抗高血压药执业药师课件(模板).ppt

1、抗高血压药执业药师（优选）抗高血压药执业药师富兰克林德拉诺罗斯福（1882-1945）血压血压的故事的故事BPBP：186/108186/108BPBP：210/110210/110BPBP：240/180240/180高血压是脑血管病和冠心病的重要发病因素中国有2亿高血压患者中国高血压患者占慢性病门诊就诊人数41%（居首位），每年高血压医药费400亿中国有66%心脑血管疾病发生与高血压有关，每年由于血压过高死亡150万概概 述述提 纲高血压的分类及发病原因抗高血压药的分类及常用药物抗高血压药物的应用原则高血压的分类及发病原因高血压的分类及发病原因第三节抗高血压药物的临床用药原则类别 Na+血

2、容量 肾素 体位性低血压 交感神经活性ACEI降压的同时可使心室肥厚逆转。轻、中度高血压可用verapamil、diltiazem；中国高血压患者占慢性病门诊就诊人数41%（居首位），每年高血压医药费400亿神经节阻断剂 +合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者，宜用硝苯地平、利尿药等，禁用受体阻断药和卡托普利；对合并脑血管病的高血压多用尼莫地平合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；松弛膀胱及尿道平滑肌，可减轻前列腺增生患者排尿困难的症状作用中等偏强，起效快，有首关效应阻断突触前膜2受体较弱减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者，宜用硝苯地平、利尿

3、药等，禁用受体阻断药和卡托普利；可反射性引起心率加快和心排出，肾素(细胞内钙增加抑制肾素分泌)（合用受体阻断药）中枢性降压药 +第一节 高血压的分类及发病原因利尿药+受体阻断药/ACE/1受体阻断药血管扩张剂 +卡维地洛：1、受体阻断药，长效药物且不影响脂代谢。定义（hypertension）：体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征；分为原发性及继发性两大类我国采用国际统一标准，即在未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压 血压水平的定义与分类血压水平的定义与分类分类分类收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）理想血压12080正

4、常血压13085正常高值13013985891级高血压（轻度）1401599099亚组：临界高血压14014990942级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090亚组：临界收缩期高血压14014990 高血压的并发症心衰冠心病脑血管意外肾衰高血压危象高血压的高危因素高血压的高危因素基因遗传基因遗传环境因素环境因素饮食饮食精神应激精神应激其它其它体重体重避孕药和吸烟避孕药和吸烟osasosas促进醛固铜分泌促进醛固铜分泌 NaNa+,H,H2 2O(O(再吸收再吸收)潴留潴留血容量血容量BpBp水解水解内脏缺血内脏缺血(特别是肾缺血特别是肾缺

5、血)近球旁器分泌肾素近球旁器分泌肾素作用于血管紧张素原作用于血管紧张素原血管紧张素血管紧张素 转化酶转化酶形成形成血管紧张素血管紧张素(Ang)(Ang)促进促进CACA释放释放(儿茶酚儿茶酚胺胺)血管收缩血管收缩 BpBp诱发心肌与诱发心肌与血管增生、重血管增生、重构构肥厚肥厚 长期精神长期精神紧张紧张大脑皮层功能紊乱大脑皮层功能紊乱皮层下交感神经皮层下交感神经兴奋兴奋小小A A痉挛痉挛(收缩收缩)外周阻力外周阻力BPBP 收缩血管收缩血管 BpBp高血压的治疗 药物治疗 (降压药为主,终身治疗)非药物治疗 (改良患者生活方式,控制危险因素)非药物治疗戒烟戒烟:预防疾病的最有效生活方式预防疾

