社区护理慢性病护理课件.ppt

1、近年已逝企业家、名人：近年已逝企业家、名人：1 1、20042004年年3 3月，北京大中电器有限公司总经理胡凯因月，北京大中电器有限公司总经理胡凯因“心脏病心脏病”突发突发抢救无效逝世，终年抢救无效逝世，终年5252岁岁。2 2、20042004年年4 4月月8 8日晚，爱立信中国有限公司总裁杨迈。连续忙碌几个星日晚，爱立信中国有限公司总裁杨迈。连续忙碌几个星期后，去健身房健身，突然期后，去健身房健身，突然“心脏病心脏病”发作抢救无效死亡。发作抢救无效死亡。3 3、20042004年年1111月，均瑶集团董事长王均瑶，因患月，均瑶集团董事长王均瑶，因患“肠癌肠癌”医治无效在上医治无效在上海逝

2、世，年仅海逝世，年仅3838岁岁。4 4、20052005年年1 1月月2222日晚，清华大学电机与应用电子技术系（简称日晚，清华大学电机与应用电子技术系（简称“电机电机系系”）讲师焦连伟，突发性）讲师焦连伟，突发性“心脏骤停心脏骤停”，经医院抢救无效去世，年，经医院抢救无效去世，年仅仅3636岁岁。5 5、20052005年年1 1月月2626日中午，日中午，4646岁岁的清华大学工程物理系教授高文焕，因的清华大学工程物理系教授高文焕，因“肺癌肺癌”不治去世。不治去世。6 6、浙江大学数学系教授、博导何勇，因、浙江大学数学系教授、博导何勇，因“弥散性肝癌晚期弥散性肝癌晚期”于于2005200

3、5年年8 8月月5 5日与世长辞，年仅日与世长辞，年仅3636岁岁近年已逝企业家、名人：近年已逝企业家、名人：7 7、网易代理首席执行官孙德棣于、网易代理首席执行官孙德棣于20052005年年9 9月月1818日日“猝死猝死”。而去世前。而去世前两天，他还在通过电子邮件和公司的员工进行工作上的往来交涉。年两天，他还在通过电子邮件和公司的员工进行工作上的往来交涉。年仅仅3838岁岁。8 8、因劳累过度，中欧国际工商学院院长张国华教授被确诊为、因劳累过度，中欧国际工商学院院长张国华教授被确诊为“淋巴淋巴癌癌”，20062006年年1 1月月1010日下午在华山医院病逝，年仅日下午在华山医院病逝，年

4、仅3737岁岁。9 9、20052005年年1212月月1 1日上午拥有数十亿身价的民企山东德州晶华集团党委日上午拥有数十亿身价的民企山东德州晶华集团党委书记、董事长苗建中书记、董事长苗建中“猝死猝死”在家中，年仅在家中，年仅5353岁岁。1010、20062006年年1 1月，上海中发电气集团董事长南民，因患月，上海中发电气集团董事长南民，因患“急性脑血栓急性脑血栓”，抢救无效去世，年仅抢救无效去世，年仅3737岁岁1111、20072007年年4 4月，绿野木业公司董事长许林，因月，绿野木业公司董事长许林，因“心肌梗塞心肌梗塞”抢救无效抢救无效逝世，年仅逝世，年仅4242岁岁。1212、2

5、0082008年年7 7月，北京同仁堂股份有限公司董事长张生瑜突发月，北京同仁堂股份有限公司董事长张生瑜突发“心脏病心脏病”去世，年仅去世，年仅3939岁岁。哺乳动物的寿命是其生长期的哺乳动物的寿命是其生长期的5 5倍至倍至6 6倍。人的生长倍。人的生长期是用最后一颗牙长出来的时间（期是用最后一颗牙长出来的时间（20-2520-25岁）。因此岁）。因此人的寿命最短为人的寿命最短为100100岁，最长为岁，最长为150150岁。岁。事实？事实？应该活到应该活到120120岁，却只有岁，却只有7070岁。岁。本该本该7070、8080、9090很健康，可现在很健康，可现在4040多就不健康，多就不

