抗癫痫药与抗惊厥药优质课件.ppt

1、抗癫痫药与抗惊厥药正常脑细胞正常脑细胞异常高频放电异常高频放电病灶病灶药物作用药物作用抑制放电抑制放电稳定膜、抑制放电扩散（主要的）稳定膜、抑制放电扩散（主要的）癫痫发作的分型十分复杂，临床常见的类型有：癫痫发作的分型十分复杂，临床常见的类型有：.癫痫发作的类型癫痫发作的类型抗癫痫药（抗癫痫药（antiepileptic drugsantiepileptic drugs）发展较慢）发展较慢19121912年发现苯巴比妥年发现苯巴比妥19381938年发现苯妥英钠年发现苯妥英钠19641964年发现了丙戊酸钠年发现了丙戊酸钠近近2020余年，合成了很多新的药物，停留在对症治疗水平。余年，合成了很

2、多新的药物，停留在对症治疗水平。1964年发现了丙戊酸钠（1）强直阵挛发作又称大发作。扑米酮（primidone）4、造血系统反应巨幼红细胞性贫血。阻止病灶放电向正常组织扩散。也可用于复杂部分性发作。特别是强心苷中毒引起的室颤（首选）。癫痫发作的分型十分复杂，临床常见的类型有：抗癫痫药物应用的一般原则丙戊酸钠（Sodium Valproate）继发性全身发作部分性发作发展至全身性发作大于50g/ml可出现严重昏睡以至昏迷。3、抗心律失常 对快速型心律失常的室性心动过速效果好。常用苯妥英钠100mg，维生素B110mg及去痛片三种药合用。1964年发现了丙戊酸钠全身性发作 两侧大脑半球同时受累所

3、引起，有意识障碍。2、治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神经痛。作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电向周围组织的扩散。随后意识恢复或进入沉睡状态。4、造血系统反应巨幼红细胞性贫血。抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较慢苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。表现为突然冲动性精神失常，无意识的行为和动作(自动症），如咀嚼、咂嘴、拍手、摇晃身体以及开关抽屉、搬动物品等，还有短暂的情绪和知觉变化，如恐惧、幻听、幻视、遗忘事物等。对复杂部分性发作效果好首选。大于50g/ml可出现严重昏睡以至昏迷。苯妥英纳(phenytoin sodium，PHT；有效血浓度1020g/ml

4、运动障碍一侧肢体或面部的痉挛或强直，痉挛仅局限于某一部位，常见有手指（拇指多见）、口角或足部；对持续高频放电，对正常低频放电影响不大苯妥英纳(phenytoin sodium，PHT；中毒解救维持呼吸、缓慢静注氯化钙或葡萄糖酸钙以拮抗。抑制CNS，引起感觉和意识消失。（1）强直阵挛发作又称大发作。继发性全身发作部分性发作发展至全身性发作抑制CNS，引起感觉和意识消失。50%高渗溶液湿敷 消炎消肿。此作用于可被Ca2+所拮抗。一般说，大发作减药过程至少需要1年，失神性发作6个月，有少数病人需终身用药。艹主要用于小发作，但引主要用于小发作，但引起嗜睡，不作首选起嗜睡，不作首选第二节第二节 抗惊厥药

5、抗惊厥药。（magnesium sulfate）发作持续数秒突然停止，清醒后对发作无记忆。1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。表现为突然意识丧失和全身强直性痉挛，继而转为阵挛性抽搐，倒地，口吐白沫，伴有尖叫声，持续数分钟。小发作 乙琥胺（首选）、丙戊酸钠、硝西泮等卡马西平（Carbamazepine）又名酰胺咪嗪癫痫发作的分型十分复杂，临床常见的类型有：苯妥英纳(phenytoin sodium，PHT；也可用于复杂部分性发作。抑制病灶神经元过度放电仍是一种对症治疗，用药时可控制症状，停药后症状复发，甚至恶化，导致癫痫持续状态。1938年发现苯妥英钠）反复或持续发作分钟以上，意识丧

6、失1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。继发性全身发作部分性发作发展至全身性发作对大发作、单纯部分性发作都有效。拮抗Ca2+运动神经末梢在Ca2+的参与下释放Ach，从而完成神经化学传递和骨骼肌收缩。强直阵挛发作由于口服起效缓慢，常用苯巴比妥等作用较快的药物控制病情，然后改用本药，并逐渐撤除前用药物，不宜长期合用；此作用于可被Ca2+所拮抗。以精神症状为主要表现，伴有意识障碍。强直阵挛发作由于口服起效缓慢，常用苯巴比妥等作用较快的药物控制病情，然后改用本药，并逐渐撤除前用药物，不宜长期合用；癫痫持续状态（凶险！正确选药来源于正确诊断。也可用于复杂部分性发作。特别是强心苷中毒引起的室颤

7、（首选）。对持续高频放电，对正常低频放电影响不大大于50g/ml可出现严重昏睡以至昏迷。扑米酮（primidone）特点给药途径不同，作用性质、用途不同。Mg2+与Ca2+竞争，拮抗Ca2+的作用，减少Ach的释放，从而达到骨骼肌松弛。本品中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。8、其他男性乳房增大，女性多毛、淋巴结肿大等。抗癫痫药物应用的一般原则继发性全身发作部分性发作发展至全身性发作1938年发现苯妥英钠不良反应血镁过高可致呼吸抑制、Bp、甚至死亡。在急诊情况下，开始可用负荷量。以精神症状为主要表现，伴有意识障碍。根据血药浓度和临床指征每隔1周调整一次剂量。7、骨骼系统佝偻病、骨软化病。不良反

8、应血镁过高可致呼吸抑制、Bp、甚至死亡。对大发作、单纯部分性发作都有效。不良反应头昏、眩晕、眼球震颤，共济失调。7、骨骼系统佝偻病、骨软化病。1964年发现了丙戊酸钠氯硝西泮（clonazepam）1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。正确选药来源于正确诊断。临床主要用于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作，对小发作无效。3、抗心律失常 对快速型心律失常的室性心动过速效果好。抑制CNS，引起感觉和意识消失。（1）强直阵挛发作又称大发作。（1）强直阵挛发作又称大发作。复杂部分性发作出现意识障碍和精神症状等大于50g/ml可出现严重昏睡以至昏迷。拮抗Ca2+运动神经末梢在Ca2+的参与下释放Ach，从而完成神经化学传递和骨骼肌收缩。中毒解救维持呼吸、缓慢静注氯化钙或葡萄糖酸钙以拮抗。癫痫发作的分型十分复杂，临床常见的类型有：中毒解救维持呼吸、缓慢静注氯化钙或葡萄糖酸钙以拮抗。