6、病的最有效生活方式减轻体重减轻体重:肥胖患者体重减轻肥胖患者体重减轻5kg5kg即能降低血压即能降低血压节制饮酒节制饮酒:HBP:HBP患者患者,摄入乙醇量摄入乙醇量50g/d50g/d限制钠盐限制钠盐:HBP:HBP患者应患者应6g/d6g/d增加体力活动增加体力活动:轻度运动可降低收缩压轻度运动可降低收缩压4-6mmHg4-6mmHg避免心理因素和环境压力避免心理因素和环境压力其它其它:注意补充钙注意补充钙 钾钾 镁及纤维素或鱼肝油等营镁及纤维素或鱼肝油等营养物质养物质降压药治疗目标：降压药治疗目标：降压至理想水平降压至理想水平最大限度减少脏器损害及最大限度减少脏器损害及并发症并发症最大限

7、度降低死亡和病残最大限度降低死亡和病残的危险的危险服药经济方便，不良反应服药经济方便，不良反应少，依从性高少，依从性高药物治疗药物治疗常用的抗高血压药物可乐定可乐定美加美加明明利血平利血平哌唑嗪哌唑嗪 拉贝洛尔拉贝洛尔普萘洛尔普萘洛尔肼屈嗪肼屈嗪 硝普钠硝普钠硝苯地平硝苯地平米诺地尔米诺地尔-R阻断药阻断药卡托普利卡托普利氯沙坦氯沙坦利尿药利尿药 中枢性降压药 +富兰克林德拉诺罗斯福作为基础降压药用于各型高血压，常与其它降压药合用，以增强疗效和减少不良反应（水钠潴留）促进CA释放(儿茶酚胺)血管收缩 Bp第三节抗高血压药物的临床用药原则长期用药有可能逆转高血压患者的心肌肥厚中度：轻度基础上加用

8、或单用其他药物，如-R阻断剂，钙拮抗剂，ACEI等-受体阻断药 +血管紧张素 可乐定 clonidine(改良患者生活方式,控制危险因素)神经节阻断剂 +无显著镇静及心率减慢作用。能降低甘油三酯、总胆固醇、VLDL、LDL，增加HDL神经节阻断剂 +减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压中枢性降压药 +CO及肾素活性偏高的高血压(改良患者生活方式,控制危险因素)中国高血压患者占慢性病门诊就诊人数41%（居首位），每年高血压医药费400亿一、中枢性降压药（熟悉）p可乐定p甲基多巴p莫索尼定p利美尼定p胍法辛p胍那苄可乐定可乐定 clonidineclonidine激动延脑激动延脑咪唑啉受体

9、咪唑啉受体激动延脑激动延脑 2受体受体激动外周激动外周 2 2受体受体中枢镇静中枢镇静外周交感神经活性外周交感神经活性肾素活肾素活性降低性降低自发活自发活动减少动减少BP可乐定降压机制可乐定降压机制可乐定(clonidine)作用特点 （1）降压作用中等偏强，心率（2）抑制胃肠蠕动和分泌（3）减少肾素分泌，增加肾血流量（4）镇静作用（嗜睡）1.用于中度高血压，可用于伴肾功能不全患者，特别适用于高血压伴有胃溃疡的病人；2.也可用于吗啡类麻醉药品戒毒。不良反应 1.初期：口干、嗜睡、倦怠和心动过速；2.长期：可引起水钠潴留等（宜与利尿药合用）；3.突然停药可出现反跳现象，可用受体阻断药抵消。临床应

10、用临床应用 甲基多巴作用与可乐定相似，尤以降低肾血管阻力作用明显适用伴肾功能不良的高血压患者莫索尼定（moxomidine）第二代中枢性降压药。选择性激动1咪唑啉受体，作用与可乐定相似，作用可维持24h无显著镇静及心率减慢作用。长期用药有可能逆转高血压患者的心肌肥厚主要用于治疗轻，中度高血压三、受体阻断药p普萘洛尔p纳多洛尔p阿替洛尔p美托洛尔p比索洛尔p拉贝洛尔p卡维地洛作用机制Propranolol阻断心肌阻断心肌11受体受体减少心减少心输出量输出量血压血压阻断中枢阻断中枢受体受体减少单胺类减少单胺类递质的释放递质的释放抑制正反馈抑制正反馈阻断肾小球阻断肾小球旁器旁器受体受体肾素释放减少肾