6、健康，5050多岁得冠多岁得冠心病，心病，6060多岁死了。多岁死了。北京市调查，小学生有了肥胖、高血压，中学生脂肪肝、动北京市调查，小学生有了肥胖、高血压，中学生脂肪肝、动脉硬化。脉硬化。慢性病离我们很近慢性病离我们很近!第第 七七 章章社区慢性病病人的社区慢性病病人的 护理与管理护理与管理 学习目标1.1.掌握慢性病的概念及特征；慢性病的危险因素掌握慢性病的概念及特征；慢性病的危险因素;慢性慢性病对个人的影响病对个人的影响;自我护理的概念自我护理的概念2.2.掌握慢性病的综合干预模式掌握慢性病的综合干预模式 2.2.熟悉常见慢性病的病种熟悉常见慢性病的病种;慢性病对家庭的影响慢性病对家庭的

7、影响;社区社区护士帮助慢性病人自我护理的指导内容护士帮助慢性病人自我护理的指导内容;高血压高血压患者患者1.61.6亿亿 肿瘤肿瘤每年新发每年新发160160万万糖尿病糖尿病患者患者2 2000000万万 冠心病冠心病每年新发每年新发7575万万 糖耐量减低者糖耐量减低者30003000万万,脑卒中脑卒中每年新发每年新发150150万万 居世界第二位居世界第二位 COPDCOPD20002000多万多万50-9050-90年代年代高血压高血压患者增加了患者增加了132%132%，这，这1010年又增加了年又增加了70007000万万70-9070-90年代年代恶性肿瘤恶性肿瘤死亡粗率上升了死亡

8、粗率上升了29%29%2008年上海“高血压展望”研讨会中国目前高血压患者可能达中国目前高血压患者可能达1.81.8亿。亿。近年来，中国三十五岁左右人群以及农村人群中，患高近年来，中国三十五岁左右人群以及农村人群中，患高血压人数迅速攀升。血压人数迅速攀升。在中国十大危害人们生命的因素中，高血压名列第一。在中国十大危害人们生命的因素中，高血压名列第一。不仅患者增多，血压正常值内偏高者也增加迅速。这样不仅患者增多，血压正常值内偏高者也增加迅速。这样的高血压的高血压“后备军后备军”数量已超过患者数量，约达两亿。数量已超过患者数量，约达两亿。二十到三十岁年轻人患高血压者增多二十到三十岁年轻人患高血压者

9、增多。上海高血压研究所所长朱鼎良:另一位高血压专家王继光:老龄人口增加老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低 慢性病的发病率和死亡率上升慢性病的发病率和死亡率上升 6060岁以上人口已经超过总人口的岁以上人口已经超过总人口的1/101/10，患慢性病者占，患慢性病者占80%80%慢性病患病率、发病率高的原因分析慢性病患病率、发病率高的原因分析死亡数分类死亡数分类2003年世界卫生组织研究结果表明：年世界卫生组织研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率

10、居世界第二脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率糖尿病患病率2020岁以上人数超过岁以上人数超过20002000万人，糖耐量减万人，糖耐量减低患者人数超过低患者人数超过30003000万人万人 全球每年约有全球每年约有320320万人死于糖尿病诱发的并发症万人死于糖尿病诱发的并发症慢性病的控制现状？高血压：最近的一次高血压：最近的一次“全国营养与健康全国营养与健康”普查数据普查数据显示，显示，30%30%的高血压患者知道自己患有高血压病；的高血压患者知道自己患有高血压病；25%25%的高血压患者进行了服药治疗；的高血压患者进行了服药治疗；真正有效治疗，控制住高血压的患者仅占真正有效治疗，控制住高

