慢性阻塞性肺疾病病人的护理课件整理.ppt

1、慢性阻塞性肺疾病病人的护理（优选）慢性阻塞性肺疾病病人的护理一般资料一般资料R R ICUICU床号：床号：4040床床姓名：姜志诚姓名：姜志诚住院号：住院号：216024782216024782，性别：男性别：男年龄：年龄：8585岁岁入院时间：入院时间：20162016年年3 3月月1515日日现病史现病史 患者患者“反复咳嗽，咳痰，气短反复咳嗽，咳痰，气短9 9年，加年，加重半月重半月”为主诉入院。患者为主诉入院。患者8 8年前受凉后出年前受凉后出现咳嗽现咳嗽，咳痰，活动后气短及闻到油烟味咳痰，活动后气短及闻到油烟味气短明显，休息后可缓解，无下肢浮肿，气短明显，休息后可缓解，无下肢浮肿，

2、无无 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难”。此次于两周前。此次于两周前受凉后出现发热，最高体温受凉后出现发热，最高体温39.539.5度度,否认寒否认寒战，全身皮疹及皮下出血，咳嗽，咳痰为战，全身皮疹及皮下出血，咳嗽，咳痰为黄痰，痰粘不易咳出，在军区总医院给予黄痰，痰粘不易咳出，在军区总医院给予抗感染及对症治疗抗感染及对症治疗3 3天后体温降至正常，咳天后体温降至正常，咳嗽，咳痰症状未明显改善，并伴有气短气嗽，咳痰症状未明显改善，并伴有气短气憋，夜间高枕卧位。为进一步诊治来我院憋，夜间高枕卧位。为进一步诊治来我院就诊，门诊以就诊，门诊以“COPDCOPD急性加重急性加重”收住我科。收住我科。

3、既往史既往史 患者无高血压、糖尿病、脑血管疾病，无药患者无高血压、糖尿病、脑血管疾病，无药物、食物过敏史。物、食物过敏史。于于1010年前在肿瘤医院行胃癌切除术，前列腺年前在肿瘤医院行胃癌切除术，前列腺增生增生5 5年，今年年，今年1 1月份在我院泌尿外科行前列腺增月份在我院泌尿外科行前列腺增生电切术。生电切术。慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎急性发作 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 心功能心功能级级入科诊断入科诊断 护理查体护理查体 患者神志清，精神欠佳，气短气喘明显，饮食欠患者神志清，精神欠佳，气短气喘明显，饮食欠佳，大小便正常，睡眠差。佳，大小便正常，睡眠

4、差。体温：体温：36.5 36.5 脉搏：脉搏：7070次次/分分 呼吸：呼吸：2020次次/分分 血压血压130/80130/80 口唇轻度紫绀，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音低，肺底可桶状胸，双肺呼吸音低，肺底可闻及少许细湿啰音，双下肢无浮肿，骶尾部极度闻及少许细湿啰音，双下肢无浮肿，骶尾部极度发红。发红。3气短或呼吸困难 标志性症状。胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下角增宽，称为桶状胸。清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘 和无效咳嗽有关。患者无高血压、糖尿病、脑血管疾病，无药物、食物过敏史。患者无高血压、糖尿病、脑血管疾病，无药物、食物过敏史。焦虑：与病情反复，肢体受限有关。3气短或呼吸

5、困难 标志性症状。患者神志清，精神欠佳，气短气喘明显，饮食欠佳，大小便正常，睡眠差。泌尿系评分：9分（高风险）蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。根据病人呼吸情况合理应用呼吸机做好呼吸机相关护理保持呼吸道通畅，保证气体交换心脏B超：二，三尖瓣口反流，主动脉瓣窦部扩张并瓣口反流。感染：与肺部感染有关。为进一步诊治来我院就诊，门诊以“COPD急性加重”收住我科。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音或干性啰音。入院时间：2016年3月15日清理呼吸道低效与分泌物增多而粘 和无效咳嗽，呼吸机疲劳有关是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有

