硬肿与败血症-课件.ppt

1、新生儿硬肿症与败血症新生儿硬肿症与败血症教学目标教学目标v复述新生儿硬肿症和败血症的病因、复述新生儿硬肿症和败血症的病因、临床表现、治疗临床表现、治疗v进行新生儿暖箱复温的操作和护理进行新生儿暖箱复温的操作和护理新生儿硬肿症新生儿硬肿症 v受寒的情况下引起的低体重和多器官功受寒的情况下引起的低体重和多器官功能的损伤，严重者引起皮肤和皮下脂肪能的损伤，严重者引起皮肤和皮下脂肪变硬和水肿变硬和水肿v又称新生儿寒冷损伤综合症又称新生儿寒冷损伤综合症v早产、窒息、感染的新生儿多发早产、窒息、感染的新生儿多发病因病因v内因内因体温调节中枢不成熟体温调节中枢不成熟体表面积大体表面积大棕色脂肪产热受抑制棕色

2、脂肪产热受抑制 皮下脂肪易凝固皮下脂肪易凝固病因病因v外因外因环境寒冷或保温不当环境寒冷或保温不当感染感染摄入不足摄入不足其他：缺氧、疾病等其他：缺氧、疾病等临床表现临床表现v生后生后1 1周内发病周内发病v寒冷季节，尤以早产儿多见寒冷季节，尤以早产儿多见 v反应差反应差v低体温：低体温：35;35;重症重症3030 临床表现临床表现v硬肿：皮脂硬化和水肿硬肿：皮脂硬化和水肿部位部位：皮下脂肪集聚的部位、对称：皮下脂肪集聚的部位、对称顺序顺序：小腿小腿 大腿外侧大腿外侧下肢下肢 臀部臀部上肢上肢 全身全身暗红色或青紫色暗红色或青紫色范围范围：依照烧伤面积计算估计：依照烧伤面积计算估计 分度分度

3、肛温肛温腋腋-肛温差肛温差硬肿范围硬肿范围全身情况全身情况轻度轻度35350 020%20%无明显改变无明显改变中度中度353030，腋，腋-肛温差为正值肛温差为正值 6-126-12小时内恢复体温小时内恢复体温 温水浴温水浴 预热包被包裹预热包被包裹 暖箱暖箱 中性温度中性温度25-26 25-26 室温室温 暖水袋复温暖水袋复温z体温体温3030，腋，腋-肛温差为负值肛温差为负值 12-2412-24小时内恢复体温小时内恢复体温v闭式暖箱闭式暖箱比体温高比体温高1-2 1-2 每小时升温每小时升温1 1 v恒温水浴恒温水浴水温水温39-40 39-40 每次每次15min 15min 每日

4、每日1-21-2次次v开放暖箱开放暖箱 比体温高比体温高1-2 1-2 每每15-30min15-30min升温升温1 1 暖箱的使用暖箱的使用v目的：目的：提供适中环境温度，使婴儿在机体产热最提供适中环境温度，使婴儿在机体产热最少的情况下保持体温的正常。少的情况下保持体温的正常。v入暖箱的指征入暖箱的指征 出生体重低于出生体重低于20002000克者克者 新生儿硬肿、体温不升者新生儿硬肿、体温不升者 暖箱的使用暖箱的使用v入箱前的准备入箱前的准备了解患儿一般状况了解患儿一般状况清洁、预热暖箱清洁、预热暖箱调节适中温度、湿化器加水调节适中温度、湿化器加水患儿穿单衣、裹尿布患儿穿单衣、裹尿布入箱

5、的护理入箱的护理v保暖，减少散热保暖，减少散热v监测体温、箱温监测体温、箱温v预防感染预防感染每天用消毒液擦拭温箱，每周更换温箱1次，定期细菌培养。湿化器水箱用水每天更换l次。出箱后，进行终末清洁消毒。工作人员入箱操作前洗手。v出箱指征：体重2000g，体温正常室温24-26时，患儿穿衣在不加热的温箱内，体温正常。患儿在温箱内生活1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况好v注意事项：减少噪音适宜的刺激防止阳光直射、冷风直吹新生儿败血症新生儿败血症 v细菌侵入血液循环并生长繁殖，产生细菌侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素造成的全身感染毒素造成的全身感染v发病率和死亡率较高，尤其是早产儿发病率和

6、死亡率较高，尤其是早产儿病因病因v自身免疫功能不完善自身免疫功能不完善v感染途径感染途径 产前：孕母感染；产前：孕母感染；G(-)G(-)；2-32-3天天产时：羊水、产道；产时：羊水、产道；G(-)G(-)；2-32-3天天产后：脐带；产后：脐带；G(+)G(+)；金葡菌；金葡菌；3 3天后天后临床表现临床表现v无特异性症状无特异性症状 v一般状态差一般状态差v黄疸黄疸 v出血倾向出血倾向 v休克休克 v中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹v其他其他实验室检查实验室检查v血象血象v细菌培养细菌培养v其他其他治疗原则治疗原则v抗生素的选用抗生素的选用早期、足量、联合、静脉早期、足量、联合、静脉疗程疗程10-14天天并发症者并发症者3周以上周以上v处理局部感染灶处理局部感染灶v支持治疗支持治疗常见护理诊断常见护理诊断v体温过低或过高体温过低或过高v皮肤完整性受损皮肤完整性受损v营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量v潜在并发症潜在并发症护理措施护理措施v维持正常体温维持正常体温v抗生素的应用抗生素的应用v清除局部感染灶清除局部感染灶v补充营养和液体补充营养和液体v预防交叉感染预防交叉感染v密切观察病情密切观察病情v健康教育健康教育