11、血压的患者仅占6%6%，与发，与发达国家的高血压病控制率还有很大差距达国家的高血压病控制率还有很大差距2005年我国慢性病全国会议上指出：慢性病干预慢性病干预优先领域：肿瘤肿瘤心脑血管病：高血压、心脏病、脑卒中心脑血管病：高血压、心脏病、脑卒中糖尿病糖尿病慢性呼吸性疾病（慢性呼吸性疾病（COPD）二、慢性病的概念及特征二、慢性病的概念及特征（一）概念（一）概念 chronic disease：患病时间是长期的患病时间是长期的起因于不可恢复的病理状态起因于不可恢复的病理状态会成为残疾（会成为残疾（disability)需要长期的医疗与护理指导需要长期的医疗与护理指导根据病情需要进行不同的康复训练

12、根据病情需要进行不同的康复训练 美国慢性病委员会（美国慢性病委员会（1956年）年）（二）慢性病的特征（二）慢性病的特征1.1.病因复杂、潜伏期与患病时间长病因复杂、潜伏期与患病时间长2.2.在发病期间的症状和体征不明显在发病期间的症状和体征不明显3.3.具有不可逆转的病理变化而不易治愈具有不可逆转的病理变化而不易治愈4.4.需要长期的治疗和护理需要长期的治疗和护理综合干预、提早干综合干预、提早干预、长期干预预、长期干预如何做到早期发现？如何做到早期发现？谁来执行医疗和谁来执行医疗和护理？护理？三、慢性病的分类三、慢性病的分类 1 1、致命性、致命性 急发性急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺

13、癌、肝癌等急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等 渐发性渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2 2、可能威胁生命的、可能威胁生命的 急发性急发性-血友病、中风、心肌梗死血友病、中风、心肌梗死 渐发行渐发行-肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等 3 3、非致命性、非致命性 急发性急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性渐发性-风湿性关节炎、慢支、高血压等风湿性关节炎、慢支、高血压等四、慢性病的危险因素（一）不良生活习惯（一）不良生活习惯（二）自然和社会环境（二）自然和社会环境（三）遗传生物因素（三）遗传生物因素（四

14、）精神心理因素（四）精神心理因素 吸烟会引起和加重肺、心血管、胃肠道的疾病和肿瘤 可引起不孕不育症，导致胎儿畸形。1.吸烟2.酗酒 饮酒与冠心病、高血压密切相关，易引发脑卒中 与咽喉癌、口腔癌和食管癌相关3.缺乏运动4.不良的饮食习惯不良的饮食习惯 高脂、高胆固醇高脂、高胆固醇动脉硬化动脉硬化 高盐高盐高血压高血压 烟董腌制烟董腌制含致癌物含致癌物 无规律无规律胃炎、胃溃疡、胃癌胃炎、胃溃疡、胃癌 精细精细痔疮、肠癌痔疮、肠癌 变质变质黄曲霉素致癌物黄曲霉素致癌物 高热量高热量肥胖肥胖一、食物多样，谷类为主，粗细搭配 二、多吃蔬菜水果和薯类 三、每天吃奶类、大豆或其制品 四、常吃适量的鱼、禽、

15、蛋和瘦肉 五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 六、食不过量，天天运动，保持健康体重 七、三餐分配要合理，零食要适当 八、每天足量饮水，合理选择饮料 九、如饮酒应限量 十、吃新鲜卫生的食物 中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（2009）(二)自然因素及社会因素 空气污染空气污染 噪音噪音 水污染水污染 经济政策、居民受教育程度经济政策、居民受教育程度 医疗保健体系医疗保健体系 社会风俗习惯社会风俗习惯 有害健康的宣传及负面的榜有害健康的宣传及负面的榜样作用、有害产品的生产样作用、有害产品的生产自然因素自然因素社会因素社会因素贫穷、缺乏营养、贫穷、缺乏营养、不安全性行为、不安全性行为、不安全用水、