6、不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。根据病人呼吸情况合理应用呼吸机做好呼吸机相关护理护理评分护理评分 跌倒评分：跌倒评分：5555分分（高危跌倒）（高危跌倒）深静脉血栓评分：深静脉血栓评分：1515分（高风险）分（高风险）压疮评分：压疮评分：9 9分（高风险）分（高风险）巴氏评分：巴氏评分：4545分（高风险）分（高风险）泌尿系评分：泌尿系评分：9 9分（高风险）分（高风险）辅助检查辅助检查 心电图：窦性心律 X线：两肺慢支，肺气肿改变并感染可能主动脉迁曲张。心脏B超：二，三尖瓣口反流，主动脉瓣窦部扩张并瓣口反流。左室主动松弛功能减低。相关检查相关检查.血气分析血气分析日期日期PH

7、PH Pco2(mmHg)Pco2(mmHg)pO2(mmHg)pO2(mmHg)BEecf(mmol/L)BEecf(mmol/L)3.15 7.37 61.9 131 8.1 3.177.36 62.5 103 6.9 3.187.41 55.4 95 8.7 3.197.40 61.5 89 10.4 3.207.38 64.5 201 9.9 3.217.42 49.9 151 6.6 3.227.44 51.2 90 9.1 3.237.45 50.1 83 9.2 相关检查相关检查.血气分析血气分析日期日期PHPH Pco2(mmHg)Pco2(mmHg)pO2(mmHg)pO2(

8、mmHg)BEecf(mmol/L)BEecf(mmol/L)3.15 7.37 61.9 131 8.1 3.177.36 62.5 103 6.9 3.187.41 55.4 95 8.7 3.197.40 61.5 89 10.4 3.207.38 64.5 201 9.9 3.217.42 49.9 151 6.6 3.227.44 51.2 90 9.1 3.237.45 50.1 83 9.2 日期日期 KCL mmol/L NA mmol/L CL mmol/L总蛋白总蛋白g/L白蛋白白蛋白g/L3.173.174.324.32133 133 93.6 93.6 5 58.9 8

9、.9 32.6832.683.183.184.674.67136 136 96.9 96.9 56.9 56.9 33.5033.503.203.204.594.59137137 9 93.3 3.3 56.5 56.5 3 32.882.88相关检查：生化相关检查：生化日期白细胞中性粒细胞红细胞血红蛋白血小板3.158.9878.4 3.91 112 1983.175.4067.5 3.65 106 2123.185.3871.53.39 99 1983.194.9862.23.51 101 1843.213.8765.93.61 106 1713.223.6560.53.70 107 17

10、0相关检查相关检查.血常规血常规痰液检查痰液检查3月月23日痰液检查提示：日痰液检查提示：鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌COPD相关知识相关知识定义定义 慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（COPDCOPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。两种疾病。病因及发病机制病因及发病机制确切的病因不清，可能与下列因素有关：1.吸烟吸烟：导致COPD最危险的因素。2.职业性粉尘和化学物质：职业性粉尘和化学物质：长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。3.空气污染：空气污

11、染：在空气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件4.感染感染：是COPD发生发展的重要因素之一。5.蛋白酶蛋白酶-抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。6.氧化应激作用：氧化应激作用：COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿临床表现临床表现一、症状症状 起病缓慢、病程较长。主要症状：1慢性咳嗽 2咳痰 3气短或呼吸困难 标志性症状。4喘息和胸闷 5晚期患者有体重下降，食欲减退等。6.精神抑郁或焦虑左室主动松弛功能减低。动脉血气分析最重要，随病情进展

12、可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等用于判断呼吸衰竭的类型。心脏B超：二，三尖瓣口反流，主动脉瓣窦部扩张并瓣口反流。根据病人呼吸情况合理应用呼吸机做好呼吸机相关护理氧化应激作用：COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。气体交换受损-与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳引起通气和换气功能有关4喘息和胸闷（优选）慢性阻塞性肺疾病病人的护理心脏B超：二，三尖瓣口反流，主动脉瓣窦部扩张并瓣口反流。左室主动松弛功能减低。营养失调-低于机体的需要量与食欲降低、摄入减少有关泌尿系评分：9分（高风险）吸烟：导致COPD最危险的因素。

