社区慢性病及传染病病人管理与护理课件.ppt
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- 社区 慢性病 传染病 病人 管理 护理 课件
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1、社区慢性病及传染病病人管理与护理(优选)社区慢性病及传染病病人管理与护理第一节 慢性病概述l 慢性病是一组发病潜伏期长,不能自愈且很难治愈的非传染性疾病,主要包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢阻肺等。调查显示近十年来,中国慢性病死亡占总死亡的比例呈现持续上升趋势。慢性病的概念l 慢性病在我国称为慢性非传染慢性病在我国称为慢性非传染性疾病,它不是指某种疾病,而是性疾病,它不是指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总
2、称。全被确认的疾病的概括性总称。慢性病的特点第一节 慢性病概述l病因不明确病因不明确l潜伏期与病程长潜伏期与病程长l发病期间的症状与体征不明显发病期间的症状与体征不明显l病理改变不可逆病理改变不可逆l需要长期的治疗和指导需要长期的治疗和指导l预防效果明显预防效果明显慢性病的分类l致命性慢性病l急发性急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等l渐发性后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等慢性病的分类l可能威胁生命的慢性病 l急发性血友病、中风、心肌梗死l渐发行肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等l非致命性慢性病 l急发性痛风、支气管哮喘、胆石症等l渐发性风湿性关节炎、慢支、高血压等可逆性缺血性神经功能障碍发病表现与
3、短暂性脑缺血发作相似,但持续时间长,可完全恢复。5年前因自感“头痛、耳鸣、睡眠不好”就医,经医生确诊为轻度高血压,但病人并未引起重视,没有坚持吃药,平时工作压力大,运动少。2、脑卒中病人的社区管理早期可出现头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,严重顽固高血压可致心、脑、肾等器官受损。5)相关疾病的防治高血压、糖尿病等进行重点监测、预防和治疗。一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理4、原发性高血压病人的社区护理急发性痛风、支气管哮喘、胆石症等完全性脑卒中表现为意识障碍、神经功能障碍。掌握心绞痛发作的自救措施。4、糖尿病病人的社区护理二、糖尿病病人的社区管理和护理疼痛 与血压升高有关1)护理评估详细询问病
4、人的生活方式、饮食习惯、有无“三多一少”症状等。健康教育处方不但要给病人正确的治疗处方,更重要的是还应给出一个切实可行的健康教育及预防保健处方。慢性病变眼、肾、神经、心脏及血管等。可逆性缺血性神经功能障碍发病表现与短暂性脑缺血发作相似,但持续时间长,可完全恢复。2、脑卒中病人的社区管理慢性病的高危因素行为因素 l高脂、高胆固醇高脂、高胆固醇动脉硬化动脉硬化l高盐高盐高血压高血压l烟董腌制烟董腌制含致癌物含致癌物l无规律无规律胃炎、胃溃疡、胃癌胃炎、胃溃疡、胃癌l精细精细痔疮、肠癌痔疮、肠癌l变质变质黄曲霉素致癌物黄曲霉素致癌物l高热量高热量肥胖肥胖l空气污染空气污染l噪音噪音l水污染水污染l经
5、济政策、居民受教育程度经济政策、居民受教育程度l医疗保健体系医疗保健体系l社会风俗习惯社会风俗习惯l有害健康的宣传及负面的榜有害健康的宣传及负面的榜样作用、有害产品的生产样作用、有害产品的生产自然因素自然因素社会因素社会因素慢性病的高危因素-环境因素高危因素精神心理因素l压力压力l紧张紧张l恐惧恐惧l失眠失眠l精神失常精神失常第二节第二节 常见慢性病病人的社区管理与护理常见慢性病病人的社区管理与护理 不可治愈是慢性病的特点之一,慢性病一旦被确诊,病人就要与疾病做终身的斗争。对于慢性病病人,重要的不仅是症状得到控制,而且是能够尽可能正常的生活。一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理原发性高血压原发
6、性高血压1、原发性高血压的临床表现、原发性高血压的临床表现l 早期可出现头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心早期可出现头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,严重顽固高血压可致心、脑、肾等悸等,严重顽固高血压可致心、脑、肾等器官受损。器官受损。糖尿病病人的社区管理和护理4、原发性高血压病人的社区护理1)护理评估 询问病人是否存在冠心病的危险因素和诱因;早期可出现头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,严重顽固高血压可致心、脑、肾等器官受损。5)效果评价对管理过程与结果进行客观、公正的评价,根据评价,及时调整和完善保健方案,提高方案的针对性、个体性、可行性。第二节 常见慢性病病人的社区管理与护理潜在并发症 心肌梗死 心率
7、失常 心源性休克搬运时保持病人平卧,避免头低脚高,以减少脑部充血。2)制订并实施干预方案4、原发性高血压病人的社区护理生活自理缺陷 与偏瘫有关非同日多次重复血压测定所得值。变质黄曲霉素致癌物搬运时保持病人平卧,避免头低脚高,以减少脑部充血。渐发行肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等2)护理诊断及医护合作性问题观生命体征,必要时建立静脉通道。冠状动脉造影第二节 常见慢性病病人的社区管理与护理在社区中主要以脑卒中缓解期或有后遗症者常见,如脑卒中偏瘫、失语、意识障碍等。原发性高血压原发性高血压2、诊断标准收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg注意测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下3次或3