16、卫不安全用水、卫生设备不足和卫生设备不足和卫生情况不佳、铁生情况不佳、铁缺乏和室内固体缺乏和室内固体燃料烟雾燃料烟雾 不安全消费不安全消费不合理营养（高不合理营养（高糖、高脂、高糖、高脂、高盐）、烟草、酒盐）、烟草、酒精精高血压、高胆固高血压、高胆固醇血症和肥胖醇血症和肥胖(三三)遗传、生物以及家庭因素遗传、生物以及家庭因素 家庭倾向家庭倾向-遗传基因遗传基因、个人行为和个人行为和生活方式生活方式 慢性病可发生于任何年龄，但其发慢性病可发生于任何年龄，但其发病率与年龄成正比病率与年龄成正比(四四)精神心理因素精神心理因素压力压力紧张紧张恐惧恐惧失眠失眠精神失常精神失常 五、慢性病五、慢性病 对

17、个人、家庭和社会的影响对个人、家庭和社会的影响（一）、慢性病对病人的影响（一）、慢性病对病人的影响1、对生理及自理能力的影响对生理及自理能力的影响 抵抗力低下抵抗力低下-易感染易感染 多种致病原因多种致病原因-营养不良营养不良 影响排泄功能影响排泄功能-便秘、失禁、便秘、失禁、尿潴留尿潴留 长期卧床长期卧床-并发症压疮或感染并发症压疮或感染关节挛缩变形、骨质疏松、关节挛缩变形、骨质疏松、肌肉萎缩肌肉萎缩泌尿系感染或结石泌尿系感染或结石坠积性肺炎坠积性肺炎循环功能障碍、体位性低循环功能障碍、体位性低血压血压2、对心理方面的影响、对心理方面的影响 不同程度的压力不同程度的压力 忧郁感、无力感忧郁感

18、、无力感 失落感、失控感失落感、失控感 隔离感隔离感 依赖增强及行为幼稚依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定情绪不稳定3、对工作职业的影响、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应适应-继续工作继续工作 顺利及成功者顺利及成功者-悲观厌世的感觉悲观厌世的感觉4、对社交活动的影响、对社交活动的影响影响参与社交活动影响参与社交活动-与社交隔离与社交隔离慢性病容慢性病容-隐蔽自己隐蔽自己的疾病及残缺的疾病及残缺导致性格孤僻、情导致性格孤僻、情绪低落、失去信心绪低落、失去信心（二）、慢性病人对家庭的影响（二）、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压

19、力增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整需要家庭成员的角色调整与适应与适应 影响家庭的收入基支出影响家庭的收入基支出（三）、慢性病对社会的影响（三）、慢性病对社会的影响社会负担加重社会负担加重需要完善医疗保险需要完善医疗保险制度和福利保障体制度和福利保障体系系六、慢性病的防治策略（一）三级预防模式（一）三级预防模式（二）生命全程干预模式（二）生命全程干预模式（三）生态学干预模式（三）生态学干预模式 一级预防针对普通健康人群：开展健康教育 二级预防针对高危人群：早期发现 三级预防针对病人：支持治疗、减少并发症和续发症（一）、慢性病的三级预防模式一、二、三级预防保健模式一、二、三级预防保健

20、模式上游策略上游策略疾病的检出与疾病的检出与管理策略管理策略自我管理自我管理长期保健长期保健三级预防策略的核心思想 广义的预防概念q疾病变化的全过程医疗服务纳入预防轨道 健康上游干预危险因素q一级预防，无病防病 健康中游抓三早q二级预防，有病早预防、早发现、早治疗 健康下游抓达标治疗和防治并发症q三级预防，治病防残，让患者学会自我管理高危人群的早期筛检 乳腺癌的筛检：40岁以上妇女应每年做一次临床检查，5059岁妇女每12年应进行X线摄像或X线摄像与每年一次临床检查相结合的筛查；宫颈癌的筛检：一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应13年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查；结肠

