矫形器在儿童康复中的应用课件.ppt

1、.2023-1-22.2 扁平足定义扁平足定义：扁平足俗称“鸭蹄”、“平板脚”足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足纵弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。1、扁平足鞋垫 用于中轻度扁平足2023-1-22.3 矫形鞋垫：平足矫形鞋垫的作用是矫正重力线的位置，是使重力线偏离足弓，减小对足弓的压力。要求是鞋垫内厚度侧稍高于外侧，使脚外侧受力多一些，降低内纵弓的压力。近年出现的负跟鞋，鞋底是前高后低的，在此基础上又将重力线后移，使重力线移动到承重能力最强的足跟，可以最大程度地减轻足弓压力。2023-1

2、-22.4 1、舟状骨突出，足部内侧经常有疼痛，老茧或硬结等；2、足外翻，鞋底内侧磨损明显；3、足底经常出现不明原因的疼痛等；4、足部容易疲劳，行走能力不足，腰膝容易疼痛等；2023-1-22.5 第一步：取模第一步：取模 第二步：拆模第二步：拆模第三步：晒模 第四步：灌模 第五步：修模 第六步：制作鞋垫2023-1-22.6活动托足板，此矫形器踝部可背屈，不能趾屈（白天用）1、用于尖足儿童足部矫正通过对运动过程中由于肌张力过度而形成的尖足步行模式，使之逐步恢复正常。2、用于踝关节不稳和扁平外翻足托起足弓，控制踝关节，使之在承重和运动过程中保持在正常生理功能位，结合生长发育逐步恢复正常。、用于

3、马蹄足的矫正或术后巩固通过对紧张肌肉的拉伸或保持术后的正常功能位，达到矫形目的。、用于足下垂。.产品设计方案 以踝关节为轴心设置活动关节，小腿部高度到腹最凸点，包覆小腿约2/3，足部两侧包覆以控制脚的内收外展，掌部加带子以控制内外翻，踝部高度加带子控制足部踝腱紧张、足内外翻，防止足下垂踝关节的设置使行走时重心平稳过度，用于尖足、内外翻足、足内收外展、扁平外翻、马蹄足、足下垂等的矫形，取模定制，定期复查调整。2023-1-22.8 在发育过程中，由于足的肌腱和韧带（后侧和深部的）发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。

4、足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。2023-1-22.9适用症适用症：用于膝关节内外翻（“O”型或“X”型腿）伸展过度（膝反张）膝关节术后等的矫形或固定保护，通过控制膝关节的变形，结合人体自我生长 调节功能矫正畸形，1.固定式用于夜间矫形（儿童夜间生长快）2.膝踝活动式（带活动关节）（1）用于踝关节内外翻及内八脚的矫正，夜间可将膝关节固定在伸展位。（2）用膝关节伸展过度（膝反张）的控制。保持膝关节运动状态的正常生理功能位（膝关节处设有伸展控制装置，使之最大伸展角度保持在180以内）。（3）膝过曲的矫正（膝部加有助伸装置）。靠膝关节部伸展辅助装置帮助膝关

5、节的伸展，使之在支撑期与摆腿期尽量处于伸展状态。.O型腿相关知识型腿相关知识 O型腿型腿在医学上称为膝内翻在医学上称为膝内翻，俗称，俗称“罗圈腿罗圈腿”、“弓形腿弓形腿”、“箩筐腿箩筐腿”。指的是在膝。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为了一个角度，故此称为“膝内膝内翻翻”。膝内翻的定义很容易因膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指。膝

6、内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。为膝外翻。.X型腿相关知识 x型腿医学上称膝外翻，俗称八字步，是非常常见的下肢畸形，两足并立时，首先是两侧膝关节碰在一起，而两足跟则靠不拢，走路出现两膝打架互碰的步态。双脚并拢后只有膝盖能接触到，大腿小腿间都有缝隙。属于生长期间的下肢变化,一般会在四至六岁期间产生，如四至五六岁以后仍然出现X形腿，其原因可能是先天性遗传或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。.活动式膝踝足矫形器和固定式膝踝足矫形器活动式固定式2023-1-22.13.四、方向可调头颈胸矫形器四、方向可调头颈胸矫形器 设计原理：固定脸夹两侧前腭及后脑勺

