直肠癌术前MR分期-课件.ppt
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- 直肠癌 MR 分期 课件
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1、1直肠癌术前直肠癌术前MR分期分期2MRI对直肠癌T分期的判断准确率可达80.3%94.2%,其中T1 80%,T2 75%,T3 89%,T4 97%。CT对直肠癌T分期的准确率为71%91%,其中T1 50%,T2 63,T3 78%,T4 94%。其对淋巴结转移的敏感性并不高,且在判别直肠癌浆膜外浸润和侧切缘的判定特异性也不高。3 经直肠腔内超声(TRUS)在直肠癌T分期中具有一定的优势,特别在判断直肠周围组织的侵犯敏感性可达90,高于MR和CT。但该项检查有较多的局限性,比如当发生管腔狭窄时,操作无法正常进行;当肿瘤的发生部位较高时,也无法准确评估;另外其客观性相对较差,完全依赖检查者
2、的经验。4正常解剖正常解剖直肠长约15cm,上端为乙直肠连接段,下端为肛管的上缘,直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线,称为齿线。5直肠上1/3前面和两侧有腹膜,中1/3的腹膜向前返折成直肠膀胱或直肠子宫陷凹、腹膜返折距会阴部皮肤78厘米,女性较低。下1/3无腹膜。6MR检查技术检查技术患者肠道准备后于检查前20min患者肌肉注射山莨菪碱20mg,肛门内注入气体横断面、冠状面和矢状面,相控阵线圈层厚5mm,层距1mm,矩阵125256,FOV 2830cm。FSET1W,FSET2W,DIFFUSIONFSPGR加脂肪抑制增强扫描:扫描范围包括整个盆腔7直肠壁可分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜,
3、其外被脂肪组织所环绕,形成了直肠系膜结构区域,其内含有淋巴结、血管和一些纤维间隔,脂肪层的外侧为系膜直肠筋膜(侧切缘)。T2W上,直肠内较薄的一层高信号为粘膜层和粘膜下层,目前还难以将这两层加以区分,其下方低信号层为肌层,肌层外侧的高信号为直肠周围的脂肪层。脂肪层通常较厚,脂肪层外可见非常薄的低信号为系膜直肠筋膜。横断面、冠状面和矢状面均可清楚地显示这几层结构。MR表现表现89101112直肠癌分期标准直肠癌分期标准依据国际抗癌联盟标准,T1期的标准为肿瘤仅侵及至粘膜下层,T2期为肿瘤仅侵及至肌层,T3期肿瘤已穿透肌层,侵及至浆膜下或无腹膜被覆的直肠周围组织,T4期为肿瘤侵及至其他器官或其他组
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