神经系统脑梗死课件.pptx

1、 钟良玉，女，钟良玉，女，62岁。因岁。因“失语、一侧偏瘫失语、一侧偏瘫”于于2017年年7月月31日经救护车收治入院。日经救护车收治入院。入院后一直处于昏睡状态，诊断为缺血性入院后一直处于昏睡状态，诊断为缺血性脑卒中。一年前口角歪斜接受治疗后痊愈，家脑卒中。一年前口角歪斜接受治疗后痊愈，家属主诉病人有高血压、糖尿病史，且高血压常属主诉病人有高血压、糖尿病史，且高血压常不按时吃药，糖尿病常不忌口。身体评估：血不按时吃药，糖尿病常不忌口。身体评估：血压、血糖持续偏高。头颅压、血糖持续偏高。头颅CT检查：大脑额叶脑检查：大脑额叶脑梗死。梗死。坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉坐落于山峰耸翠的幕阜山下

2、，绿水辉映的汨罗江畔。始建于映的汨罗江畔。始建于1910年，前身年，前身为英国传教士所建的教会医院为英国传教士所建的教会医院普普爱医院。经历百年的风雨洗礼，现已爱医院。经历百年的风雨洗礼，现已发展成为平江县发展成为平江县“二级甲等二级甲等”大型综大型综合公立医院。合公立医院。基本业务基本业务-编制病床编制病床1200张，开设临张，开设临床科室床科室22个，医技科室个，医技科室7个，职能科室个，职能科室21个，专科门诊个，专科门诊25个，个，2015年新增设年新增设精神心理门诊。近精神心理门诊。近3年来，年均门诊年来，年均门诊40多万人次，住院病人收治多万人次，住院病人收治4万多人次，万多人次，

3、手术手术1万多台次。万多台次。目标是：目标是：1、DNT60min；2、做好联动单位的培训做好联动单位的培训工作；工作；3、建立完善、建立完善的随访机制，做好卒的随访机制，做好卒中患者有效的二级预中患者有效的二级预防。防。5月月8日上午日上午8时时 医疗技术总监赵拥军主任说，卒中中心拥医疗技术总监赵拥军主任说，卒中中心拥有全院先进的设施和设备；汇集了全院神有全院先进的设施和设备；汇集了全院神经病学的精英；拥有国内最为先进的溶栓经病学的精英；拥有国内最为先进的溶栓药物。药物。病史资料病史资料现病史现病史“失语、一侧偏瘫失语、一侧偏瘫”4小时后入院，入院后小时后入院，入院后一直处于昏迷状态一直处于

4、昏迷状态既往史既往史 糖尿病、高血压，糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗年口角歪斜接受治疗个人史个人史 无抽烟喝酒等不良嗜好无抽烟喝酒等不良嗜好家族史家族史 高血压高血压 缺血性脑卒中，又称脑梗死（缺血性脑卒中，又称脑梗死（CI），），指各种原因引起的脑部血液供应障碍，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生使局部脑组织发生不可逆转不可逆转损害，导致损害，导致组织组织缺血、缺氧缺血、缺氧坏死。坏死。临床上最常见的类型为临床上最常见的类型为脑血栓形成脑血栓形成和和脑脑栓塞栓塞病因病因 脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：致血栓形成，血栓形成致血栓形成，血栓形成后，动脉供血减少或完全中断，

5、若侧支循后，动脉供血减少或完全中断，若侧支循环不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组环不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组织缺血、水肿、坏死、软化，织缺血、水肿、坏死、软化，3-4周后液化周后液化坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。脑动脉炎脑动脉炎 其他其他临床特点临床特点 多见于多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病。高血脂、糖尿病。安静或休息状态发病，部分病人有肢体麻安静或休息状态发病，部分病人有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作 起病缓慢，症状多在发病后起病缓慢，症状多在发病后

6、10小时或小时或1-2天天达高峰达高峰 部分病人可有意识障碍等全脑症状部分病人可有意识障碍等全脑症状基本业务-编制病床1200张，开设临床科室22个，医技科室7个，职能科室21个，专科门诊25个，2015年新增设精神心理门诊。吞咽障碍：与意识障碍有关“失语、一侧偏瘫”4小时后入院，入院后一直处于昏迷状态拥有国内最为先进的溶栓药物。拥有国内最为先进的溶栓药物。糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗钟良玉，女，62岁。躯体活动障碍：与运动中枢损害有关可逆性缺血性神经功能损失安静或休息状态发病，部分病人有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞吞咽障碍：与意识障

