癫痫急性期发作的护理查房课件.pptx

1、1/21/2023 李阳，男，李阳，男，2727岁，岁，患者因患者因“突发抽搐、口吐白沫突发抽搐、口吐白沫5 5分钟分钟”120”120急诊入院急诊入院基本资料1/21/2023 发育正常，营养中等，神志清楚，舌质淡，苔薄白，脉发育正常，营养中等，神志清楚，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。头颅五官无畸形，双侧眼球运动自如，结膜不苍白，沉弦。头颅五官无畸形，双侧眼球运动自如，结膜不苍白，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，直径约巩膜无黄染，双瞳等大等圆，直径约0.25cm0.25cm，对光反射灵敏，对光反射灵敏，外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇红外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇

2、红润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居中，甲状腺不大。皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无中，甲状腺不大。皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺叩呈清音，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管博动征阴性。腹部丰满，各瓣膜听诊区未闻及杂

3、音。周围血管博动征阴性。腹部丰满，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏、脾脏未扪及肿大，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴肝脏、脾脏未扪及肿大，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。入院查体1/21/2023 癫痫（癫痫（epilepsy）俗称）俗称“羊癫疯、羊角风羊癫疯、羊角风”是大脑是大脑神经元神经元突发性异常放电，导致短暂突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性的大脑功能障碍的一种慢性疾病疾病。而癫痫。而癫痫（

4、羊癫疯）（羊癫疯）发作发作（epileptic seizure）是指脑）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。同，而有多种多样的表现。组由不同病因引起，脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。定 义1/21/2023 原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关有关 继

5、发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾继发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等分 类病 因2131/21/2023 癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。临床表现症状性癫痫：脑部疾病 全身性疾病以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。3、DSA检查（数字减影血管造影）继发性癫痫：多为脑部疾病，或

6、全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下，移走身边危险物品，以免抽搐时碰撞造成外伤，抽搐发作时应加床栏，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头，抽搐的肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位，精神运动性发作应保护病人，防止自伤和伤人，密切观察病情，一旦形成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如晕迷加深，呼吸变浅

7、，血压下降，应停止输药控制液体入量，遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧以防脑水肿其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。复视、嗜睡、认知与行为异常遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。继发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。1/21/2023

8、 1、脑电图辅助检查双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮 10-20mg 静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症痫性发作时癫痫的特征性临床表现；1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛

9、支气管分泌物有关其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。继发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识李阳，男，27岁，2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识1/21/2023 2、血液检查 3、DSA检查（数字减影血管造影）4、头部放射性核素、CT、MRI检查 辅助检查1/21/2023 1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变

10、首先考虑手术治疗。2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。治疗原则1/21/2023 3、定时测量血中药物浓度以指导用药。4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮 10-20mg 静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作治疗原则1/21/2023 1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者

11、就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。防止受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。癫痫治疗要点1/21/2023药物不良反应特异反应苯妥英钠（PHT）肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症骨髓、肝、心损害、皮疹卡马西平（CBZ）肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症骨髓与肝损害、皮疹苯巴比妥（PB）复视、嗜睡、认知与行为异常少见丙戊盐酸（VPA）肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常骨髓与肝损害、胰腺炎托吡酯（TPM）震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症拉莫三

12、嗪（LTG）头晕、嗜睡、恶心儿童多见抗癫痫药物及不良反应1/21/2023 1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关 2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识 3有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关护理诊断1/21/2023 发作期护理 迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下，移走身边危险物品，以免抽搐时碰撞造成外伤，抽搐发作时应加床栏，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头，抽搐的肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位，精神运动性发作应保护病人，防止自伤和伤人，密切观察病情，一旦形成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗

13、惊厥药物，如晕迷加深，呼吸变浅，血压下降，应停止输药控制液体入量，遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧以防脑水肿护理措施1/21/2023 发作间歇期护理 创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激 加床档护理措施1/21/2023 用药指导 指导遵医嘱服药，分次餐后服用，避免胃肠道反应，向病人说明药物的不良反应，当这些发应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医，不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药护理措施3、定时测量血中药物浓度以指导用药。1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症脊柱无畸形，双下肢

14、无浮肿，眼睑无下垂。特发性癫痫：与遗传因素有密切关系双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，25cm，对光反射灵敏，外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇红润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居中，甲状腺不大。继发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。脑部

15、神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。1/21/2023 心理指导 耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。健康教育1/21/2023 遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反应。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，服药期间定期作血尿浓度监测，复查血象和生化检查治疗配合2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；继

16、发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常痫性发作时癫痫的特征性临床表现；双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放

17、电所导致，特发性癫痫：与遗传因素有密切关系脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反应。2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症而癫痫（羊癫疯）发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。1有窒息的危险与癫痫发作时意

18、识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。1/21/2023 癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。临床表现1/21/2023 3、定时测量血中药物浓度以指导用药。4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮 10-20mg 静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作治疗原则1/21/2023 1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关 2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识 3有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关护理诊断