皮肤性病学—带状疱疹课件.pptx

1、病毒性皮肤病病毒性皮肤病l病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为微生物，分为DNA和和RNA病毒，常见病毒病毒，常见病毒性皮肤病分性皮肤病分3 3型：型：l1 1、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。l2 2、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。l3 3、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。带状疱疹带状疱疹 (herpes zoster)(herpes zoster)l带状疱疹带状疱疹中医称缠腰火

2、丹，多见于成人，中医称缠腰火丹，多见于成人，以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征。显神经痛为特征。l病原体：病原体：水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒。发病机制发病机制 多为学龄儿童时初次感染此病毒多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水发生水痘或者隐形感染痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死节发炎及坏死 产生神经痛。病毒逆神产生神经痛。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生

3、特有的带状分布群经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱集水疱 愈合后获终身免疫。愈合后获终身免疫。l临床表现临床表现l前期症状：前期症状：低热、全身不适、食欲不振，低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。出疹前局部皮肤不适或灼痛等。l好发部位：好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。区，或腰腹部、四肢及耳部等处。l皮损特点：皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。留色素沉着。局部治疗：以干燥、消炎为主。止痛药物：选用去

4、痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。（疗程均为7-10日）疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、治疗并发症以缩短病程。5%新霉素溶液)，或外搽0.3/次 2次/日病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱 愈合后获终身免疫。带状疱疹(herpes zoster)前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。带状疱疹(herpes zoster)带状疱疹的病因、临床表现及

5、治疗。支持疗法：对于泛发严重病例，可用干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等。疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.25/次 3次/日前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt征）。3/次 2次/日l自觉症状：自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。痛，重者可伴发高热、肺炎

6、。l并发症：并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-HuntRamsay-Hunt征）。征）。l病程：病程：2-32-3周，老年为周，老年为3-43-4周。周。l诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断l带状疱疹带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。l治疗治疗l局部治疗：局部治疗：以干燥、消炎为主。以干燥、消炎为主。l疱疹未破者：疱疹未破者：可外搽可外搽5%5%硫磺炉甘石洗剂或硫磺炉甘石洗剂或1%1%喷昔洛

7、苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。l疱疹已破者：疱疹已破者：酌情湿敷酌情湿敷(可用可用3%3%硼酸溶液或硼酸溶液或0.5%0.5%新霉素溶液新霉素溶液)，或外搽，或外搽0.5%0.5%新霉素软膏新霉素软膏等。等。l抗病毒药物抗病毒药物l静脉用药静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(5mg/kg q8h(疗程疗程5-75-7日日)或阿糖腺苷或阿糖腺苷15mg/kg.d qd15mg/kg.d qdl口服药物口服药物:l阿昔洛韦阿昔洛韦 0.2/0.2/次次 5 5次次/日日l泛昔洛韦泛昔洛韦 0.25/0.25/次次 3 3次次/

8、日日l伐昔洛韦伐昔洛韦 0.3/0.3/次次 2 2次次/日日l（疗程均为（疗程均为7-107-10日）日）l糖皮质激素糖皮质激素l最好起病最好起病5-75-7日内应用日内应用,可抑制和减轻炎症，可抑制和减轻炎症，减少神经痛的发生率，可用强的松减少神经痛的发生率，可用强的松20-20-30mg/d,30mg/d,分分2-32-3次口服，连用次口服，连用1 1周。周。l止痛药物：止痛药物：选用去痛片、颅痛定、布洛芬、选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。等。l支持疗法：支持疗法：对于泛发严重病例，可用干扰对于泛发严重病例，可用干扰

9、素、丙种球蛋白、胸腺肽等。素、丙种球蛋白、胸腺肽等。l局部理疗：局部理疗：可用氦氖激光、微波、紫外线可用氦氖激光、微波、紫外线和频谱治疗仪照射等。和频谱治疗仪照射等。l带状疱疹的治疗原则带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止：抗病毒、消炎、止痛、治疗并发症以缩短病程。痛、治疗并发症以缩短病程。l带状疱疹的病因、临床表现及治疗。带状疱疹的病因、临床表现及治疗。思考练习题思考练习题带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。前期症状：低热、全身

10、不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱 愈合后获终身免疫。疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.2/次 5次/日疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1%喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1%喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。带状疱疹(herpes zoster)局部治疗：以干燥、消炎为主。局部治疗：以干燥、消炎为主。病原体：水痘-带状疱疹病毒。3/次 2次/

11、日前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、治疗并发症以缩短病程。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱 愈合后获终身免疫。并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt征）。1、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。l临床表现临床表现l前期症状：前期症状：低热、全身不适、食欲不振，低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。出疹

12、前局部皮肤不适或灼痛等。l好发部位：好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。区，或腰腹部、四肢及耳部等处。l皮损特点：皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。留色素沉着。病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：2、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(疗程5

13、-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。（疗程均为7-10日）病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：25/次 3次/日（疗程均为7-10日）疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.（疗程均为7-10日）带状疱疹(herpes zoster)带状疱疹的病因、临床表现及治疗。25/次 3次/日带状疱疹(herpes zoster)静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷

14、15mg/kg.带状疱疹(herpes zoster)皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。2/次 5次/日病程：2-3周，老年为3-4周。局部治疗：以干燥、消炎为主。局部理疗：可用氦氖激光、微波、紫外线和频谱治疗仪照射等。自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜

15、病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和

16、RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：皮损特点

17、：群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。（疗程均为7-10日）带状疱疹(herpes zoster)病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。前期症状：低热、全身不适、食欲不

18、振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.5%新霉素溶液)，或外搽0.2/次 5次/日3/次 2次/日（疗程均为7-10日）带状疱疹的病因、临床表现及治疗。自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显

19、，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、治疗并发症以缩短病程。皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.2/次 5次/日病毒性皮肤病是由病毒感染引起

20、的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。带状疱疹(herpes zoster)支持疗法：对于泛发严重病例，可用干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等。2/次 5次/日2/次 5次/日带状疱疹(herpes zoster)带状疱疹(herpes zoster)局部理疗：可用氦氖激光、微波、紫外线和频谱治疗仪照射等。止痛药物：选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱 愈合后

21、获终身免疫。病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：5%新霉素溶液)，或外搽0.静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.1、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。25/次 3次/日3/次 2次/日带状疱疹(herpes zoster)自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。病程：2-3周，老年为3-4周。疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1%喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。带状疱疹(herpes zoster)前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1%喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。l带状疱疹的病因、临床表现及治疗。带状疱疹的病因、临床表现及治疗。思考练习题思考练习题