8、次以上。非同日多次重复血压测定所得值。排除其他疾病导致的继发性高血压。原发性高血压原发性高血压3、原发性高血压病人的社区管理、原发性高血压病人的社区管理1)建立健康档案)建立健康档案2)设计、实施健康教育方案)设计、实施健康教育方案 健康教育方案的设计针对性要强,因而要健康教育方案的设计针对性要强,因而要因人而异。因人而异。健康教育处方不但要给病人正确的治疗健康教育处方不但要给病人正确的治疗处方,更重要的是还应给出一个切实可行处方,更重要的是还应给出一个切实可行的健康教育及预防保健处方。的健康教育及预防保健处方。3)高血压病人的随访管理)高血压病人的随访管理案例案例 女性,52岁,部门高管。5
9、年前因自感“头痛、耳鸣、睡眠不好”就医,经医生确诊为轻度高血压,但病人并未引起重视,没有坚持吃药,平时工作压力大,运动少。最近自感之前症状明显加重,出现视力模糊,稍一活动心悸气促,为此焦虑不安,故入院就诊。体检体温37,脉搏120次/分钟,血压180/140mmHg,心率120次/分钟,律齐。问题1.该病人有那些主要的护理诊断?2.社区护士应如何指导高血压病人?原发性高血压原发性高血压 4、原发性高血压病人的社区护理、原发性高血压病人的社区护理1)护理评估:病人家族史、既往病史等)护理评估:病人家族史、既往病史等2)护理诊断)护理诊断 疼痛疼痛 与血压升高有关与血压升高有关 有受伤的危险有受伤
10、的危险 与血压升高致头晕、视力模糊有与血压升高致头晕、视力模糊有关关 焦虑焦虑 与血压控制不满意有关与血压控制不满意有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏高血压的相关知识缺乏高血压的相关知识原发性高血压原发性高血压l4、原发性高血压病人的社区护理、原发性高血压病人的社区护理l 3)护理措施)护理措施l a、血压及症状的检测、血压及症状的检测l b、康复护理避免情绪激动;工作要、康复护理避免情绪激动;工作要劳逸结合;饮食以低热量、低脂、低胆固劳逸结合;饮食以低热量、低脂、低胆固醇食物为主,控制体重;限盐、戒烟戒酒;醇食物为主,控制体重;限盐、戒烟戒酒;坚持按时服药。坚持按时服药。l c、心理护理、心理护理
11、冠心病冠心病冠心病冠心病1、定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。临床上心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病常见。冠心病冠心病 2、临床表现 1)心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。部位主要在胸骨体上段或中段之后,范围约手掌大小,界限不清,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽和下颌部。性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感 持续时间疼痛出现后常逐步加重,然后在35min内逐渐消失,可数日或数周发作1次,或一日内发作多次。缓解方式休息或舌下含服
12、硝酸甘油后几分钟内缓解。冠心病冠心病2、临床表现、临床表现2)心肌梗死胸痛症状持久而加重,休息和舌下含)心肌梗死胸痛症状持久而加重,休息和舌下含服硝酸甘油多不能缓解。服硝酸甘油多不能缓解。3、诊断、诊断 临床表现临床表现 心电图心电图 冠状动脉造影冠状动脉造影 实验室检查实验室检查 血清心肌酶血清心肌酶 冠心病冠心病4、冠心病的社区管理、冠心病的社区管理1)建立健康档案)建立健康档案2)制订并实施干预方案)制订并实施干预方案3)建立保健合同)建立保健合同4)健康教育与健康促进)健康教育与健康促进 向病人宣传冠心病防治的最新知识,增加向病人宣传冠心病防治的最新知识,增加病人的自我保健和自我救治的
13、能力,使其病人的自我保健和自我救治的能力,使其坚持药物治疗,控制病情发展。坚持药物治疗,控制病情发展。冠心病冠心病l4、冠心病的社区管理l5)相关疾病的防治高血压、糖尿病等进行重点监测、预防和治疗。l6)效果评价4、原发性高血压病人的社区护理急发性血友病、中风、心肌梗死该病人有那些主要的护理诊断?二、糖尿病病人的社区管理和护理糖尿病病人的社区管理和护理糖尿病病人的社区管理和护理有害健康的宣传及负面的榜样作用、有害产品的生产体检体温37,脉搏120次/分钟,血压180/140mmHg,心率120次/分钟,律齐。一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理社区护士应如何指导高血压病人?搬运时保持病人平卧,
14、避免头低脚高,以减少脑部充血。糖尿病病人的社区管理和护理发病期间的症状与体征不明显非药物状态下3次或3次以上。非药物状态下3次或3次以上。或空腹血糖水平7.5)相关疾病的防治高血压、糖尿病等进行重点监测、预防和治疗。2、脑卒中病人的社区管理蛛网膜下腔出血时突发头部剧烈胀痛,位于前额、枕部或全头部,常伴恶心、喷射状呕吐。冠心病冠心病l5、冠心病病人的社区护理、冠心病病人的社区护理l1)护理评估)护理评估 询问病人是否存在冠心病的危险因询问病人是否存在冠心病的危险因素和诱因;辅助检查等。素和诱因;辅助检查等。l2)护理诊断及医护合作性问题)护理诊断及医护合作性问题l 疼痛疼痛 与心肌缺血、缺氧有关
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