社区护理慢性病课件.ppt
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- 社区 护理 慢性病 课件
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1、社区护理慢性病(优选)社区护理慢性病疾病的概念及分类 疾病的概念疾病的概念是机体在内外因素的作用下出现的一定是机体在内外因素的作用下出现的一定部位的功能、代谢、形态或结构的改变部位的功能、代谢、形态或结构的改变,表现为机体内环境稳定状态的破坏表现为机体内环境稳定状态的破坏或偏或偏离正常状态离正常状态 疾病的分类疾病的分类 急性病急性病慢性病慢性病 急性病急性病:具有起病急、潜伏期短、症状及体征明具有起病急、潜伏期短、症状及体征明显、病情发展快等特点显、病情发展快等特点。其。其发展过程可分发展过程可分为潜伏期、疾病发生期、疾病发展期、恢为潜伏期、疾病发生期、疾病发展期、恢复期或恶化死亡期复期或恶
2、化死亡期 慢性病慢性病是使病人身体结构及功能出现病理改是使病人身体结构及功能出现病理改变变,无法彻底治愈无法彻底治愈,需要长期的治疗及护理需要长期的治疗及护理,需要需要特殊康复训练的疾病特殊康复训练的疾病 慢性病一般起病缓慢、潜伏期长、病程慢性病一般起病缓慢、潜伏期长、病程迁迁延、延、持续时间长、且一般不能完全治愈持续时间长、且一般不能完全治愈,只能缓解或只能缓解或控制其症状控制其症状 我国我国6060岁以上人口已经超过总人口岁以上人口已经超过总人口1/101/10,20042004年统计年统计已达已达1.431.43亿,其中患慢性病者占亿,其中患慢性病者占80%80%。近年来,年轻慢性病患者
3、比例逐渐呈上升趋势。近年来,年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。常见慢性病有常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样并发症多种多样 如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。目前中国慢性病患者已经超过了目前中国慢性病患者已经超过了2 2亿人,接近中国总人口的亿人,接近中国总人口的20%20%。仅恶性肿。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡
4、人数就已占到了中国目前因病死亡人数人数就已占到了中国目前因病死亡人数的的63.40%63.40%。Chronic disease数字惊心数字惊心(一一)慢性病的概念慢性病的概念 是指由多种因素长期作用而引起的病程较长、病是指由多种因素长期作用而引起的病程较长、病因复杂且治愈困难的一类疾病的总称,即指以生活因复杂且治愈困难的一类疾病的总称,即指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心血管疾病、方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为代表的一组疾病。糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为代表的一组疾病。美国慢性病委员会美国慢性病委员会(1956年年):患病时间是长期的;会成为
5、残疾;不可恢复的病理状态;患病时间是长期的;会成为残疾;不可恢复的病理状态;根据病情,需进行不同的康复训练根据病情,需进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导需要长期的医疗指导(二二)慢性病的特征慢性病的特征 1 1、病因复杂、病因复杂 2 2、起病隐匿在发病初期的症状和体征不明显、起病隐匿在发病初期的症状和体征不明显 3 3、病程长需要长期的治疗和护理、病程长需要长期的治疗和护理 4 4、并发症多、并发症多长期长期累积累积多多 因因多多 果果不能平卧坐起症状稍缓解;病的所有患者提供卫生保健服务,是以整个疾病及并发症发生发展的自平素遇事总是责人多,责己少,心理学上称为外向投射。急发性急性血癌、胰
6、腺癌、肺癌、肝癌等2、慢性病病人服药应注意的事项精神极差,软弱无力,神志恍憾;二级预防对高危人群进行筛检,早期发现病人。渐进性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。根据不同目标选择运动类型具体运动时出现的问题及处理方法见(表91)仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.定期监测血压:1-2次/周预后差,3/4患者有功能障碍六、慢性病的社区干预策略睡眠中突然呼吸困难;慢性病一般起病缓慢、潜伏期长、病程迁延、持续时间长、且一般不能完全治愈,只能缓解或控制其症状 根据慢性病对人产生的影响程度分三类根据慢性病对人产生的
7、影响程度分三类(一一)致命性慢性病致命性慢性病急发性急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等急发性急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等 渐进性后天免疫不全综合征、骨髓衰渐进性后天免疫不全综合征、骨髓衰(二)可能威胁生命的慢性病(二)可能威胁生命的慢性病 急发性血友病、中风、心肌梗死急发性血友病、中风、心肌梗死 渐进性肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等渐进性肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等(三三)非致命性慢性病非致命性慢性病急发性急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等渐进性渐进性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管