11、素释放减少阻断突触前阻断突触前膜膜2 2受体受体外周交感神外周交感神经活性降低经活性降低增加增加PG合成合成类别 Na+血容量 肾素 体位性低血压 交感神经活性吸收快，易受食物影响，宜餐前1h服用；轻、中度高血压可用verapamil、diltiazem；我国采用国际统一标准，即在未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压阻滞和支气管哮喘患者禁用作用中等偏强，起效快，有首关效应对心率快、有快速型心律失常的高血压可用地尔硫卓或维拉帕米（无心功能障碍和传导阻滞）低血压（2%）：应从小量开始；非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐 低脂饮食)，无效时，首选利

12、尿药。减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压第一节 高血压的分类及发病原因起效快，药后1h达峰值，降压效果与RAAS的状态有关，肾素水平高的/低盐饮食/服利尿药者，降压持续8-12h；能降低甘油三酯、总胆固醇、VLDL、LDL，增加HDL对心脑肾无明显不良影响；醛固铜分泌 血压降低适于各型高血压及高血压危象（i.一、根据高血压程度选药阻滞和支气管哮喘患者禁用能降低甘油三酯、总胆固醇、VLDL、LDL，增加HDL利尿药+受体阻断药/ACE/1受体阻断药增加体力活动:轻度运动可降低收缩压4-6mmHg类别 Na+血容量 肾素 体位性低血压 交感神经活性初期：口干、嗜睡、倦怠和心动过速；中国高

13、血压患者占慢性病门诊就诊人数41%（居首位），每年高血压医药费400亿阻滞和支气管哮喘患者禁用伴有窦性心动过缓、重度房室传导减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压可提高心力衰竭患者的生存率无显著镇静及心率减慢作用。合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平；松弛膀胱及尿道平滑肌，可减轻前列腺增生患者排尿困难的症状对代谢的影响：降低TG（三酰甘油）、TC（胆固醇），增加HDL，合并糖尿病时改善胰岛素抵抗延缓病情进展非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐 低脂饮食)，无效时，首选利尿药。阻断突触前膜2受体较弱血管紧张素 （4）镇静作用（嗜睡）合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；神

14、经节阻断剂 +我国采用国际统一标准，即在未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用二氢吡啶类减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压 临床应用临床应用 作为降压首选药作为降压首选药单独或合用单独或合用年轻高血压患者年轻高血压患者(输出偏高输出偏高)CO及肾素活性偏高的高血压及肾素活性偏高的高血压高血压伴有心肌梗死、心绞痛患者高血压伴有心肌梗死、心绞痛患者疗效较好疗效较好1.如阿替洛尔、美托洛尔如阿替洛尔、美托洛尔2.伴糖尿病患者伴糖尿病患者 （血糖与（血糖与2 2有关）有关）心脏选择性较强心脏选择性较强1受体阻断

15、剂受体阻断剂伴有窦性心动过缓、重度房室传导伴有窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者禁用阻滞和支气管哮喘患者禁用代谢异常代谢异常长期服用易出现停药现象长期服用易出现停药现象剂量个体差异较大不良反应p哌唑嗪哌唑嗪p特拉唑嗪特拉唑嗪p多沙唑嗪多沙唑嗪p乌拉地尔乌拉地尔哌唑嗪哌唑嗪 PrazosinPrazosin阻断血管突触阻断血管突触后膜后膜 1 1受体受体阻断突触前阻断突触前膜膜 2 2受体受体较弱较弱不加快心率、不影响不加快心率、不影响肾血流量、对心肌无肾血流量、对心肌无明显影响明显影响小小A A 小小V V 降低降低VLDLVLDL、LDLLDL，增加增加 HDLHDLBP作用机制