21、、直肠癌的筛检：40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验；每隔35年做一次乙状结肠镜检查。锻炼锻炼营养营养吸烟吸烟家庭家庭学校学校朋友朋友工作工作社区环境社区环境-健康食物的可得性健康食物的可得性-锻炼的资源锻炼的资源-烟草的控制烟草的控制在一生中影响健康行为的因素在一生中影响健康行为的因素儿童期儿童期青少年期青少年期成年早期成年早期个人的先天特个人的先天特质质疾病的生物学疾病的生物学生态学模式 英国：政府推动，与食品和饮料制造业合作，成功降低 1/4加工食品中盐含量；毛里求斯：通过政府努力，

22、用大豆油代替棕榈油作为烹调用油，大大降低胆固醇含量；日本：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑卒中下降70%以上；芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低胆固醇，减少心脏的发生；美国：从60年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠心病死亡率；新西兰：开展多项活动推广健康食品，并改进加工食品质量。美国CDC资料：通过改变行为可以预防47%的早死；通过调节环境因素可以预防另外17%的早死；通过改进医疗手段可以预防的早死仅为11%;改变行为、降低危险因素可使冠心病死亡率下降40%；减少吸烟，每年可减少40万人死于癌症、心脏病、呼吸疾病和中风；在干预危险因素，改变个人行为的过程中，人们

23、发现行为的改变不仅仅取决于个人的认识的改变和意志的坚定程度，很大程度上社会环境和政府行为对该国居民的行为有很大影响。讨论：社区护士在慢性病干预中讨论：社区护士在慢性病干预中的主要工作任务的主要工作任务 进行公众健康教育进行公众健康教育 帮助早期发现疾病，早期提供咨询及转诊服务帮助早期发现疾病，早期提供咨询及转诊服务 提供直接的居家护理提供直接的居家护理 帮助病人组织支持性团体帮助病人组织支持性团体 协助进行生活调整，学会自我管理协助进行生活调整，学会自我管理一、血压概念一、血压概念二、高血压判定标准 三、三、高血压流行特征高血压流行特征 2004年年10月月12日新闻办新闻发布会上指出：日新闻

24、办新闻发布会上指出：我国成人高血压患病率为我国成人高血压患病率为18.8%（1.6亿），比亿），比1991年增加年增加7000多万人，多万人，人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。高血压已成为我国高血压已成为我国“第一疾病第一疾病”。四、高血压症状五、高血压发病危险因素（1）有高血压家族史；（2)食盐超过10克每日者；（3）超过标准体重20%者；（4）吸烟20支/日以上且超过一年者；（5）经常饮高度白酒100克/日以上者；

25、（6）经常接触高危环境、情绪不稳定着；（7）连续口服避孕药一年以上者。1.肥胖与血压肥胖与血压 肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增加可使肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增加可使高血压病的危险性增加。重或体重指数高血压病的危险性增加。重或体重指数体重指数体重体重指数体重(kg)身高身高(m)均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。关。肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多血压长高血压长高 高胰岛素血症使肾脏对钠的回吸收增多，肥胖时往往有高胰岛素高胰岛素血症使肾脏对钠的

26、回吸收增多，肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留血症，它可导致钠潴留血压升高血压升高 肥胖者常合并血脂异常和糖尿病肥胖者常合并血脂异常和糖尿病动脉粥样硬化危险性大大增动脉粥样硬化危险性大大增高高血压升高血压升高 肥胖者往往进食热量高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，肥胖者往往进食热量高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素激活体内肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统(RAS)血压升高血压升高2.吸烟与高血压吸烟与高血压 研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1030mmHg 尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使尼古丁能刺

27、激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高心跳加快，血管收缩，血压升高 长期大量地吸烟长期大量地吸烟(每日抽每日抽3040支香烟支香烟)可引起小动脉的可引起小动脉的持续性收缩，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐持续性收缩，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化增厚，形成小动脉硬化 有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的敏感性降低有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的敏感性降低3.饮酒与高血压饮酒与高血压 每日饮白酒超过每日饮白酒超过500克的男性，患高血压病的可能性较克的男性，患高血压病的可能性较不饮酒者增加不饮酒者增加40%空腹饮酒者患高血压机率更高空腹饮酒者患

