白血病病例讨论教学课件.pptx

1、病例一病例一 患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、乏力1周”前来就诊。近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。实验室检查：血常规思考：思考：1.本案例主要临床特征有哪些？本案例主要临床特征有哪些？2.可提供诊断的线索是什么？可提供诊断的线索是什么？3.需要进一步做什么检查？需要进一步

2、做什么检查？实验室检查：骨髓穿刺-低倍实验室检查：骨髓穿刺-高倍实验室检查：骨髓穿刺-高倍思考：思考：1.该例患者骨髓像有什么特点该例患者骨髓像有什么特点 2.如果从如果从MICM诊断还需做什么检查？诊断还需做什么检查？3.其他检查还有什么特点其他检查还有什么特点既往史、个人史、家族史无特殊发现。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。试描述该患者的遗传学特点?急性髓系白血病免疫分型因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。既往史、个人史、家族史无特殊发现。实验室检查：骨髓穿刺-低倍查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表

3、淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。既往史、个人史、家族史无特殊发现。-NAE+NaF（被抑制）试描述该患者的遗传学特点?-NAE+NaF（被抑制）因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。试描述该患者的遗传学特点?该例患者骨髓像有什么特点如果从MICM诊断还需做什么检查？患者，李某某，男，36岁。-NAE+NaF（被抑制）查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无

4、异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：免疫组化-NAE+NaF（被抑制）（被抑制）单克隆抗体单克隆抗体 M1 1 M2 2 M3 3 M4 4 M5 5 M6 6 M7 7HLA-DR +-+/-+/-CD34 34 +/-+/-+/-+/-+/-CDCD33 33 +/-+/-+/-+/-CDCD13 13 +/-+/-+-+/-+/-CDCD1111 -+/-+/-+/-+/-+/-+/-NRCDCD15 15 -+/-+/-+/-+/-+-+/-+/-NR CDCD14 14 -+-NR 急性髓系白血病免疫分型急性髓系白血病免疫分型实验室检查：遗传学

5、实验室检查：分子生物学病例二病例二患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。实验室检查：血常规思考：思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？什么会出现这些症状？2.可提供诊断的线索是什么？可提供诊

6、断的线索是什么？3.需要进一步做什么检查？需要进一步做什么检查？实验室检查：骨髓穿刺-高倍试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?Flow CytometryFlow Cytometry2023-1-2120试描述该患者的遗传学特点?实验室检查：分子生物学因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。该例患者骨髓像有什么特点实验室检查：骨髓穿刺-低倍实验室检查：骨髓穿刺-高倍查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。-NAE+NaF（被抑制）患

7、者，李某某，男，36岁。既往史、个人史、家族史无特殊发现。实验室检查：骨髓穿刺-低倍Flow CytometryTranslocation of t(9;22)in CML急性髓系白血病免疫分型实验室检查：骨髓穿刺-高倍HLA-DR +-+/-+/-近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发热，偶有咳嗽。本案例主要临床特征有哪些？试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?实验室检查：骨髓穿刺-高倍既往史、个人史、家族史无特殊发现。3.试描述该患者的分子生物学特点?病例三病例三患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血

8、伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。思考：思考：1.本案例主要临床特征有哪些？考本案例主要临床特征有哪些？考虑哪些疾病？虑哪些疾病？2.需要进一步做什么检查？需要进一步做什么检查？实验室检查：血常规试描述该患者的血常规特点?实验室检查：血常规-低倍实验室检查：骨髓穿刺-高倍

9、试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么?试描述该患者的分子生物学特点?本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？CD15 -+/-+/-+-+/-NR患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。既往史、个人史、家族史无特殊发现。本案例主要临床特征有哪些？近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发热，偶有咳嗽。单克隆抗体 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7实验室检查：骨髓穿刺-高倍CD13 +/-+-+/-因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。单克隆抗体 M1 M

10、2 M3 M4 M5 M6 M7患者，李某某，男，36岁。试描述该患者的遗传学特点?试描述该患者的遗传学特点?需要进一步做什么检查？因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。患者，李某某，男，36岁。Flow Cytometry试描述该患者的遗传学特点?Translocation of t(9;22)in CML既往史、个人史、家族史无特殊发现。实验室检查：骨髓穿刺-低倍患者，李某某，男，36岁。-NAE+NaF（被抑制）查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹

11、陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。可提供诊断的线索是什么？试描述该患者的遗传学特点?单克隆抗体 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发热，偶有咳嗽。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。3.查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊

12、。实验室检查：骨髓穿刺-高倍颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。Flow Cytometry因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。-NAE+NaF（被抑制）（被抑制）实验室检查：分子生物学病例二病例二患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性

13、浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。实验室检查：血常规试描述该患者的遗传学特点?该例患者骨髓像有什么特点试描述该患者的分子生物学特点?既往史、个人史、家族史无特殊发现。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。-NAE+NaF（被抑制）患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。既往史、个人史、家族史无特殊发现。3.患者，李某某，男，36岁。需要进一步做什么检查？急性髓系白血病免疫分型患者，李某某，男，36岁。实验室检查：血常规-低倍试描述该患者的遗传学特点?患者，李某某，男，32岁。既往史、个人史、

14、家族史无特殊发现。患者，李某某，男，36岁。2.单克隆抗体 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7试描述该患者的遗传学特点?近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。既往史、个人史、家族史无特殊发现。-NAE+NaF（被抑制）查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。Flow CytometryCD14 -+-NR实验室检查：骨髓穿刺-高倍试描述该患者的遗传学特点?单克隆抗体 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。患者，李某某，男，36岁。试描述该患者的遗传学特点?可提供诊断的线索是什么？-NAE+NaF（被抑制）既往史、个人史、家族史无特殊发现。实验室检查：骨髓穿刺-高倍近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。急性髓系白血病免疫分型试描述该患者的遗传学特点?