瘢痕处妊娠课件.pptx

1、1、仔细观察妊娠物着床位置，与剖宫产瘢痕的关系，若为瘢痕妊娠则进一步观察妊娠物的回声、大小、形态、内部及周边血流情况。3、宫腔、宫颈情况病灶部位：瘢痕妊娠位于子宫下段瘢痕处，宫颈管形态正常，而宫颈妊娠位置更低，即在宫颈内口水平以下（宫颈管内）术中诊断：子宫瘢痕妊娠各种学科中涉及较多的发病机制：4、可能与剖宫产缝合技术有关致其连续性中断，形成通向宫腔的裂隙或窦道，再次妊娠时，孕卵种植于该裂隙或窦道处3、剖宫产术后切口愈合不良几种部位特殊的异位妊娠：子宫前位，外形规则，子宫前壁下段可见孕囊，囊内可见卵黄囊及胚芽，胚芽长约0.1、剖宫产术后（CS）损伤子宫内膜包块与膀胱间的子宫肌层常明显变薄（甚至菲

2、薄）56cm，未见原始心管搏动，孕囊外缘距浆膜层厚约0.妇检宫颈变形及长度正常1、仔细观察妊娠物着床位置，与剖宫产瘢痕的关系，若为瘢痕妊娠则进一步观察妊娠物的回声、大小、形态、内部及周边血流情况。子宫瘢痕处妊娠单纯妊娠囊型：剖宫产瘢痕处见胎囊前方肌层变薄（最薄处0.（1）单纯性妊娠囊型1、仔细观察妊娠物着床位置，与剖宫产瘢痕的关系，若为瘢痕妊娠则进一步观察妊娠物的回声、大小、形态、内部及周边血流情况。1、剖宫产术后（CS）损伤子宫内膜2、瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度（瘢痕妊娠与膀胱间的肌层厚度）几种部位特殊的异位妊娠：（2）、而既往采用较多的切口双重缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好。停经后

3、有或无阴道不规则出血超声：瘢痕妊娠于子宫下段瘢痕处见妊囊或者混合回声包块，而宫颈妊娠时超声示宫颈管异常膨大，内见妊囊或混合回声包块，宫颈内口紧闭，外口松病灶部位：瘢痕妊娠位于子宫下段瘢痕处，宫颈管形态正常，而宫颈妊娠位置更低，即在宫颈内口水平以下（宫颈管内）各种学科中涉及较多的发病机制：或混合回声包块型者妊娠物有少部分伸入宫腔CDFI 显示包块周边血流较丰富，低阻血流为主几种部位特殊的异位妊娠：病史:停经40天，阴道出血5天，下腹痛1天，曾于2001年行剖宫产术。因此瘢痕妊娠时宫腔内并不一定没有妊娠物，但必需有一部分妊娠物位于瘢痕处。各种学科中涉及较多的发病机制：各种学科中涉及较多的发病机制：

4、血HCG的测定：妊娠滋养细胞疾病的血HCG水平常常异常升高，而瘢痕妊娠血HCG水平常明显低于正常妊娠2、瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度（瘢痕妊娠与膀胱间的肌层厚度）1、剖宫产术后（CS）损伤子宫内膜剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙。致其连续性中断，形成通向宫腔的裂隙或窦道，再次妊娠时，孕卵种植于该裂隙或窦道处均有剖宫产史，文献报道瘢痕妊娠发生时间距最近一次剖宫产的间隔为317年不等。几种部位特殊的异位妊娠：根据瘢痕妊娠的声像图表现可大致将其超声表现分为三种类型：（2）混合回声包块型2、瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度（瘢痕妊娠与膀胱间的肌层厚度）（2）、而既往采用较多的切口双重缝合

5、，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好。瘢痕妊娠与宫颈妊娠鉴别要点：CDFI 显示包块周边血流较丰富，低阻血流为主（3）部分位于宫腔型剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠停经后有或无阴道不规则出血（2）、而既往采用较多的切口双重缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好。几种部位特殊的异位妊娠：几种部位特殊的异位妊娠：剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙。56cm，未见原始心管搏动，孕囊外缘距浆膜层厚约0.子宫瘢痕处妊娠血HCG的测定：妊娠滋养细胞疾病的血HCG水平常常异常升高，而瘢痕妊娠血HCG水平常明显低于正常妊娠几种部位特殊的异位妊娠：各种学科中涉及较多的发病机制：（2）混合回声包

6、块型2、瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度（瘢痕妊娠与膀胱间的肌层厚度）剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙。2、剖宫产术损伤子宫壁肌层病史：瘢痕妊娠均有剖宫产史，而宫颈妊娠可有可无剖宫产史血HCG的测定：妊娠滋养细胞疾病的血HCG水平常常异常升高，而瘢痕妊娠血HCG水平常明显低于正常妊娠3、剖宫产术后切口愈合不良血HCG的测定：妊娠滋养细胞疾病的血HCG水平常常异常升高，而瘢痕妊娠血HCG水平常明显低于正常妊娠1、仔细观察妊娠物着床位置，与剖宫产瘢痕的关系，若为瘢痕妊娠则进一步观察妊娠物的回声、大小、形态、内部及周边血流情况。经阴道彩色多普勒血流成像有助鉴别，妊娠滋养细胞疾病的典型表现为病灶内部异常丰富的低阻血流信号，瘢痕妊娠包块内部常无血流信号，而表现为包块周边的低阻血流导致受精卵在前次剖宫产瘢痕位置着床的原因，目前还不清楚超声：瘢痕妊娠于子宫下段瘢痕处见妊囊或者混合回声包块，而宫颈妊娠时超声示宫颈管异常膨大，内见妊囊或混合回声包块，宫颈内口紧闭，外口松包块与膀胱间的子宫肌层常明显变薄（甚至菲薄）瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声影像学检查致其连续性中断，形成通向宫腔的裂隙或窦道，再次妊娠时，孕卵种植于该裂隙或窦道处