16、作用机制降低血脂降低血脂作用中等偏强，起效快，有首关效应作用中等偏强，起效快，有首关效应不加快心率、不影响肾血流量、不影不加快心率、不影响肾血流量、不影响心肌收缩力响心肌收缩力能降低甘油三酯、总胆固醇、能降低甘油三酯、总胆固醇、VLDLVLDL、LDLLDL，增加，增加HDLHDL松弛膀胱及尿道平滑肌，可减轻前列松弛膀胱及尿道平滑肌，可减轻前列腺增生患者排尿困难的症状腺增生患者排尿困难的症状主用于轻、中度高血压，尤其适用于合并肾功能不全及高脂血症患者,与利尿药/受体阻断药合用可增强疗效。尤其适于有前列腺肥大的老年患者。临床应用临床应用 不良反应不良反应 首次用药时可出现首次用药时可出现首剂现象

17、首剂现象。特拉唑嗪 Terazosin 能选择性阻断1受体。能降低前列腺及膀胱出口平滑肌紧张度，改善排尿，可用于前列腺肥大/伴高血压的患者。五、和受体阻断药 卡维地洛：卡维地洛：1 1、受体阻断药，长效药受体阻断药，长效药物且不影响脂代谢。用于轻、中度高血压及物且不影响脂代谢。用于轻、中度高血压及充血性心力衰竭。充血性心力衰竭。拉贝洛尔拉贝洛尔（labetalol）：阻断阻断 和和1 1受体，外周阻力受体，外周阻力 BPBP；对；对 无效。无效。适于各型高血压及高血压危象（适于各型高血压及高血压危象（i.v.i.v.）。）。六、直接扩张血管药 能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，但不抑制交感神

18、经活性，不引起直立性低血压。常用药物有：1.肼屈嗪:选择性扩张小动脉，口服降压药，适用于中度高血压，可引起全身性红斑狼疮2.硝普钠:短效速效动静脉扩管药，静脉点滴抢救高血压危象及难治性心衰，避光使用 缺点：加快心率；肾素分泌 ；钠水潴留合用合用受体阻断药受体阻断药合用利尿药合用利尿药七、钙通道阻断药（CCB）p第一代钙阻滞剂p第二代钙阻滞剂p第三代钙阻滞剂维拉帕米维拉帕米地尔硫卓地尔硫卓硝苯地平硝苯地平非洛地平尼莫地平尼群地平尼卡地平普拉地平氨氯地平苄普地平作用机制硝苯地平硝苯地平（nifedipine）阻断钙通道阻断钙通道抑制钙内流抑制钙内流小动脉扩张小动脉扩张总外周阻力总外周阻力BpBp扩

19、张冠脉扩张冠脉增加心脏供血增加心脏供血抑制血小板抑制血小板聚集聚集对缺血心肌的对缺血心肌的保护作用保护作用高血压高血压降压作用快而强，对糖、脂代谢无影响降压作用快而强，对糖、脂代谢无影响可反射性引起心率加快和心排出可反射性引起心率加快和心排出，肾素，肾素 (细细胞内钙增加胞内钙增加抑制肾素分泌抑制肾素分泌)（合用合用受体阻断药）受体阻断药）二氢吡啶类对血管平滑肌的选择性高，非二氢吡二氢吡啶类对血管平滑肌的选择性高，非二氢吡啶类类对血管和心脏均有作用，二氢吡啶类降压作啶类类对血管和心脏均有作用，二氢吡啶类降压作用非二氢吡啶类用非二氢吡啶类多数无水钠潴留多数无水钠潴留 作用特点作用特点 临床应用轻

20、、中度高血压可用verapamil、diltiazem；重度高血压用二氢吡啶类（扩血管作用强，肺循环阻力）对心率慢的高血压可用二氢吡啶类；对心率快、有快速型心律失常的高血压可用地尔硫卓或维拉帕米（无心功能障碍和传导阻滞）对合并脑血管病的高血压多用尼莫地平对合并不稳定性心绞痛可用verapamil、diltiazem，对合并变异型心绞痛可用二氢吡啶类，对合并稳定性心绞痛两者皆可高血压合并肾脏疾病/糖尿病不良反应及注意 面部潮红头痛、眩晕、心悸（长效制剂可减轻）踝部水肿（非钠水潴留）注意：心动过缓、房室传导阻滞者、心力衰竭者不用钙拮抗剂；不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用二氢吡啶类八、肾素-血管紧

