慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房优质课件.ppt

1、慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房病史汇报病史汇报姓名：李先碧性别：女年龄：72岁婚姻状况：已婚职业：农民文化程度：文盲民族：汉族报帐方式：新农合病史陈述者：本人入院时间：2017年2月18日08时41分主诉：反复咳嗽咳痰30+年，加重伴喘累1年，再发1天。诊断 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、原发性高血压2级 高危 左房、左室增大 多源性房性心动过速 心功能级 、慢性胃炎病史汇报病史汇报现病史患者年前受凉后开始出现咳嗽、咳黄痰，以后每年发病多次，以冬春季节发病多，常因受凉诱发，每年持续个月以上，经治疗或者气候变暖后缓解。曾多次在外诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”并行输液治疗，长期院外口服药

2、物治疗（具体药物不详，）但仍每年发病，近一年症状加重，伴静坐休息时喘累。天前，患者受凉后上诉症状再发并加重，咳黄白色黏痰，痰量较前明显增加，感心慌、气促，腹胀纳差。其他无不适。病史汇报病史汇报现病史患者在当地卫生院输液治疗后无好转，且咳嗽咳痰加重，遂于我院治疗，门诊以“慢性阻塞性肺病急性加重期”收治住院。患者有高血压病史年，最高血压达？，院外间断口服降压药，近期未口服，未正规监测血压。病史汇报病史汇报 现病史 患者患病以来，神志清楚，精神、食欲、睡眠均差，大便减少，小便正常，体重无明显异常。病史汇报病史汇报既往史患者既往体质差。有“慢性胃窦炎”、“胆囊炎”多年，既往曾患“胃溃疡”病史，经治疗后

3、好转。否认糖尿病病史，传染病史，手术史，对头孢类抗生素过敏。个人史生于本地，否认异地及疫区居留史，无不良嗜好。病史汇报病史汇报婚育史 适龄结婚，丧偶，育子女，子女均体健，关系和睦。月经史 岁天天天岁家族史 父母均亡，无家族遗传倾向疾病史。病史汇报病史汇报4、心脏增大，左室增大为主。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。护理评价患者睡眠得到改善。5、心功能重度减退，射血分数23%；、慢性胃炎3日后能下床扶着入厕。P4睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；呋塞米注射液 20mg 静推；护理目标病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓

4、解。5、心功能重度减退，射血分数23%；病人心肺功能和体力情况欠佳，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、打太极拳等，提高机体抵抗力。呋塞米注射液 20mg 静推；复方氨基酸注射液18AA+氯化钾0.厄贝沙坦片 一次一片 1次/天 降压；6、心包腔积液，右室前壁间距0.减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。持续心电、血压、血氧饱和度监测（2月20停医嘱）患者神志清楚，呼吸急促，轮椅推入病房，自主体位，查体合作，。生命体征T36.1 P126次/分 R26次/分 BP143/85mmHg 无疼痛 基本生理饮食差、大便减少，小便正常、睡眠差、绝对卧床休息、自理能力分，部分不能自理

5、。心理及精神状态知晓疾病，能积极配合治疗。护理评估护理评估 安全风险 压疮风险评估（Braden评分）分，轻度危险。跌倒风险评估（Morse评分）分，中度危险。不存在自杀、走失的危险，有病情突然加重的潜在风险。护理评估护理评估 发育正常，营养中等，正力体型，自主体位，查体合作。无双下肢水肿，其他均无异常。体格检查体格检查20161107我院心电图提示多源性房性心动过速，T波改变，心率132次/分。20161107我院胸部CT提示 1、双肺符合“慢支炎”慢性感染，左下肺小结节；2、右肺门稍增大纵膈增多小淋巴结/3、双侧胸腔中等量积液；4、心脏增大，左室增大为主。20161107我院心脏彩超提示1

