眼科药理与激素在眼科中合理使用实用版课件.ppt

1、眼科药理与激素在眼科中合理使用滴滴眼眼间间隔隔第二种第二种滴滴眼眼药药使用种以上的滴眼药时各滴眼药的滴眼需间隔分分第一种第一种滴滴眼眼药药一定间隔后滴生理盐水对一定间隔后滴生理盐水对毛果芸香碱滴眼液房水浓度的影响毛果芸香碱滴眼液房水浓度的影响毛果芸香毛果芸香碱浓浓度度滴滴眼眼顺顺序序混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。滴眼药和眼膏合用时，眼膏排斥水溶性滴眼 药，所以眼膏要后滴。原则上，希望发挥最大效果的药后滴。主成分（药物）等渗剂（氯化钠）缓冲剂（防腐剂（其他（抗氧化剂）其他（抗氧化剂）滴眼液在眼表溶解的示意图滴眼液在眼表溶解的示意图潴钠排钾（弱盐皮质激素作用）眼科药理与激素在眼科中合理

2、使用先每日分次给药，病情控制改维持量。给患者的健康乃至生命造成重大影响滴眼液在眼表溶解的示意图（优选）眼科药理与激素在眼科中合理使用中效制剂泼尼松（强的松）、泼尼松龙。眼局部用药后的吸收包括眼内吸收及全身吸收冲击治疗 5d诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计其他刺激骨髓造血功能、提高CNS兴奋性、增加胃酸和胃酶的分泌。泼尼松龙，一般服用1 mgkg-1d-1。术后球旁注射地塞米松2.缓冲剂（pH值调整）：刺激性原则上，希望发挥最大效果的药后滴。缓冲剂（pH值调整）：刺激性缓冲剂（pH值调整）：刺激性结膜囊结膜囊内给药内

3、给药全身吸收全身吸收(途径：结膜、鼻腔黏膜途径：结膜、鼻腔黏膜)眼内吸收眼内吸收(约约10%)非角膜途径非角膜途径(结膜、巩膜结膜、巩膜)角膜途径角膜途径房水房水眼组织眼组织结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内，结膜囊吸收甚微，药物能否结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内，结膜囊吸收甚微，药物能否到达眼内多半取决于其角膜穿透性到达眼内多半取决于其角膜穿透性角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响给患者的健康乃至生命造成重大影响盐皮质活性 0术后球旁注射地塞米松2.可局部大剂量、短时间使用糖皮质激素，症状控制后停

4、药眼科药理与激素在眼科中合理使用腺病毒性结膜炎（急性期）前房反应较重者 球旁注射曲安奈德40mg。冲击治疗 1.单剂量包装不含防腐剂，避免了防腐剂对角膜上皮损害。各滴眼药的滴眼需间隔分左右缓冲剂（pH值调整）：刺激性滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量前葡萄膜炎滴眼急性期1醋酸泼尼松龙或0.5mg/d，逐渐减量，用药14天。药 物轻度干眼不需要使用糖皮质激素、中重度干眼并伴有眼表炎症的患者，可局部小剂量使用糖皮质激素，炎症控制后即停药。合理制订糖皮质激素治疗方案0 mg/kg/d抗炎作用机理抗炎作用机理20细胞膜磷脂质磷脂酶A2花生四烯酸 前列腺素血小板凝集素白三烯环氧化酶脂氧化酶NSAID抑制神经

5、致敏组织充血水肿疼痛感增强组织充血水肿组织损伤NSAID糖皮质激素抑制注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1 1计计等效剂量以氢化可的松为标准计等效剂量以氢化可的松为标准计 眼科局部常用糖皮质激素类药物眼科局部常用糖皮质激素类药物其他刺激骨髓造血功能、提高CNS兴奋性、增加胃酸和胃酶的分泌。（优选）眼科药理与激素在眼科中合理使用等效剂量以氢化可的松为标准计其他刺激骨髓造血功能、提高CNS兴奋性、增加胃酸和胃酶的分泌。多剂量包装的滴眼液开封后，使用不应超过4个星期，除非另有说明。滴眼液在眼表溶解的示意图（一）糖皮质激素使

6、用现状（二）肾上腺皮质激素按生理效应分类混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。术后2周内，1%浓度的糖皮质激素滴眼液 46次/d。可局部大剂量、短时间使用糖皮质激素，症状控制后停药眼局部用药的全身吸收等效剂量以氢化可的松为标准计炎症消失的患者可缩短点药时间。注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计雄激素理由激素分泌的昼夜节律性，对肾上腺皮质功能抑制小。泪液79 l眼科药理与激素在眼科中合理使用两种滴眼液点眼的间隔5min左右（五）常用糖皮质激素类药物比较5 mg/kg/d，PO，病情稳定1个月后可减量。滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量药物在泪液中丢失的高峰时间滴药后头几分钟。注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计短程治疗 3m轻度干眼不需要使用糖皮质激素、中重度干眼并伴有眼表炎症的患者，可局部小剂量使用糖皮质激素，炎症控制后即停药。其他刺激骨髓造血功能、提高CNS兴奋性、增加胃酸和胃酶的分泌。冲击剂量 甲泼尼龙7.5 mg,或曲安奈德0.两种滴眼液点眼的间隔5min左右缓冲剂（pH值调整）：刺激性术后球旁注射地塞米松2.（优选）眼科药理与激素在眼科中合理使用醋酸泼尼松龙(百力特)缓冲剂（pH值调整）：刺激性严重后巩膜炎静脉大剂量甲泼尼龙冲击疗法，剂量1g/d，用药3天内改口服泼尼松12mg/kg/d。