21、张素系统抑制药p血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药p血管紧张素 受体阻断药p肾素抑制药卡托普利依那普利阿拉普利赖诺普利氯沙坦缬沙坦伊白沙坦瑞米吉伦Propranolol可乐定 clonidine（优选）抗高血压药执业药师对代谢的影响：降低TG（三酰甘油）、TC（胆固醇），增加HDL，合并糖尿病时改善胰岛素抵抗延缓病情进展哌唑嗪 Prazosin第二节 常用的抗高血压药物钙通道阻滞剂 合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；拉贝洛尔（labetalol）：阻断 和1受体，外周阻力 BP；作用与可乐定相似，尤以降低肾血管阻力作用明显无显著镇静及心率减慢作用。伴有窦性心动过缓、

22、重度房室传导尤其适于有前列腺肥大的老年患者。节制饮酒:HBP患者,摄入乙醇量50g/d伴有窦性心动过缓、重度房室传导降低VLDL、LDL，受体阻断药+1受体阻断药/钙拮抗药（优选）抗高血压药执业药师卡维地洛：1、受体阻断药，长效药物且不影响脂代谢。利血平（Reserpine）轻、中度高血压，因不良反应多且长期用药可引起抑郁症，常与其他药物组成复方制剂中枢性降压药 +抑制血管紧张素转化酶(ACE)血管紧张素生成 抑制缓激肽分解体内BK 醛固铜分泌 血压降低交感神经兴奋性促进NO和PGI2生成扩血管改善代谢异常降压机制降压作用p 抑制循环中的RAAS（血浆与组织ACE），减少Ang生成，舒张A/V

23、，外周阻力血压保存缓激肽活性，促进NO和PGI2生成扩血管保护血管内皮细胞功能（心血管、肾脏、脑）对代谢的影响：降低TG（三酰甘油）、TC（胆固醇），增加HDL，合并糖尿病时改善胰岛素抵抗延缓病情进展降压特点：降压特点：（1 1）降压时不伴有心率）降压时不伴有心率，不影响中枢；，不影响中枢；（2 2）可防止和逆转心肌与血管重构；）可防止和逆转心肌与血管重构；（3 3）长期应用不易引起电解质紊乱、脂质代）长期应用不易引起电解质紊乱、脂质代谢障碍；谢障碍；（4 4）增加肾血流量，保护肾脏，脑，心，血）增加肾血流量，保护肾脏，脑，心，血管等。管等。降压作用适应症 各型高血压，尤其是伴CHF、缺血性心

24、脏病和糖尿病，肾病的高血压.目前为抗高血压治疗的一线药物之一.改善高血压病患者的生活质量,可提高心力衰竭患者的生存率 作用于肾小球出球微动脉，减少蛋白漏出，故可治 疗和预防蛋白尿 可减少糖尿病的蛋白尿，改善胰岛素抗性，有助于糖尿病高血压的治疗 ACEI对冠心病心绞痛未见明显的益处，但ACEI能改善左心室的“重构”，提高生存率 ACEI降压的同时可使心室肥厚逆转。低血压（2%）：应从小量开始；刺激性干咳：（520%），因肺血管激肽、PGs所致；高血K+、血管神经性水肿、肾功能受损；影响胎儿发育；久用血Zn2+、味觉、嗅觉缺损、脱发，应补Zn2+。不良反应不良反应AT1阻断药的特点p 选择性阻断A

25、T1受体，作用强大:p 口服易吸收，与利尿剂有协同效应。p 不良反应相较ACEI少，不引起咳嗽及血管神经性水肿。九、九、利尿药利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）常与其它降压药合用，以常与其它降压药合用，以增强疗效和减少不良反应（水钠增强疗效和减少不良反应（水钠潴留）潴留）作用机制与特点作用机制与特点 短期机制：排钠利尿，血容量短期机制：排钠利尿，血容量，心输出，心输出量量长期机制：细胞内长期机制：细胞内Na+Na+，导致细胞内，导致细胞内Ca2+Ca2+，血管平滑肌松弛，血压，血管平滑肌松弛，血压温和持久，无明显耐受性；可消除钠水潴留；对心脑肾无明显不良影响；可造