7、，托起下腭及枕骨、肩、胸部与 背部用搭扣带固定，形成稳定支撑体，头部与胸部以金属杆 连接，在下腭及胸部均设万向可调装置，通过调整万向装置 以牵引胸锁乳突肌，达到矫正肌性斜颈之目的，一般用于年 龄较大（三岁以上）较严重的术后患者。.方向可调头颈胸矫形器的适应症方向可调头颈胸矫形器的适应症 适应症：先天性肌性斜颈、姿势性斜颈的矫正及斜颈术后的矫正固定。环枢关节半脱位 颈椎损伤病及颈椎术后等的牵引功能：关于斜颈：1.使挛缩的胸锁乳突肌受到牵拉后逐步放松，以矫正畸形。2.防止术后放松的胸锁乳突肌再度粘连挛缩。对于环枢环节半脱位和颈椎损伤病及颈椎术后起到固定、保护、牵引。.产品佩戴片段.五、脊柱保护矫形

8、器五、脊柱保护矫形器 设计方案：结合人体脊柱生理曲度，胸廓形状大小以骨盆为基座，对腰部予以适当的束缚，小腹部适当加压将人体内脏向上托起，使脊柱保持伸展位，减轻脊柱重向载荷并限制脊柱活动范围，以保持内固定的稳固或受伤部位的稳定和减压，减轻患部疼痛。.脊柱保护矫形器 作用：1、躯干支撑，减轻椎体压力。2、限制脊柱运动，利于伤口恢复和防止内固定松动或脱落。3、减轻疼痛。4、减少卧床时间，早日下床运动，利于身体恢复。5、辅助治疗。适应症：1、脊柱术后固定2、椎体压缩性骨折3、腰椎滑脱4、脊柱结核、肿瘤5、老年骨质疏松引起脊柱侧凸、前后凸或压缩骨折的保守辅助治疗。6、关节不稳、峡骨裂.六、肘内外翻矫形器

9、六、肘内外翻矫形器 根据肘关节生理解剖结构，将内外踝、鹰嘴及尺桡骨按照其形状取下模型，保持正常的形状结构，再将上臂腋窝下至肘关节取模型，在肘关节处与前者重叠，在石膏凝固过程中用肘关节置于正常对线状态，待石膏凝固定型，按此模型制造出矫形器给患者配戴，定期复查调整，此做法有利于防止肘部在矫形器内移位而影响矫形效果，该矫形器用于肘关节内外翻的矫形。.肘内翻矫形器相关图片与知识肘内翻最常见原因为肱骨踝上骨折，约占80。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。2023-1-22.21 适应症：股骨头缺血性坏死及髋关节脱位术后固定 功能：增加股骨头的包容，

10、提高髋臼覆盖率，使髋臼在较长时间内保持对股骨头有良好的包容，适应病变，促进股骨头在生长发育。2023-1-22.22 适应症：适应症：1.青少年特发性脊柱侧弯。2.先天性半椎体畸形、儿麻后遗症椎体压缩骨折引起的脊柱变形。3.脊柱侧弯Cobb角，在1540度之间。.作用原理：作用原理：结合病理、生物力学原理、国内外先进的脊柱矫形技术和长期的临床矫形经验，根据每位患者实际情况由专家亲自设计矫形方案，即时检查矫形效果。支具疗法与疗效：支具疗法与疗效：不管是手术还是非手术疗法，其治疗方针主要是改善脊柱的神经肌肉的力量不平衡，稳定脊柱生物力学结构。脊柱侧弯患者利用支具矫形作为保守治疗，是非手术治疗的重要

11、方法。要得到较好的治疗效果的前提之一，患者必须两年以上的骨骼发育时间。同时，在影响脊柱侧凸矫形器治疗效果的诸多因素中，发现畸形和开始治疗的时间事最重要的一方面。早期发现的侧凸畸形程度轻、骨骼变形小，易于外部力量矫正；另一方面，患者可控制的发育阶段越长、矫正效果越好。非手术综合性矫正非手术综合性矫正 特发脊柱侧弯特发脊柱侧弯 对于需要非手术治疗的发育期儿对于需要非手术治疗的发育期儿童，装配一定形式的侧弯矫形器，童，装配一定形式的侧弯矫形器，同时结合侧弯体操疗法改善肌内的同时结合侧弯体操疗法改善肌内的矫正力量，采用牵引疗法增强脊柱矫正力量，采用牵引疗法增强脊柱的柔软性，能达到控制脊柱异常发的柔软性