6、、左房左室增大；2、室壁动度降低；3、三尖瓣重度返流，考虑为肺动脉高压；4、二尖瓣重度返流，主动脉、肺动脉中度反流；5、心功能重度减退，射血分数23%；6、心包腔积液，右室前壁间距0.6cm。辅助检查辅助检查2 2月月1818日日血气分析（持续低流量吸氧血气分析（持续低流量吸氧2L/2L/分）分）提示提示PH7.53PH7.53，二氧化碳分压，二氧化碳分压 25mmHg 25mmHg，氧分压，氧分压 76mmHg76mmHg，钾，钾3.3mmol/L3.3mmol/L血氧饱和度血氧饱和度97%97%。急诊血常规急诊血常规+超敏超敏CRPCRP快检快检 超敏超敏C C反应蛋白反应蛋白0.5 mg

7、/L0.5 mg/L；白细胞；白细胞11.36 11.36 109/L109/L；红细胞；红细胞5 1012/L5 1012/L；血红蛋白；血红蛋白160 g/L160 g/L；红细胞压积红细胞压积47.2%47.2%；中性粒细胞百分比；中性粒细胞百分比86.4%86.4%；淋巴细胞百分比淋巴细胞百分比10.8%10.8%；单核细胞百分比；单核细胞百分比2.6%2.6%；嗜酸细胞百分比嗜酸细胞百分比0%0%；中性粒细胞绝对值；中性粒细胞绝对值9.81 9.81 109/L109/L；淋巴细胞绝对值；淋巴细胞绝对值1.23 109/L1.23 109/L；单核细胞；单核细胞绝对值绝对值0.3 1

8、09/L0.3 109/L；嗜酸细胞绝对值；嗜酸细胞绝对值0 109/L0 109/L；,辅助检查辅助检查2 2月月1818日日快检肝功快检肝功(10(10项项););急诊电解质急诊电解质;急诊肾功急诊肾功;急急诊心肌酶谱肌钙蛋白诊心肌酶谱肌钙蛋白 总蛋白总蛋白50.73 g/L50.73 g/L；球蛋白；球蛋白16.4 g/L16.4 g/L；总；总胆红素胆红素34.58umol/L;34.58umol/L;间接胆红素间接胆红素22.98umol/L22.98umol/L；直接胆红素；直接胆红素11.6umol/L11.6umol/L；葡萄糖葡萄糖6.4mmol/L6.4mmol/L；尿素；

9、尿素8.15 mmol/L8.15 mmol/L；钾；钾3.39 mmol/L3.39 mmol/L；肌钙蛋白；肌钙蛋白I I测定测定0.04ng/ml;B0.04ng/ml;B型利钠肽型利钠肽29940.6Pg29940.6Pg粪便常规粪便常规+隐血隐血 未见明显异常。未见明显异常。辅助检查辅助检查 呼吸科护理常规 一级护理，病危 留陪伴 低盐低脂饮食 保持呼吸道通畅 持续低流量吸氧 持续心电、血压、血氧饱和度监测（2月20停医嘱）血氧饱和度监测 q4h（2月20开始）测空腹及三餐后两小时血糖（2月20开始）主要治疗措施主要治疗措施患者既往体质差。3、嘱其下床活动或入厕时需陪伴陪同慢性阻塞性

10、肺病伴急性加重期护理查房5、指导患者家属大小便要及时倒掉，会阴部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。P1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足有关左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。吸氧持续低流量吸氧，流量2L/min。P1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足有关9%NS 100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠，静滴 bid；休息与活动给予半卧位，责任护士指导其卧床休息，协助床旁解大小便及日常生活活动。适龄结婚，丧偶，育子女，子女均体健，关系和睦。P3

11、 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关护理评价患者睡眠得到改善。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排日常生活。护理目标病人活动耐力逐渐提高，能进行基本自主活动用药护理遵医嘱使用抗生素、止喘和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。减少体力消耗指导取既利于气体交换又省力的姿势；2 2月月1818日静脉用药日静脉用药1 0.9%NS 100ml+1 0.9%NS 100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠，静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠，静滴 bid bid；（消炎）；（消炎）3.5%GS 100ml+3.5%GS 100ml+多索茶碱多索茶碱0.2g0.2g，静滴，静滴，qdqd；（平喘）；（平喘）8

