可以容纳5亿多本书。30大脑皮质的功能具有相同功能的灰质相对集中在某些特定的区域，对一定的机能进行分析、综合，该区域称为中枢。大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高级中枢。31

10、脑、脊髓被膜；脑室；脑脊液 脑和脊髓的被膜 由外至内依次是：硬膜（保护）、蛛网膜、软膜（产生脑脊液）蛛网膜下腔：蛛网膜与软膜间的腔隙。（在脊髓末端的蛛网膜下腔较为扩大，临床抽取病人的脑脊液或向脑脊液内注入药物时，常在此处作腰椎穿刺）脑室 脑内部的腔隙称为脑室，充满脑脊液。侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室。各脑室通连 脑脊液 充满于脑室、蛛网膜下腔、脊髓中央管内（约150ml）功能：水垫保护、营养、化学缓冲、维持颅内压稳定32椎骨椎骨椎管椎管硬脊膜外腔硬脊膜外腔硬脊膜硬脊膜硬脊膜下腔硬脊膜下腔蛛网膜蛛网膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔软脊膜软脊膜脊髓脊髓脊髓的被膜（横切面）33脑脊液的循环途径：侧脑室

11、第三脑室中脑水管第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜颗粒硬脑膜静脉窦颈内静脉 心脏34脑室第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室室间孔室间孔中脑水管中脑水管第三脑室第三脑室35脑血管l 脑部毛细血管、脑组织周围间隙、脑脊液之间存在着一种对物质交换的屏障，称为“脑屏障”，其能选择性地让某些物质透过。可阻止有害物质进入脑组织，维持脑组织内环境的相对稳定。l脑屏障的形成与神经胶质细胞有关。36脑膜炎是一种脑膜或脊膜被感染的疾病。常伴有细菌或病毒感染的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病，需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的精神损伤。确诊脑膜炎应做腰穿术，或脊柱穿刺

12、。37脑出血当脑动脉处于病变状态（举例：CCTV12法律讲堂）时，如果突然用力、情绪激动等，血压突然增高，血管破裂。在动脉内压力的驱使下，血液冲入质地松软的脑组织内，形成脑血肿。病人会出现头痛、恶心、呕吐、说话不清、半身麻木、偏瘫等症状，严重时会出现不省人事，呼吸鼾声等，称为脑出血。脑血管畸形（）、发炎、脑肿瘤等情况也可以造成脑出血。38脑血管畸形引起脑出血 2008.10.11广州日报“准妈妈脑出血突然昏迷”人脑的动静脉血管靠许多细微的毛细血管连接，动静脉互相之间的血液通过这些毛细血管缓慢地流通。脑血管畸形的畸形血管团直接把动静脉连在了一起，动脉的血液直接流到静脉，由于动脉压力直接传递到静脉

13、，而静脉血管壁薄弱，故易破裂导致颅内出血。脑血管畸形患者，若遇情绪激动、内分泌环境改变等，会增加出血风险。39脑神经：共共1212对，主要分布于头面部，对，主要分布于头面部，其中第其中第1010对还分布到胸腔、腹腔脏器对还分布到胸腔、腹腔脏器。嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经脑的腹面脑的腹面40脑神经记忆口诀 嗅 视 动眼，滑 叉 是展，面 蜗 舌咽，迷 副 舌下十二全。41脑神经共12对主要分布于头面部（鼻、眼、口、脸、舌、耳、咽）其中第10对还分布到胸、腹腔的器官，这第10对脑神经称为迷走神经。（记忆方法：这第10对脑神经迷路了，它不仅分布于头面部（负责咽喉肌运动和咽喉部感觉），还分布到了胸、腹腔（如心脏、气管、肺、肝、胰、小肠、大肠的一部分）