12、，能达到控制脊柱异常发育、防止畸形加重、矫正侧弯的目育、防止畸形加重、矫正侧弯的目的。侧弯矫形器具有对脊柱横向力的。侧弯矫形器具有对脊柱横向力矫正和抗旋转性矫正，同时亦有主矫正和抗旋转性矫正，同时亦有主动性矫正和被动性矫正的综合作用动性矫正和被动性矫正的综合作用。.脊柱侧弯的定义脊柱侧弯的定义：脊柱侧弯：脊柱侧弯：即脊柱侧凸是一种复杂的三维平面的畸形，脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲（一部或大部偏离躯干中轴线而凸向一侧）多半还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉的异常它是脊柱外形改变脊柱及某些内脏的功能亦受影响一种症状或

13、X 线征引起的脊柱侧凸的原因较多其中特发性脊柱侧凸是最常见的其原因不明确约占全部脊柱侧凸的百分之八十左右它好发于青少年尤其是女性常在青春发育前期发病在整个青春发育期快速进展成年期则缓慢进展有时则停止进展由于多数脊柱侧凸的病因不明患者有时还伴有神经系统内分泌系统以及营养代谢的异常。2023-1-22.25 适应症：股骨头坏死、关节炎，股骨、膝关节、胫骨需免荷患者，手术后需加强保护者。膝踝关节功能部分缺失或完全丧失者，周围神经炎等导致的下肢无力者及小儿麻痹腿患者。功能：应用其对下肢个关节支撑期的控制 及协助下肢对体重的支撑原理，对失去下肢部分机能者，体重由坐骨传递到矫形器，再传到地面，由矫形器替代

14、下肢的支撑作用。注：对股骨头坏死者，需使患者肢体外展内旋位。.股骨头坏死的表现及危害股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。具体临床表现有以下几个方面:（1）疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。

15、患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。（3）髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。（4）患肢短缩，肌肉萎缩。2023-1-22.27 功能：本产品采用特殊设计，让脚掌在鞋内固定，帮助脚掌定型，使病情不致继续恶化或并发其他足部疾病。若能配合丹尼斯鞋夜间固定器使用效果更为显著。可根据矫形情况调整足的内外翻或内外八字角度，以达到最佳矫正效果。适应症；小儿马蹄内外翻足，内外八字脚，脚掌变形、马蹄足术后等.马蹄足相关知识图片 马蹄足：又称“垂足”、“尖足”。骨外科体征之一。观察病人站立和行走时足的形态，若见病人站立时以足尖着地，而足跟悬空

16、，形如马蹄，走路时在游脚期足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而后足跟着地。检查见足的前部跖屈明显，常合并凹足，跟腱短缩，足完全不能背屈，此即为马蹄足。本征可见于先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰质炎的后遗症、下肢痉挛性瘫痪、多发性神经炎、踝关节疾患、长期卧床的病人和下肢骨折固定不当者等。2023-1-22.29 适应症：髋臼发育不良，髋关节半脱位、髋关节术后固定 功能：1、使股骨头与髋臼保持最佳的生长体位，促进髋臼股骨头的正常发育。2、使脱位的股骨头回纳至正常位置。3、矫形器佩带时间9个月到1年半左右。.髋关节发育不良（DDH）先髋脱位的分型先髋脱位的分型:1、单纯性先天性髋脱位、单纯性先天性髋脱位

17、（1）髋关节发育不良髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。（2）髋关节半脱位：）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。（3）髋关节全脱位：）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平；度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平；脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。2、畸形型先天性髋脱位、畸形型

18、先天性髋脱位典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。先天性先天性髋关节髋关节脱位的主要病理特点是：脱位的主要病理特点是：髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；关节囊变形呈葫芦样；股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。.髋关节脱位相关知识图片 髋关节脱位是指股骨头髋关节脱位是指股骨头与髋臼构成的关节发生与髋臼构成的关节发生脱移位，先天性髋关节脱移位，先天性髋关节脱位是小儿比较最常见脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一，脱的先天性畸形之一，脱位为多见，出生时即已位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、存在，病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位节松弛，半脱位或脱位。有时可合并有其它畸。有时可合并有其它畸形，如先天性斜颈、脑形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其积水、脑脊膜膨出，其它关节先天性脱位或挛它关节先天性脱位或挛缩等。缩等。.xx矫形可根据各种不同症状设计简便适用之矫形支具。