12、.8.复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液18AA+18AA+氯化钾氯化钾0.7g0.7g，静滴，静滴，qd;(qd;(加强营养）加强营养）10.10.呋塞米注射液呋塞米注射液 20mg 20mg 静推；（利尿）静推；（利尿）主要治疗经过主要治疗经过2 2月月1919日静脉用药日静脉用药1 0.9%NS 100ml+1 0.9%NS 100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠，静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠，静滴 bid bid；（消炎）；（消炎）3.5%GS 100ml+3.5%GS 100ml+多索茶碱多索茶碱0.2g0.2g，静滴，静滴，qdqd；（平喘）；（平喘）8.8.呋塞米注射液呋塞米注射液 20mg

13、 20mg 静推；（利尿）静推；（利尿）主要治疗经过主要治疗经过2 2月月2020日静脉用药日静脉用药1 0.9%NS 100ml+1 0.9%NS 100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠，静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠，静滴 bid bid；（消炎）；（消炎）3.5%GS 100ml+3.5%GS 100ml+多索茶碱多索茶碱0.2g0.2g，静滴，静滴，qdqd；（平喘）；（平喘）8.8.呋塞米注射液呋塞米注射液 20mg 20mg 静推；（利尿）静推；（利尿）主要治疗经过主要治疗经过 主要治疗经过主要治疗经过 主要治疗经过主要治疗经过P1 P1 气体交换受损气体交换受损 与气道阻塞，通气不足有关与气

14、道阻塞，通气不足有关P2 P2 清理呼吸道低效清理呼吸道低效 与痰液粘稠，咳痰无力有关与痰液粘稠，咳痰无力有关P3 P3 生活自理能力下降生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关与心电监护连线牵扯、喘累有关P4P4睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关P5P5活动无耐力活动无耐力 与肺功能减退有关与肺功能减退有关P6P6跌倒与受伤的危险跌倒与受伤的危险 与高血压，腿脚无力有关与高血压，腿脚无力有关P7P7知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病相关健康知识缺乏疾病相关健康知识P8 P8 焦虑焦虑 与担心预后情况不好有关与担心预后情况不好有关护理诊断及措施护理

15、诊断及措施护理目标病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解。护理目标病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解。护理措施护理措施 1.1.吸氧持续低流量吸氧，流量吸氧持续低流量吸氧，流量2L/min2L/min。2.2.休息与活动给予半卧位，责任护士指导其卧床休息，协助休息与活动给予半卧位，责任护士指导其卧床休息，协助床旁解大小便及日常生活活动。床旁解大小便及日常生活活动。3.3.环境保持合适温湿度（环境保持合适温湿度（2224 2224 ），增加被褥，注意保暖。），增加被褥，注意保暖。4.4.病情观察观察咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察），病情观察观察咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察），呼吸困难程

16、度。呼吸困难程度。5.5.用药护理遵医嘱使用抗生素、止喘和祛痰药，并注意观察用药护理遵医嘱使用抗生素、止喘和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。疗效及不良反应。6.6.功能锻炼缩唇呼吸，腹式呼吸。功能锻炼缩唇呼吸，腹式呼吸。护理评价患者护理评价患者3 3天后能进行有效呼吸，气喘症状得到改善。天后能进行有效呼吸，气喘症状得到改善。P1P1 气体交换受损气体交换受损 与气道阻塞，通气不与气道阻塞，通气不足有关足有关护理目标病人护理目标病人4 4天内能有效排痰天内能有效排痰护理措施护理措施1.1.保持其呼吸道通畅保持其呼吸道通畅:指导其深呼吸和有效咳嗽，指指导其深呼吸和有效咳嗽，指导病人每导病人每24

17、24小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流了屏气片刻后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。移向大气道。2.2.指导病人少量多次饮水，进水量在指导病人少量多次饮水，进水量在1500ml2000ml/1500ml2000ml/日。日。3.3.病情观察密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性病情观察密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、状、量，以及咳痰是否顺畅。量，以及咳痰是否顺畅。4.4.用药护理遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效用药护理遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反