8、炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。重要观念慢性病不再是单纯的富贵病,中低收入人群的慢性病不再是单纯的富贵病,中低收入人群的患病率更高。患病率更高。80%80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病,以上的心脏病、脑卒中和糖尿病,40%40%以上以上的肿瘤是可以预防的,预防的方法也很明确。的肿瘤是可以预防的,预防的方法也很明确。慢性病从儿童时期即开始萌芽,预防慢病不可慢性病从儿童时期即开始萌芽,预防慢病不可慢慢来,需要从现在做起,从娃娃抓起。慢慢来,需要从现在做起,从娃娃抓起。行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会的
9、参与。会的参与。不良生活习惯不良生活习惯 环境因素环境因素 不可改变因素不可改变因素 精神心理因素精神心理因素 (一一)不良生活方式不良生活方式(unheathy lifetyles)(unheathy lifetyles)1 1、饮食因素、饮食因素 (1)(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食高胆固醇、高动物脂肪饮食 (2)(2)高盐饮食高盐饮食 (3)(3)刺激性饮食刺激性饮食 (4)(4)不良饮食习惯不良饮食习惯 2 2、运动因素、运动因素 以车代步、运动量不足等。以车代步、运动量不足等。渐进性肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等女性更年期后高于男性;急发性急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等是
10、运用健康管理的原则、手段和规范化的操作程序,专门针对以高血压、高血脂、糖尿病、肥胖病等为代表的慢性病患者进行非药物治疗的一种治疗方式。平素遇事总是责人多,责己少,心理学上称为外向投射。是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.渐进性肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等并发症多种多样 如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。头痛剧烈,血压明显升高;遵守循序渐进的原则;平素遇事总是责人多,责己少,心理学上称为外向投射。慢性病人和家庭应了解
11、以下资源及可利用的程度因药物种类多,易出现重复用药而增加用药的不安全性海拔、经济、肥胖、精神压力正比;头痛剧烈,血压明显升高;我国60岁以上人口已经超过总人口1/10,2004年统计已达1.病情突然加重,多饮、多尿;2、慢性病病人服药应注意的事项(三三)生物遗传和家庭因素生物遗传和家庭因素遗传因素遗传因素年龄不可改变的因素年龄不可改变的因素性别性别家庭倾向家庭倾向直接影响个人行为和生直接影响个人行为和生活方式。活方式。(四)精神心理因素(pressure)家庭、社会 对个人的影响对个人的影响1 1、对生理及自理能力的影响、对生理及自理能力的影响抵抗力低下易感染抵抗力低下易感染多种致病原因营养不
12、良多种致病原因营养不良影响排泄功能便秘、失禁、尿潴留影响排泄功能便秘、失禁、尿潴留压疮或感染压疮或感染长期卧床并发症长期卧床并发症五、慢性病带来的影响五、慢性病带来的影响日常生活活动分类 基础性日常生活活动 工具性日常生活活动 维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。自理活动-进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣 功能性活动-翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯 维持人独立生活所进行的活动 使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。这些活动常常需要一些工具。对心理方面的影响对心理方面的影响 不同程度的压力不同程度的压力
13、 忧郁感、无力感忧郁感、无力感 失落感、失控感失落感、失控感 隔离感隔离感 依赖增强及行为幼稚依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定情绪不稳定对工作职业的影响对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应继续工作适应继续工作 顺利及成功者悲观厌世的感觉顺利及成功者悲观厌世的感觉对社交活动的影响对社交活动的影响 影响参与社交活动与社影响参与社交活动与社交隔离交隔离 慢性病容隐蔽自己的疾慢性病容隐蔽自己的疾病及残缺病及残缺 导致性格孤僻、情绪低导致性格孤僻、情绪低落、失去信心落、失去信心 1 1、社会活动减少,生活单调枯燥、社会活动减少,生活单调枯燥 2