28、高血压机率更高 饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加 酒精可使使血管紧张性增高酒精可使使血管紧张性增高 能降低降压药物的治疗作用，特别是心得安类降压药能降低降压药物的治疗作用，特别是心得安类降压药 每日饮红葡萄酒每日饮红葡萄酒50100ml能升高高密度脂蛋白能升高高密度脂蛋白4.社会心理因素与高血压社会心理因素与高血压 从人格特性来看：从人格特性来看：有雄心壮志，好争强，好激动，对自己要求有雄心壮志，好争强，好激动，对自己要求过高，不轻易暴露自己的思想过高，不轻易暴露自己的思想 有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人，最容有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情

29、绪的人，最容易发展成为高血压易发展成为高血压 六、社区管理与防治原则（一）健康人群保健管理（一）健康人群保健管理1.建立家庭健康档案和群体体检资料2.从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、坚持运动、防止肥胖及高血脂。3.加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性高血压的危险因素。4.针对危险因素实施干预计划，使人群积极主动采取有效的预防措施。5.通过过程评价和结果评价等方式，评估健康教育的成效。6.以健康教育的评价结果为依据，不断改进健康教育方法与手段，提高人群的健康教育效果。六、社区管理与防治原则（二）高危人群管理（二）高危人群管理 1认真筛查，及时发现高危人群，并进行登记。2对血压

30、异常但又不能诊断为高血压的个案，应定期进行血压监测。3分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方案，评价实施的效果。4对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保健能力。六、社区管理与防治原则（三）病人管理（三）病人管理 1 1高血压危险因素调查高血压危险因素调查 2 2对高血压病人的健康教育对高血压病人的健康教育 3 3对高血压病人进行随访管理对高血压病人进行随访管理（三）病人管理（三）病人管理 3 3对高血压病人进行随访管理对高血压病人进行随访管理(1)指导高血压病人做好服药与血压波动记录，加强自我管理。(2)定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随访情况及时反馈成电脑管理资料。(3)定点、定

31、时为病人免费测量血压，对未到定点场所测量血压者，要上门随访测量血压。(4)成立高血压病友俱乐部，鼓励高危与极高危的高血压病人参加，对其进行高血压自我管理教育。(5)注意监测患者的高血压相关事件，评估其管理效果。六、社区管理与防治原则七、家庭护理与带病生存技能指导（一）家庭治疗1药物治疗药物治疗用药注意事项；降压不宜过快；不得随意调整药物剂量；不可用药注意事项；降压不宜过快；不得随意调整药物剂量；不可时服时停时服时停 ；忌睡觉前服药；忌擅自乱用药物；忌睡觉前服药；忌擅自乱用药物 忌不测血压服药忌不测血压服药 ；忌无症状不服药；忌随便改变治疗方案；忌无症状不服药；忌随便改变治疗方案；忌单一用药忌单

32、一用药2非药物疗法非药物疗法七、家庭护理与带病生存技能指导（二）家庭康复护理指导（二）家庭康复护理指导 1 1家庭护理评估家庭护理评估 2 2可能的家庭护理问题可能的家庭护理问题3 3家庭护理计划与目标家庭护理计划与目标 4 4家庭护理措施家庭护理措施5 5家庭护理评价家庭护理评价（三）家庭护理措施（三）家庭护理措施指导正确测量血压：定体位、肢体、器械、时间，相对固定测量人员与准确记录 康复护理指导（非药物疗法）：膳食治疗；运动治疗；心理平衡。七、家庭护理与带病生存技能指导（四）家庭护理措施（四）家庭护理措施 家庭访视：根据病人年龄、病情，设定规律的家庭访视，以保证目标的实施；注重病情监测；鼓励病人坚持必要的实验室检查；注意观察药物的不良反应，告知出现不良反应时的处理方法；追踪观察病人健康生活方式的建立状况；利用家庭的资源，改善家庭的结构，发挥家庭的最大功能，促进病人的康复。