抗心律失常药课件(同名1204).ppt
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- 心律失常 课件 同名 1204
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1、精品2323 抗心律失常药抗心律失常药Antiarrhythmic drugs精品心律失常分类心律失常分类 缓慢型缓慢型(90%90%【临床应用临床应用】室上性和室性早搏、心动过速;室上性和室性早搏、心动过速;预激综合征伴发心动过速或心房纤颤。预激综合征伴发心动过速或心房纤颤。【不良反应不良反应】消化道反应;严重可致传导阻滞,心衰加重;消化道反应;严重可致传导阻滞,心衰加重;由于其减慢传导程度超过延长由于其减慢传导程度超过延长ERPERP程度,抑制程度,抑制折返,引发心律失常。折返,引发心律失常。精品氟卡尼(氟卡尼(flecainide)v对对I INaNa、I Ikrkr、I Itoto及及
2、I Iksks明显抑制。明显抑制。I Ik(ATP)k(ATP)v明显阻钠,明显阻钠,心房、心室及希心房、心室及希-浦系统浦系统VmaxVmax而而传传导;导;自律性;延长自律性;延长APDAPD。v用于顽固性心律失常或其他药无效时。用于顽固性心律失常或其他药无效时。v该药该药致心律失常发生率高致心律失常发生率高,主要和抑制,主要和抑制I INaNa及及I Ikrkr有有关。关。恩卡尼(恩卡尼(encainide)广谱精品 类 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药【药理作用药理作用】机制:竞争性阻断机制:竞争性阻断受体,受体,心率、心率、房室传导房室传导 抑制抑制NaNa+内流,具膜稳定作用。
3、内流,具膜稳定作用。1.1.窦房结、心房和浦氏窦房结、心房和浦氏f f自律性自律性,运动和情绪激,运动和情绪激动时明显;动时明显;儿茶酚胺所致儿茶酚胺所致DADDAD而防止触发而防止触发 2.2.房室结、浦氏纤维房室结、浦氏纤维传导传导,3.3.房室结房室结ERPERP。普萘洛尔普萘洛尔 propranolol共性:阻断共性:阻断受体,阻滞钠通道,缩短复极过程受体,阻滞钠通道,缩短复极过程精品普萘洛尔普萘洛尔 propranolol【临床应用临床应用】主要用于主要用于室上性心律失常室上性心律失常 对交感神经兴奋性过高、甲亢及嗜铬细胞瘤等引对交感神经兴奋性过高、甲亢及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过
4、速效果良好起的窦性心动过速效果良好【不良反应不良反应】窦性心动过缓、房室传导阻滞,并能诱发心衰和窦性心动过缓、房室传导阻滞,并能诱发心衰和哮喘。长期应用影响脂质代谢和糖代谢。停药有哮喘。长期应用影响脂质代谢和糖代谢。停药有反跳。反跳。精品 类类 延长动作电位时程药延长动作电位时程药共性:共性:又称钾通道阻滞药,延长又称钾通道阻滞药,延长APDAPD和和ERPERP,对,对APAP幅度幅度和去极化速率影响小。和去极化速率影响小。胺碘酮胺碘酮 amiodarone 【药理作用药理作用】阻滞阻滞I Ikrkr、I Iksks、I Itoto、I Ik1k1、IkIk(AChACh),非竞,非竞争性阻
5、断争性阻断、受体。抑制受体。抑制NaNa+、CaCa2+2+通道通道 1.1.窦房结和浦氏纤维窦房结和浦氏纤维自律性自律性;2.2.房室结、浦氏纤维房室结、浦氏纤维传导速度传导速度;3.3.显著显著APDAPD和和ERPERP;4.4.扩张血管,冠状扩张血管,冠状A A,冠脉血流量,冠脉血流量,心肌耗氧量心肌耗氧量精品胺碘酮胺碘酮 amiodarone【临床应用临床应用】广谱广谱 用于房颤、房扑、室上性心动过速效果好,对预激综合用于房颤、房扑、室上性心动过速效果好,对预激综合征引起者效更佳。征引起者效更佳。对室性心动过速,室早亦有效。对室性心动过速,室早亦有效。【不良反应不良反应】与剂量及用药
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