7、碍有关通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。钟良玉，女，62岁。科室介绍-卒中中心部分病人可有意识障碍等全脑症状躯体活动障碍：与运动中枢损害有关临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞科室介绍-卒中中心吞咽障碍：与意识障碍有关临床类型临床类型完全型完全型进展型缓慢进展型可逆性缺血性神经功能损失治疗治疗要点要点早期早期溶栓溶栓抗凝抗凝调整调整血压血压抗血小抗血小板聚集板聚集高压氧高压氧舱治疗舱治疗防治脑防治脑水肿水肿控制控制血糖血糖护理诊断护理诊断 躯体活动障碍：与运动中枢损害有关躯体活动障碍：与运动中枢损害有关 语言沟通障碍：与语言中枢损害有关语言沟通障碍：与语言中枢损害有关 吞咽障碍：与意

8、识障碍有关吞咽障碍：与意识障碍有关 营养不良：与无法经口进食有关营养不良：与无法经口进食有关科室常用仪器设备科室常用仪器设备 由心电导联线、触摸由心电导联线、触摸屏等部件组成，具有屏等部件组成，具有心电信息的采集、存心电信息的采集、存储、智能分析预警等储、智能分析预警等功能。功能。心电图形、呼吸体温、心电图形、呼吸体温、血压、血氧饱和度、血压、血氧饱和度、脉率脉率心电监护仪心电监护仪 通过作用于输液导通过作用于输液导管达到控制输液速管达到控制输液速度的目的。度的目的。输液泵输液泵中心中心吸氧吸氧装置装置中心负压吸痰器中心负压吸痰器 给氧给氧 吸痰吸痰 鼻饲鼻饲 导尿导尿部分病人可有意识障碍等全

9、脑症状语言沟通障碍：与语言中枢损害有关糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗部分病人可有意识障碍等全脑症状糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗头颅CT检查：大脑额叶脑梗死。2、做好联动单位的培训工作；坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉映的汨罗江畔。脑动脉粥样硬化：致血栓形成，血栓形成后，动脉供血减少或完全中断，若侧支循环不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组织缺血、水肿、坏死、软化，3-4周后液化坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。头颅CT检查：大脑额叶脑梗死。经历百年的风雨洗礼，现已发展成为平江县“二级甲等”大型综合公立医院。

10、心电图形、呼吸体温、血压、血氧饱和度、脉率坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉映的汨罗江畔。缺血性脑卒中，又称脑梗死（CI），指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆转损害，导致组织缺血、缺氧坏死。安静或休息状态发病，部分病人有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病。汇集了全院神经病学的精英；躯体活动障碍：与运动中枢损害有关病史资料病史资料现病史现病史“失语、一侧偏瘫失语、一侧偏瘫”4小时后入院，入院后小时后入院，入院后一直处于昏迷状态一直处于昏迷状态既往史既往史 糖尿病、高血压，糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗年口角歪

11、斜接受治疗个人史个人史 无抽烟喝酒等不良嗜好无抽烟喝酒等不良嗜好家族史家族史 高血压高血压 缺血性脑卒中，又称脑梗死（缺血性脑卒中，又称脑梗死（CI），），指各种原因引起的脑部血液供应障碍，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生使局部脑组织发生不可逆转不可逆转损害，导致损害，导致组织组织缺血、缺氧缺血、缺氧坏死。坏死。临床上最常见的类型为临床上最常见的类型为脑血栓形成脑血栓形成和和脑脑栓塞栓塞病因病因 脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：致血栓形成，血栓形成致血栓形成，血栓形成后，动脉供血减少或完全中断，若侧支循后，动脉供血减少或完全中断，若侧支循环不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组环

12、不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组织缺血、水肿、坏死、软化，织缺血、水肿、坏死、软化，3-4周后液化周后液化坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。脑动脉炎脑动脉炎 其他其他治疗治疗要点要点早期早期溶栓溶栓抗凝抗凝调整调整血压血压抗血小抗血小板聚集板聚集高压氧高压氧舱治疗舱治疗防治脑防治脑水肿水肿控制控制血糖血糖 给氧给氧 吸痰吸痰 鼻饲鼻饲 导尿导尿临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞基本业务-编制病床1200张，开设临床科室22个，医技科室7个，职能科室21个，专科门诊25个，2015年新增设精神心理门诊。可逆性缺血性神经功能损失基本业务-编制病床1200张，开设