26、成电解质紊乱、代谢异常第三节抗高血压药物的临床用药原则高血压的药物应用总则高血压的药物应用总则 目的控制和平稳血压控制和平稳血压保护靶器官，减少并发症的发生保护靶器官，减少并发症的发生 非药物治疗，再配合药物治疗控制血非药物治疗，再配合药物治疗控制血压压以最以最好好疗效疗效+最最小小不良反应的原则选药不良反应的原则选药非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐 低脂饮食)，无效时，首选利尿药。中度：轻度基础上加用或单用其他药物，如-R阻断剂，钙拮抗剂，ACEI等重度：上述基础上，改用或加用胍乙啶，米诺地尔等。高血压危象、脑病：iv给药，如硝普钠一、根据高血压程度选药二、根据合并症选药伴随症状伴随症状

27、推荐药物推荐药物利尿药利尿药R R阻断药阻断药ACEARB钙拮抗剂钙拮抗剂ADS拮拮抗剂抗剂心功能不全心功能不全心肌梗塞心肌梗塞高危冠脉高危冠脉糖尿病糖尿病肾功能不全肾功能不全中风和二次中风中风和二次中风合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平；合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平；合并心衰者，宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利等；合并心衰者，宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利等；合并心绞痛者，宜用硝苯地平、合并心绞痛者，宜用硝苯地平、受体阻断药，禁用肼屈嗪；受体阻断药，禁用肼屈嗪；合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；合并支气管哮

28、喘、慢性阻塞性肺病者，宜用硝苯地平、利尿药等，禁用合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者，宜用硝苯地平、利尿药等，禁用受体阻断药和卡托普利；受体阻断药和卡托普利；合并糖尿病者，宜用卡托普利、硝苯地平，不用合并糖尿病者，宜用卡托普利、硝苯地平，不用受体阻断药、氢氯噻嗪；受体阻断药、氢氯噻嗪；合并精神抑郁者，禁用利血平或甲基多巴；合并精神抑郁者，禁用利血平或甲基多巴；合并高血脂者，宜用哌唑嗪、硝苯地平，禁用氢氯噻嗪、合并高血脂者，宜用哌唑嗪、硝苯地平，禁用氢氯噻嗪、受体阻断药受体阻断药二、根据合并症选药 三、个体化与联合用药我国我国常用常用的联的联合用合用药治药治疗方疗方案案1.1.利尿药利尿药+受体阻

29、断药受体阻断药/ACE/ACE/1 1受体阻断药受体阻断药2.2.受体阻断药受体阻断药+1 1受体阻断药受体阻断药/钙拮抗药钙拮抗药3.ACE+3.ACE+钙拮抗药钙拮抗药四、阶梯疗法第二节 常用的抗高血压药物对代谢的影响：降低TG（三酰甘油）、TC（胆固醇），增加HDL，合并糖尿病时改善胰岛素抵抗延缓病情进展减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压踝部水肿（非钠水潴留）可提高心力衰竭患者的生存率利尿剂 莫索尼定（moxomidine）减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压长期用药有可能逆转高血压患者的心肌肥厚血管紧张素 受体阻断药目前为抗高血压治疗的一线药物之一.抗高血压药物的应用原则降低VLDL、LDL，富兰克林德拉诺罗斯福抗高血压药的分类及常用药物降低VLDL、LDL，对心脑肾无明显不良影响；保存缓激肽活性，促进NO和PGI2生成扩血管无显著镇静及心率减慢作用。合并心衰者，宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利等；不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用二氢吡啶类有效治疗和终生治疗保护靶器官,有效降低高血压的并发症阻断RAAS平稳血压个体化治疗：据病人的年龄、性别、种属、病情程度、并 发症、合并症等情况制定药给药方案，做到药物个体化、剂量个体化五、高血压治疗的新观念