18、应及不良反应 。5.5.定时巡视病房，加强翻身、叩背。定时巡视病房，加强翻身、叩背。护理评价患者护理评价患者3 3天后能有效排痰。天后能有效排痰。P2 P2 清理呼吸道低效与痰液粘稠，咳痰清理呼吸道低效与痰液粘稠，咳痰无力有关无力有关护理目标病人三天内自己吃饭，下床上厕所护理目标病人三天内自己吃饭，下床上厕所护理措施护理措施 1.1.留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。2 2、呼叫呼叫器放在病人伸手可触的地方，方便有事呼叫器放在病人伸手可触的地方，方便有事呼叫 。3 3、简单生活用品简单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。放在床头柜上

19、面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。4 4、大小大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。5 5、指导患者家属指导患者家属大小便要及时倒掉，会阴部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。大小便要及时倒掉，会阴部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。护理评价患者睡眠得到改善，病人夜间睡眠时间比入院时有所增加。护理评价患者睡眠得到改善，病人夜间睡眠时间比入院时有所增加。P3 P3 生活自理能力下降生活自理能力下降 与心电监护与心电监护连线牵扯、喘累有关连线牵扯、喘累有关护理目标病人三天内睡眠时间较前增加护理目标病人三天内睡眠时间较前增加护理措施护理措施 1.1.评估具体

20、原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。具体睡眠时数。2.2.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好排泄问题。药物；及时妥善处理好排泄问题。3.3.减少白天的睡眠，夜间病人减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。4.4.保证病保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。5.5.减少减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除

21、病人恐惧。睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。6.6.心理护理通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐心理护理通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。护理评价患者睡眠得到改善。病人夜间睡眠时间比入院时有所增加。护理评价患者睡眠得到改善。病人夜间睡眠时间比入院时有所增加。P4P4睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽频繁，呼吸与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关不畅有关护理目标病人活动耐力逐渐提高，能进行基本自主活动护理目标病人活动耐力逐渐提高，能进行基本自主活动护理措施护理措施 1.1.

22、休息与活动让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心休息与活动让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。2.2.减少体力消耗指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬减少体力消耗指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头（高床头（1020 1020 ），并略抬床尾（），并略抬床尾（2030 2030 ），使下肢关节轻），使下肢关节轻度屈曲。度屈曲。3.3.病情观察观察病生命体征、

23、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病情观察观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。护理评价患者能进行基本的自主活动。护理评价患者能进行基本的自主活动。3 3日后能下床扶着入厕。日后能下床扶着入厕。P5P5活动无耐力活动无耐力 与心肺活功能减退有关与心肺活功能减退有关入院时间：2017年2月18日08时41分左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。P4睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关呋塞米注射液 20mg 静推；

24、定时巡视病房，加强翻身、叩背。3、家属学会了为患者叩击排痰。P5活动无耐力 与心肺活功能减退有关P5活动无耐力 与肺功能减退有关呋塞米注射液 20mg 静推；告知病人防感冒是预防本病再次复发加重的重要措施；护理评价患者睡眠得到改善。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。心理护理通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。餐后避免平卧，有利于消化。减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；P6跌倒与受伤的危险 与高血压，腿脚无力有关教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排日常生活。1 P126次/分 R26次/分 BP143/85mmHg 无

25、疼痛功能锻炼 如缩唇呼吸。护理目标在住院期间无跌倒不良事件发生护理目标在住院期间无跌倒不良事件发生护理措施护理措施 1 1、遵医嘱正确服用口服药、遵医嘱正确服用口服药 2 2、指导其卧床期间加强肢体功能锻炼、指导其卧床期间加强肢体功能锻炼 3 3、嘱其下床活动或入厕时需陪伴陪同、嘱其下床活动或入厕时需陪伴陪同护理评价暂无跌倒发生护理评价暂无跌倒发生P6P6跌倒与受伤的危险跌倒与受伤的危险 与头痛、头晕与头痛、头晕有关有关护理目标让患者能了解护理目标让患者能了解COPDCOPD的相关基本知识的相关基本知识护理措施护理措施 1.1.讲解讲解COPDCOPD相关基本知识，帮助寻找引起疾病复发加重的原