13、6、遵医嘱使用化痰药物。1、室内保持适宜的温湿度蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。感染：是COPD发生发展的重要因素之一。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音或干性啰音。清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘 和无效咳嗽有关。气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳引起通气和换气功能有关。临床表现临床表现 二、体征体征 1.胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下角增宽，称为桶状胸。2.两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音或干性啰音。辅助检查辅助检查 1.1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标对肺功能检查是判断气流受限的主要客观

14、指标对COPDCOPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。反应等有重要意义。2.2.影像学检查。影像学检查。3.3.动脉血气分析最重要，随病情进展可出现低氧血动脉血气分析最重要，随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等用于判断呼吸衰症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等用于判断呼吸衰竭的类型。竭的类型。常见并发症常见并发症 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸 COPD治疗要点治疗要点1.1.避免诱因。避免诱因。2.2.氧疗：持续低流量吸氧。氧疗：持续低流量吸氧。3.3.支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙支气管舒张剂：

15、主要品种有沙丁胺醇、异丙 托溴铵和茶碱类。托溴铵和茶碱类。4.4.抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。生素。5.5.必要时给予机械辅助通气。必要时给予机械辅助通气。6.6.糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。7.7.康复训练康复训练护理诊断及护理措施 清理呼吸道低效清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘与分泌物增多而粘 和无效咳和无效咳嗽有关嗽有关。气体交换受损气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳引起与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳引起通气和换气功能有关通气和换气功能有关。感染感染：与肺部感染有关。与肺部感染有关。营

16、养失调营养失调：低于机体的需要量与食欲降低、摄低于机体的需要量与食欲降低、摄入减少有关。入减少有关。电解质紊乱电解质紊乱：与摄入不足有关与摄入不足有关 活动无耐力活动无耐力：与疲劳呼吸困难、氧供与氧耗失衡与疲劳呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。有关。焦虑焦虑：与病情反复，肢体受限有关。与病情反复，肢体受限有关。护理目标护理目标 1.保持呼吸道通畅，保证气体交换保持呼吸道通畅，保证气体交换 2.分泌物能够有所稀释或减少分泌物能够有所稀释或减少 3.促进肺的复张促进肺的复张 4.尽早改善电解质紊乱尽早改善电解质紊乱 5.减轻焦虑减轻焦虑 6.保持足够营养保持足够营养 7.预防潜在并发症预防潜在并发症护

17、理措施护理措施清理呼吸道低效清理呼吸道低效与分泌与分泌物增多而粘物增多而粘 和无效咳嗽，和无效咳嗽，呼吸机疲劳有关呼吸机疲劳有关 1、室内保持适宜的温湿度 2、给予定时翻身，拍背、指导病人有效咳嗽，观察患者痰液性质，量。3、加强气道湿化、温化，促进痰液的排。4、必要时吸痰，保持呼吸道通畅。5、遵医嘱进行雾化吸入。6、遵医嘱使用化痰药物。护理措施护理措施气体交换受损气体交换受损-与呼吸与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳道阻塞、呼吸肌疲劳引起通气和换气功能引起通气和换气功能有关有关 卧床休息呈半坐卧位卧床休息呈半坐卧位，床头抬高，床头抬高30304545 持续低流量吸氧持续低流量吸氧 根据病人呼吸情况合根据

18、病人呼吸情况合理应用呼吸机做好呼理应用呼吸机做好呼吸机相关护理吸机相关护理 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼护理措施护理措施 感染感染-肺部感染有关肺部感染有关 在医生指导下合理应用抗菌素 及时留取痰培养 及时清除呼吸道分泌物 定时检测体温变化 床头抬高左室主动松弛功能减低。左室主动松弛功能减低。5度,否认寒战，全身皮疹及皮下出血，咳嗽，咳痰为黄痰，痰粘不易咳出，在军区总医院给予抗感染及对症治疗3天后体温降至正常，咳嗽，咳痰症状未明显改善，并伴有气短气憋，夜间高枕卧位。吸烟：导致COPD最危险的因素。氧疗：持续低流量吸氧。氧疗：持续低流量吸氧。口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音低，肺底可闻及少许细湿啰音

