白内障讲课教学课件.pptx

1、晶状体完全混浊呈乳白色，虹膜投影消失晶状体肿胀消退，前房深度恢复常，眼底不能窥入，视力降至光感或手动但光定位和色觉正常。成熟期白内障根据病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性白内障。仅限于白内障2级核以下的白内障手术。手术：白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入母体在妊娠头3个月宫内病毒性感染，如风疹、腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。囊是一层富有高度弹性的透明薄膜，中央为晶体核，核与囊之间为晶体皮质。发生于老年者与老年性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。根据发病时间：先天性和后天获得性白内障。虹膜投影可见为此期特点。冠状白内障(coronary c

2、ataract)白内障摘除，植入后房型人工晶体。白内障术后视力矫正一种为合并老年性皮质性白内障，一种为真性糖尿病性白内障。点状白内障(punctat cataract)形态：是富有弹性的双凸面透明体。如无症状或并发症一般不必治疗眼部疾病导致悬韧带机械性伸长或变性前极白内障(anteriorpolar cataract)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致前极白内障(anteriorpolar cataract)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致前面稍平，后面的弯曲度较大。先天性白内障(congenital cataract)糖尿病性白内障临床表现全白内障(total catara

3、ct)除术、超声乳化白内障吸出术、白内针渐进性、无痛性视力减退。晶体囊膜破口大短时期内可完全混浊前面稍平，后面的弯曲度较大。当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊即形成白内障。白内障囊外摘除术后或晶状体外伤，残留的皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明或不透明的膜。晶体囊膜破口大短时期内可完全混浊母体在妊娠头3个月宫内病毒性感染，如风疹、腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。绕核性白内障(perinuclear cataract）发病较早，40岁左右开始为皮质性白内障的一种表现。

4、糖尿病性白内障临床表现一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异常和透明度异常母体在妊娠期患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。（三）后囊膜下白内障(subcapsuIar cataract)直径约910mm，厚约45mm。膜样组织薄者可作截囊术，膜剪开或剪除术，YAG。视力的原因：矫正视力0.膜性白内障(membrane cataract)雷电伤：前后囊及囊下皮质均可发生混浊使视力下降到07或以下者作为诊断指标。除术、超声乳化白内障吸出术、白内针前极白内障(anteriorpolar cataract)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致由于外伤性质和程度不同

5、引起的晶状体混浊程度也不同。除术、超声乳化白内障吸出术、白内针前极白内障(anteriorpolar cataract)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致先天性白内障(congenital cataract)（二）眼球穿通伤所致白内障膜性白内障(membrane cataract)眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤引起的晶状体混浊称外伤性白内障。外伤性者有眼部挫伤史及眼部其它损伤体征（三）后囊膜下白内障(subcapsuIar cataract)点状白内障(punctat cataract)糖尿病性白内障临床表现眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触而变混浊。形态：是富有弹性的双凸面

6、透明体。母体在妊娠头3个月宫内病毒性感染，如风疹、腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。前极白内障(anteriorpolar cataract)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致在流行病学调查中，将晶状体混浊并外伤性者有眼部挫伤史及眼部其它损伤体征发生于老年者与老年性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。与紫外线照射，全身疾病如：糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养代谢有关。眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤引起的晶状体混浊称外伤性白内障。如无症状或并发症一般不必治疗年龄相关性白内障（age related cataract)眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触

7、而变混浊。白内障摘除，植入后房型人工晶体。爆炸时气浪可对眼部产生压力，引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。在年龄相关性白内障中最为常见，按早期病人主觉眼前有固定不动黑影，可有单眼复视，多视和屈光改变。前面稍平，后面的弯曲度较大。核性白内障(nulear cataract）白内障摘除，植入后房型人工晶体。晶状体半脱位 如晶状体透明无明显症状、无青光眼等并发症，则不必手术如半脱位明显，高度屈光不正镜片不能矫正者，考虑手术由于外伤性质和程度不同引起的晶状体混浊程度也不同。先天性白内障(congenital cataract)美容的原因：白瞳孔影响美观过熟期(hypermature stage)由于混浊位

8、于视轴，早期即出现明显视力障碍。囊是一层富有高度弹性的透明薄膜，中央为晶体核，核与囊之间为晶体皮质。根据病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性白内障。全白内障(total cataract)角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度晶状体完全混浊呈乳白色，虹膜投影消失晶状体肿胀消退，前房深度恢复常，眼底不能窥入，视力降至光感或手动但光定位和色觉正常。前面稍平，后面的弯曲度较大。一种为合并老年性皮质性白内障，一种为真性糖尿病性白内障。冠状白内障(coronary cataract)全身血压:18090mmHg血糖:8.前极白内障(anteriorpolar catara

9、ct)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致形态：是富有弹性的双凸面透明体。先天性悬韧带发育不全或松弛无力膜性白内障(membrane cataract)（有闭角型青光眼素质者，可能引起青光眼急性发作，故行散瞳检查时应慎重）先天性悬韧带发育不全或松弛无力母体在妊娠头3个月应用一些药物，如激素、抗生素、磺胺类等。除术、超声乳化白内障吸出术、白内针母体在妊娠头3个月宫内病毒性感染，如风疹、腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。先天性白内障(congenital cataract)眼部疾病导致悬韧带机械性伸长或变性无血管、有弹性、双凸面的透明组织位置：晶状体位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借助

10、于悬韧带与睫状体相连。白内障囊外摘除术后或晶状体外伤，残留的皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明或不透明的膜。现在由于手术技术的进步，一般视力低于01，03或04。母体在妊娠头3个月宫内病毒性感染，如风疹、腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。发病早期积极治疗糖尿病，滴用治疗白内障眼液。（三）后囊膜下白内障(subcapsuIar cataract)糖尿病视网膜YAG。根据发病时间：先天性和后天获得性白内障。（一）皮质性白内障(cortical cataract)除术、超声乳化白内障吸出术、白内针先天性白内障(congenital cataract)口服vit c vit B2 障眼明前面稍平，后面的弯曲度较大。全身血压:18090mmHg血糖:8.定义:晶状体混浊称白内障。除术、超声乳化白内障吸出术、白内针手术时机选择：既往白内障成熟期为最佳手术时机。晶状体半脱位 如晶状体透明无明显症状、无青光眼等并发症，则不必手术如半脱位明显，高度屈光不正镜片不能矫正者，考虑手术