神经源性膀胱护理查房(同名68)课件.ppt

1、康复一曹冬霞个案概况入院评估护理诊断措施评价出院小结个案概况 现病史：患者于2+月前无明显诱因出现双下肢麻木无力，2+天前患者在家突发摔倒摔倒，门诊以脊髓病变收入我科。自患病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便困难大小便困难。既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”等重要病史；否认“乙肝、结核”等传染病史。过敏史：“青霉素”过敏史 个人史：吸烟40+年，偶饮酒20+年。入院诊断脊髓病变诊疗计划：1.康复科护理常规、二级护理 普食 2.静脉输注恩经复营养神经、六味能消口服通便 3电针、低频等康复理疗 生理评估：神清、言语清楚 T:36.3 P:75/分 R:20/分 BP:132/72mmHg专科

2、评估：左下肢肌力级，右下肢肌力级，双下肢肌力增高 心理评估：焦虑，担心疾病预后入院评估辅助检查：本院MRI检查提示：胸11腰2椎平面脊髓炎性病变，缺血改变。Morse评分：80分跌倒/坠床史有：25分无：0分超过一个医学诊断有：15分无：0分静脉治疗有：20分无：0分辅助行走扶靠家具行走：30分 使用拐杖、助行器：15分 无需：0分 步态残疾或功能障碍：20分 双下肢乏力：10分正常、卧床休息：0分认知认知障碍：15分正常，量力而行：0分跌倒高风险！Bathel评分：50分 中度依赖进食：完全独立 10分 洗澡：需部分帮助 0分修饰：完全独立 5分 穿衣：独立完成 10分如厕：需部分帮助 5分

3、 床椅转移：需极大帮助5分 控制大便：偶尔失控或需其他人提示 5分控制小便：偶尔失控或需其他人提示 5分平地行走：需极大帮助5分上下楼梯：需极大帮助或完全依赖他人 0分 Braden压疮评分：16分 疼痛评分：0分 MEWS评分：1分 z护理诊断及护理措施护理目标：两周后患者生活自理能力有所提高护理措施：（1）协助患者日常生活，指导患者家属及陪护给予患者日常生活帮助。（2）指导患者ADL训练，如如厕、床椅转移等等，完成自己力所能及的活动，提高自理能力。护理评价：1月30日患者生活自理能力提高，Bathel指数为70分，目标达到。1、自理缺陷：与脊髓病变导致的双下肢功能障碍有关2、尿潴留：与脊髓

4、病变，导致逼尿肌无反射有关 护理目标：定时排空膀胱，无尿路感染发生 护理措施：（1）遵医嘱行5次/日的间歇性清洁导尿，注意手卫生 （2）制定饮水计划，指导患者按饮水计划饮水 （3）指导教会患者膀胱功能训练 （4）教会患者及家属正确的间歇导尿术 护理评价：1月18日患者能自行正确导尿3、排泄型态紊乱：便秘 与脊髓病变有关 护理目标：患者2周内便秘有所改善 护理措施：（1）指导患者按饮水计划饮水，保持每日饮水 15002000ml，多吃粗纤维的食物 （2）教会患者行直肠功能训练 （3）必要时遵医嘱使用通便剂 护理评价：2月1日患者便秘有所改善，2天1次4、有受伤的危险：跌倒 与脊髓病变导致双下肢麻

5、木乏力有关 护理目标：患者住院期间不发生跌倒 护理措施 （1）向患者及家属讲解防跌倒的注意事项，床头悬挂防 跌倒警示标识 （2）将日常生活用品等置于患者易取的位置 （3）卧床时，双侧床栏保护 （4）转移时注意安全 护理评价：患者住院期间未发生跌倒 5.潜在并发症：尿路感染护理目标：患者住院期间不发生尿路感染护理措施：1、嘱患者按饮水计划饮水，每日饮水量在15002000ml 2、每日观察小便性状，定期检查小便常规 3、嘱家属导尿时，保持手卫生，动作宜轻柔，避免损伤粘膜 4、保持会阴部清洁护理评价：患者住院期间未发生尿路感染6、知识缺乏：缺乏间歇性导尿的相关知识、知识缺乏：缺乏间歇性导尿的相关知

6、识 护理目标：患者掌握间歇性导尿相关知识 护理措施：（1）讲解间歇导尿的目的及注意事项（2）指导患者严格执行饮水计划，并根据患者饮水习惯和尿量及时作个性化调整（3）严格按照每日五次导尿计划执行，根据膀胱容量和残余尿量调整导尿次数（4）自行间歇导尿时严防尿路感染：保持会阴部清洁，注意手卫生，尿管充分润滑，动作轻柔避免损伤 护理评价：2月2日患者掌握了清洁间歇导尿相关知识7、焦虑：与担心疾病预后有关、焦虑：与担心疾病预后有关 护理目标：患者的焦虑有所改善（1）保持病房环境舒适安静，避免大声喧哗（2）建立与患者之间的信任关系，鼓励其表达自 己的想法，倾听认同患者，缓解焦虑的情绪（3）指导患者家属给予

7、患者更多的耐心，多陪伴 和鼓励患者（4）向患者解释病情，治疗，介绍技术力量和成 功案例增加患者的信心护理评价：1月30日患者的焦虑情况改善 出院小结病员彭玉商，女，79岁，于2015年1月13日收入我科，入院后予以恩经复等药物治疗和康复理疗，5次/日间歇导尿，目前病情稳定，精神可，能自我进行清洁间歇导尿操作，残余尿量300-500ml，于2015年2月10日出院。出院评估Braden评分：18分Morse评分：70分Barthel评分：70分l疼痛评分0分MEWS评分1分出院指导出院后遵医嘱带药，定期复查肾功能和尿常规。嘱患者戒烟，指导患者按饮水计划饮水，保持每日饮水1500-2000ml，多

8、吃粗纤维的食物。掌握二便管理方法，教会患者自我清洁间歇导尿，注意防止尿路感染。患者力所能及的事自己完成，提高生活自理能力。定时随访。2324PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现2526PPT的逻辑性27PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。28PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？29PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法30PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学

9、员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122331PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况32PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点

10、对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴33PPT的逻辑性34PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词35PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词36PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词37PP

11、T的逻辑性总分总38PPT的逻辑性39PPT的逻辑性40PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底41PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫42PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。43封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感

12、风范PNG图片型123444封面PPT的美观性45封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息46封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。47封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12348封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录49目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录50目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上

13、图。51目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。52目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。53目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。54目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。55目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。56目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。57目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT

14、，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。58目录页PPT的美观性592章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性60一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过

15、渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性61123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性621一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性63标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共

16、同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性641传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性65标题栏PPT的美观性6667幻灯片母版美观的排版PPT的美观性68PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观

17、性69边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性70模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性71左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性721.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶

18、部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐

19、字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计82内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大83