19、，双下肢无浮肿，骶尾部极度发红。患者无高血压、糖尿病、脑血管疾病，无药物、食物过敏史。营养失调：低于机体的需要量与食欲降低、摄入减少有关。在医生指导下合理应用抗菌素支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙 托溴铵和茶碱类。患者神志清，精神欠佳，气短气喘明显，饮食欠佳，大小便正常，睡眠差。糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。分泌物能够有所稀释或减少患者神志清，精神欠佳，气短气喘明显，饮食欠佳，大小便正常，睡眠差。患者8年前受凉后出现咳嗽，咳痰，活动后气短及闻到油烟味气短明显，休息后可缓解，无下肢浮肿，无 夜间阵发性呼吸困难”。胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下角增宽，称为桶状胸。卧床休息呈半坐卧位，

20、床头抬高3045BEecf(mmol/L)保持呼吸道通畅，保证气体交换肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。吸烟：导致COPD最危险的因素。吸烟：导致COPD最危险的因素。4、必要时吸痰，保持呼吸道通畅。泌尿系评分：9分（高风险）动脉血气分析最重要，随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等用于判断呼吸衰竭的类型。3、加强气道湿化、温化，促进痰液的排。左室主动松弛功能减低。卧床休息呈半坐卧位，床头抬高3045根据病人呼吸情况合理应用呼吸机做好呼吸机相关护理清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘 和无效咳嗽有关。蛋白酶-抗蛋

21、白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。X线：两肺慢支，肺气肿改变并感染可能主动脉迁曲张。清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘 和无效咳嗽有关。根据病人呼吸情况合理应用呼吸机做好呼吸机相关护理患者无高血压、糖尿病、脑血管疾病，无药物、食物过敏史。心脏B超：二，三尖瓣口反流，主动脉瓣窦部扩张并瓣口反流。巴氏评分：45分（高风险）职业性粉尘和化学物质：长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。根据病人呼吸情况合理应用呼吸机做好呼吸机相关护理支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙 托溴铵和茶碱类。清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘 和无效咳嗽有关。吸烟：导致COP

22、D最危险的因素。左室主动松弛功能减低。电解质紊乱：与摄入不足有关清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘 和无效咳嗽有关。吸烟：导致COPD最危险的因素。住院号：216024782，5、遵医嘱进行雾化吸入。清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘 和无效咳嗽有关。蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。卧床休息呈半坐卧位，床头抬高3045左室主动松弛功能减低。营养失调-低于机体的需要量与食欲降低、摄入减少有关6、遵医嘱使用化痰药物。胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下角增宽，称为桶状胸。在医生指导下合理应用抗菌素患者8年前受凉后出现咳嗽，咳痰，活动后气短及闻到油烟味

23、气短明显，休息后可缓解，无下肢浮肿，无 夜间阵发性呼吸困难”。4、必要时吸痰，保持呼吸道通畅。焦虑：与病情反复，肢体受限有关。5 脉搏：70次/分 呼吸：20次/分 血压130/80动脉血气分析最重要，随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等用于判断呼吸衰竭的类型。二、体征 1.心脏B超：二，三尖瓣口反流，主动脉瓣窦部扩张并瓣口反流。是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。患者“反复咳嗽，咳痰，气短9年，加重半月”为主诉入院。1、室内保持适宜的温湿度气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳引起通气和换气功能有关。根据病人呼吸情况合理应

24、用呼吸机做好呼吸机相关护理BEecf(mmol/L)左室主动松弛功能减低。在医生指导下合理应用抗菌素蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。为进一步诊治来我院就诊，门诊以“COPD急性加重”收住我科。清理呼吸道低效：与分泌物增多而粘 和无效咳嗽有关。泌尿系评分：9分（高风险）感染：与肺部感染有关。5 脉搏：70次/分 呼吸：20次/分 血压130/80两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音或干性啰音。在医生指导下合理应用抗菌素焦虑：与病情反复，肢体受限有关。心脏B超：二，三尖瓣口反流，主动脉瓣窦部扩张并瓣口反流。气体交换受损-与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳引起通气和换气功能有关患者8年前受凉后出现咳嗽，咳痰，活动后气短及闻到油烟味气短明显，休息后可缓解，无下肢浮肿，无 夜间阵发性呼吸困难”。护理措施护理措施 营营养失调养失调-低于机体低于机体的需要量与食欲降的需要量与食欲降低、摄入减少有关低、摄入减少有关1.遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素饮食2.遵医嘱予口服补充营养。