26、相关基本知识，帮助寻找引起疾病复发加重的原因因 （如受寒、受凉、感染、大气污染、疲劳过度等）尽量避开（如受寒、受凉、感染、大气污染、疲劳过度等）尽量避开致病这些因素，指导安排生活起居。致病这些因素，指导安排生活起居。2.2.功能锻炼功能锻炼 如缩唇呼吸。如缩唇呼吸。护理评价护理评价1 1、患者及家属了解疾病相关知识学会了；、患者及家属了解疾病相关知识学会了；2 2、家属及患者、家属及患者学会怎么加强呼吸功能锻炼及有效咳嗽咳痰的方法；学会怎么加强呼吸功能锻炼及有效咳嗽咳痰的方法；3 3、家属学、家属学会了为患者叩击排痰。会了为患者叩击排痰。P7P7知识缺乏知识缺乏 与缺乏正确疾病的相关与缺乏正确

27、疾病的相关基本基本知识有知识有关关呋塞米注射液 20mg 静推；4、大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。嗜酸细胞百分比0%；4、大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。9%NS 100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠，静滴 bid；4、大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。有“慢性胃窦炎”、“胆囊炎”多年，既往曾患“胃溃疡”病史，经治疗后好转。父母均亡，无家族遗传倾向疾病史。功能锻炼 如缩唇呼吸。3、嘱其下床活动或入厕时需陪伴陪同鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等

28、生活护理。3、嘱其下床活动或入厕时需陪伴陪同持续心电、血压、血氧饱和度监测（2月20停医嘱）护理评价患者睡眠得到改善。3mmol/L血氧饱和度97%。生于本地，否认异地及疫区居留史，无不良嗜好。、慢性胃炎护理评价 患者现在焦虑减轻。P7知识缺乏 缺乏疾病相关健康知识 护理目标缓解患者焦虑情绪护理目标缓解患者焦虑情绪 护理措施护理措施 1.1.医务人员应提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其医务人员应提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感，满足病人所需。产生信任和安全感，满足病人所需。2.2.做好医患沟通，解释预后，关心病人。做好医患沟通，解释预后，关心病人。护理评价护理

29、评价 患者现在焦虑减轻。患者现在焦虑减轻。P8P8焦虑焦虑 与担心预后情况不好有关与担心预后情况不好有关 1 1、心理指导、心理指导:护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪，比如的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪，比如握着病人的手和病人亲切

30、交流等。握着病人的手和病人亲切交流等。2 2、疾病知识、疾病知识:指导向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的指导向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人防感冒是预防本病再次复发加重的重要措施；嘱因素。告知病人防感冒是预防本病再次复发加重的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。健康教

31、育健康教育3 3、饮食指导、饮食指导 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。正餐进食量不足时，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油腻食物、干果、坚果等。如油腻食物、干果、坚果等。4 4、康复锻炼指导、康复锻炼指导 病人心肺功

32、能和体力情况欠佳，为病人制定康复锻炼计划，如病人心肺功能和体力情况欠佳，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼慢跑、打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排日常生活。排日常生活。健康教育健康教育P7知识缺乏 缺乏疾病相关健康知识在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。4、二尖瓣重度返流，主动脉、肺动脉中度

33、反流；护理目标病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。7g，静滴，qd;(加强营养）7g，静滴，qd;(加强营养）6、心包腔积液，右室前壁间距0.减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。P7知识缺乏 缺乏疾病相关健康知识5%GS 100ml+多索茶碱0.2月20日 116146/6286mmHg1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。生于本地，否认异地及疫区居留史，无不良嗜好。3、简单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。20161107我院心脏彩超提示1、左房左室增大；呋塞米注射液 20mg 静推；健康教育健康教育5 5、呼吸功能锻炼、呼吸功能锻炼（1 1）腹式呼吸锻炼病人）腹式呼吸锻炼病人取立位，体弱者亦可取取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟深吸。每分钟7 78 8次，次，每次每次101020min20min，每日，每日2 2次，反复训练。次，反复训练。