13、临床科室22个，医技科室7个，职能科室21个，专科门诊25个，2015年新增设精神心理门诊。吞咽障碍：与意识障碍有关营养不良：与无法经口进食有关通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。躯体活动障碍：与运动中枢损害有关营养不良：与无法经口进食有关糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗部分病人可有意识障碍等全脑症状营养不良：与无法经口进食有关语言沟通障碍：与语言中枢损害有关脑动脉粥样硬化：致血栓形成，血栓形成后，动脉供血减少或完全中断，若侧支循环不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组织缺血、水肿、坏死、软化，3-4周后液化坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。近3年来，年均门诊40多万人次，住院病人收治4万

14、多人次，手术1万多台次。科室介绍-卒中中心心电图形、呼吸体温、血压、血氧饱和度、脉率基本业务-编制病床1200张，开设临床科室22个，医技科室7个，职能科室21个，专科门诊25个，2015年新增设精神心理门诊。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。营养不良：与无法经口进食有关吞咽障碍：与意识障碍有关语言沟通障碍：与语言中枢损害有关汇集了全院神经病学的精英；可逆性缺血性神经功能损失心电图形、呼吸体温、血压、血氧饱和度、脉率临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞身体评估：血压、血糖持续偏高。临床上最常见的类型

15、为脑血栓形成和脑栓塞头颅CT检查：大脑额叶脑梗死。糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗头颅CT检查：大脑额叶脑梗死。糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗躯体活动障碍：与运动中枢损害有关临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞心电图形、呼吸体温、血压、血氧饱和度、脉率科室介绍-卒中中心糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗躯体活动障碍：与运动中枢损害有关通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。经历百年的风雨洗礼，现已发展成为平江县“二级甲等”大型综合公立医院。“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。拥有

16、国内最为先进的溶栓药物。临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉映的汨罗江畔。1、DNT60min；糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗2、做好联动单位的培训工作；部分病人可有意识障碍等全脑症状一年前口角歪斜接受治疗后痊愈，家属主诉病人有高血压、糖尿病史，且高血压常不按时吃药，糖尿病常不忌口。医院简介-平江县第一人民医院糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗躯体活动障碍：与运动中枢损害有关吞咽障碍：与意识障碍有关糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗始建于1910年，前身为英国传教士所建的教会医院普爱医院。经历百年的风雨洗礼，现已发展成为平江县“二级甲等”大型综合公立

17、医院。心电图形、呼吸体温、血压、血氧饱和度、脉率躯体活动障碍：与运动中枢损害有关部分病人可有意识障碍等全脑症状吞咽障碍：与意识障碍有关科室介绍-卒中中心汇集了全院神经病学的精英；坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉映的汨罗江畔。通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。部分病人可有意识障碍等全脑症状可逆性缺血性神经功能损失吞咽障碍：与意识障碍有关安静或休息状态发病，部分病人有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作2、做好联动单位的培训工作；2、做好联动单位的培训工作；糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗汇集了全院神经病学的精英；吞咽障碍：与意识障碍有关缺血性脑卒中，又称脑梗死（CI），指各种原

18、因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆转损害，导致组织缺血、缺氧坏死。医疗技术总监赵拥军主任说，卒中中心拥有全院先进的设施和设备；是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。语言沟通障碍：与语言中枢损害有关临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞始建于1910年，前身为英国传教士所建的教会医院普爱医院。“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。临床上最常见的类型为脑血栓形成

19、和脑栓塞经历百年的风雨洗礼，现已发展成为平江县“二级甲等”大型综合公立医院。躯体活动障碍：与运动中枢损害有关躯体活动障碍：与运动中枢损害有关钟良玉，女，62岁。通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。吞咽障碍：与意识障碍有关头颅CT检查：大脑额叶脑梗死。坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉映的汨罗江畔。躯体活动障碍：与运动中枢损害有关可逆性缺血性神经功能损失吞咽障碍：与意识障碍有关始建于1910年，前身为英国传教士所建的教会医院普爱医院。科室介绍-卒中中心头颅CT检查：大脑额叶脑梗死。部分病人可有意识障碍等全脑症状糖尿病、高血压，3年口角歪斜接受治疗“失语、一侧偏瘫”4小时后入院，入院后一直处于昏迷状态汇集了全院神经病学的精英；部分病人可有意识障碍等全脑症状临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。