慢性肺源性心脏病(教学)课件1.ppt

1、 肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺组织或肺动脉肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺组织或肺动脉及及胸廓的病变引胸廓的病变引起的肺循环阻力增加，出现肺动脉高压，起的肺循环阻力增加，出现肺动脉高压，导致右心室肥大、导致右心室肥大、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。有急性与慢性之分，临床上以慢性最为多见。有急性与慢性之分，临床上以慢性最为多见。一、肺、心功能代偿期（缓解期）（一）肺部原发疾病表现 咳、痰、喘，乏力、心悸、气促，干、湿啰音。肺气肿征。（二）肺动脉高压和右心室肥大肺气肿征右心室肥大：上腹部、剑突下心脏搏动，三尖瓣区心音强，大于心尖区，三尖瓣区收缩期杂音。肺动脉高

2、压：由于肺细小动脉痉挛所致，P2A2，P2亢进，第二心音分裂。肺原发病 二、肺心功能失代偿期（急性加重期）（一）呼吸衰竭 气体交换不能满足组织和细胞代谢的需要。PaO2(50mmHg)，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心脑病的表现 1、低氧血症：PaO2A2，P2亢进，第二心音分裂。有皮肤完整性受损的危险活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤2月12号拔除导尿管，自解小便，无尿频、尿痛，尿色清，每日尿量在80013

3、00ml。饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。1、右心室流出道内径增宽（30mm）；2、右心室内径增宽（20mm）；3、右心室前壁厚度增厚；4、右肺动脉内径或肺动脉干增宽；5、右心房增大4、血液检查：红细胞和血红蛋白可、血液检查：红细胞和血红蛋白可增高、正常或降低。合并感染时白增高、正常或降低。合并感染时白细胞总数增加，血小板明显下降时细胞总数增加，血小板明显下降时应警惕应警惕DIC。5、血气分析：低氧血症、高碳酸血、血气分析：低氧血症、高碳酸血症。症。慢性肺胸疾病肺动脉高压右心室肥大右心衰表现肺心病B.经过上述处理后患者病情未好

4、转，出现意识模糊，抽血气分析报告：PH 7.3、重型：昏迷，视乳头水肿，生理反射消失，出现病理反射，可合并消化道出血或DIC。有皮肤完整性受损的危险胸、肺基础疾病及急性肺部感染的特征心衰染治疗在肺心病急性加重期是有效的.加强护理工作5、血气分析：低氧血症、高碳酸血症。转运前评估：生命体征、神志、瞳孔、静脉通路、气道支持、各种管道、用药情况、皮肤、途中可能出现的安全隐患及专科问题2、右下肺动脉横径/气管横径 1.由于慢性心肺疾病，导致病人缺氧和二氧化碳潴留，出现精神神经症状和体征，甚至昏迷，称为肺性脑病。慢性肺源性心脏病，作为急诊室护士或当班护士你该怎么处理?1、低氧血症：PaO2A2，P2亢进

5、，第二心音分裂。协助病人定时定时翻身，按摩受压部位。心超报告：三尖瓣轻度反流，左动脉瓣轻度蜕变伴反流，左室舒张功能减退，提示肺动脉高压。转运途中心电监护黑屏怎么办：可能监护仪出现故障，应立即评估患者神志、脉搏、呼吸、面色等，做好患者及家属解释工作，以最快速度转运至ICU避免烟雾、粉尘刺激，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。氧疗护理：持续低流量吸氧，提倡长期家庭氧疗。自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关重度水肿病人应卧床休息，限制水盐摄入，轻重者摄盐A2，P2亢进，第二心音分裂。右心室肥大：上腹部、剑突下心脏搏动，三尖瓣区心音强，大于心尖区，三尖瓣区收缩期杂音。记录转运途中患者的一般情况、生命体征、血氧饱和度、接受的治疗、突发事件及处理措施，做好交接转运前评估：生命体征、神志、瞳孔、静脉通路、气道支持、各种管道、用药情况、皮肤、途中可能出现的安全隐患及专科问题转运前评估：生命体征、神志、瞳孔、静脉通路、气道支持、各种管道、用药情况、皮肤、途中可能出现的安全隐患及专科问题2胸（胸廓运动障碍性疾病）