14、2、疾病长期治疗,经济负担重。对家庭社会经济、疾病长期治疗,经济负担重。对家庭社会经济带来影响带来影响 3 3、心理压力大,社会家庭的互动减少。对家庭成、心理压力大,社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响员情绪的影响 4 4、照顾负荷增大,家人生活习惯调整、照顾负荷增大,家人生活习惯调整(优选)社区护理慢性病渐进性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。平素遇事总是责人多,责己少,心理学上称为外向投射。90%以上为2型糖尿病皮肤出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;是运用健康管理的原则、手段和规范化的操作程序,专门针对以高血压、高血脂、糖尿病、肥胖病等为代表的慢
15、性病患者进行非药物治疗的一种治疗方式。口服药一般在服药时和服药后多喝水化学污染工业废水、废气、废渣等定期监测血压:1-2次/周行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会的参与。1型:遗传、自身免疫、病毒、牛奶喂养、药物及化学物电子科技产品的更新换代周期更快,已经达到一两个月就有一新产品。Chronic disease健康教育,改变不良生活习惯预防为主,社区综合防治慢性病从儿童时期即开始萌芽,预防慢病不可慢慢来,需要从现在做起,从娃娃抓起。1、健康促进与健康教育病情突然加重,多饮、多尿;预后差,3/4患者有功能障碍电子科技产品的更新换代周期更快,已经达到一两个月就有一新产品。(三)生物遗传和家庭
16、因素六、慢性病的社区干预策略六、慢性病的社区干预策略 预防为主,社区综合防治预防为主,社区综合防治 以健康促进为手段以健康促进为手段 一级预防为主,三级预防并发症一级预防为主,三级预防并发症慢性病与社区健康管理慢性病与社区健康管理 慢性病管理慢性病管理 是运用健康管理的原则、手段和规范化的操作程是运用健康管理的原则、手段和规范化的操作程序,专门针对以高血压、高血脂、糖尿病、肥胖病等序,专门针对以高血压、高血脂、糖尿病、肥胖病等为代表的慢性病患者进行非药物治疗的一种治疗方式。为代表的慢性病患者进行非药物治疗的一种治疗方式。健康管理健康管理 是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、是指对个人或
17、人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。分析、评估以及预测和预防的全过程。健康管理的组成及工作流程健康管理的组成及工作流程慢性病与社区疾病管理慢性病与社区疾病管理 疾病管理疾病管理 是由组织地、主动地、通过多种途径和方是由组织地、主动地、通过多种途径和方法,为人群中患有某种特定疾法,为人群中患有某种特定疾 病的所有患者提供卫生保健服务,是以整病的所有患者提供卫生保健服务,是以整个疾病及并发症发生发展的自个疾病及并发症发生发展的自 然过程,包括并发症的预防等相关方面为然过程,包括并发症的预防等相关方面为重点的整体保健服务。重点的整体保健服务。传统保健模式特点传统保健模式
18、特点 是应对急性问题;服务模式是坐等病人;是应对急性问题;服务模式是坐等病人;治疗模式短期;医生占主导地治疗模式短期;医生占主导地 位;治疗方法注重药物和技术应用。位;治疗方法注重药物和技术应用。现代模式综合管理现代模式综合管理 发现与登记;随访与管理;治疗管理;自发现与登记;随访与管理;治疗管理;自我健康管理;社会资源的利用我健康管理;社会资源的利用自我健康的管理自我健康的管理预防策略与措施 一全人群策略一全人群策略 政府制定相应的卫生政策,通过健康促进和社区干预政府制定相应的卫生政策,通过健康促进和社区干预等方法,在全人群中控制主要的危险因素,预防和减少等方法,在全人群中控制主要的危险因素
19、,预防和减少疾病的发生与流行疾病的发生与流行.措施主要包括措施主要包括 1 1、健康促进与健康教育、健康促进与健康教育 2 2、社区参与、社区参与 高危人群策略高危人群策略对高危人群进行重点的三级预防对高危人群进行重点的三级预防一级预防对高危人群进行健康的生活方式和合理膳食一级预防对高危人群进行健康的生活方式和合理膳食结构的健康教育和健康促进鼓励居民多食蔬菜、水结构的健康教育和健康促进鼓励居民多食蔬菜、水果,减少脂肪饮食的比例,不吸烟,不酗酒,多参果,减少脂肪饮食的比例,不吸烟,不酗酒,多参加户外活动和体育锻炼。加户外活动和体育锻炼。二级预防对高危人群进行筛检,早期发现病人。二级预防对高危人群
20、进行筛检,早期发现病人。三级预防对慢性病病人应进行及时有效的治疗,同时三级预防对慢性病病人应进行及时有效的治疗,同时给予心理和躯体的康复措施,减少并发症与致残,给予心理和躯体的康复措施,减少并发症与致残,提高其生活质量,延长寿命。提高其生活质量,延长寿命。自我护理自我护理 是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命,是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命,增进健康与幸福,确保自身功能健全和发展而进增进健康与幸福,确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。行的自我照顾活动。是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行为。为。医护人员医护人员基本知识基本知
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