慢性病健康教育和健康促进第二十二章课件.ppt
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- 慢性病 健康 教育 促进 第二十二 课件
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1、第二十二章 慢性病的健康教育和健康促进版权说明:本课件所列图片部分引自已公开出版的期刊、专著及各类教学网站,版权为原出版公司所有。本课件仅以教学为目的做了相关引用,不涉及商业利益。健康教育学内容提要u慢性病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题u慢性病是致病因素的复杂性决定了我国防治策略与措施的选择u健康促进与健康教育在慢性病防治中能够发挥的重要作用慢性非传染性疾病(Chronicnoncommunicablediseases,NCDs)简称“慢性病”,对一类起病隐匿、病程长(一般3个月以上)且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病概括性总称u2005年,全
2、球3500万人死于慢性病,占61%,其中心血管病(30%)、癌症(13%)、慢性呼吸系统疾病(7%)、糖尿病(2%)占52%慢性病已经成为我国人民健康和死亡的首要因素!第一节 慢性病引发的重大公共卫生问题2008年我国城乡居民主要死因构成我国慢性病导致的疾病负担Note:Disability-Adjusted Life Year(DALY),one lost year of healthy life2008年,慢性病例数达到2.6亿2005年中国不同类型疾病的经济负担(亿元)中国居民营养与慢性病状况报告(2015)u2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%,糖尿病患病率为9.7%
3、,与2002年相比,患病率呈上升趋势。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%u2013年全国肿瘤登记结果分析,中国癌症发病率为235/10万,肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位,十年来我国癌症发病率呈上升趋势u2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因,占总死亡的79.4%,其中心脑血管病死亡率为271.8/10万,癌症死亡率为144.3/10万(前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌),慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万u经过标化处理后,除冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外,多数慢性病死亡率呈
4、下降趋势u中国现有吸烟人数超过3亿,15岁以上人群吸烟率为28.1%,其中男性吸烟率高达52.9%,非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%u2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升,饮酒者中有害饮酒率为9.3%,其中男性为11.1%u成人经常锻炼率为18.7%u80%人食用盐、油过量未来的慢性病负担不容乐观u当前的疾病负担反映了过去的危险因素暴露水平u而未来的疾病负担则取决于当前的危险因素暴露水平危险因素慢性病心血管疾病糖尿病肿瘤呼吸道疾病吸烟饮酒营养静坐生活方式肥胖高血压血糖血脂主要慢性病的共同危险因素一因多果、一果多因、多因多果、互为因果中国人群主要危险因素流行水平u吸烟:
5、3.5亿吸烟者,5.4亿被动吸烟者u不合理膳食:城市居民膳食脂肪供能比高达35.0%u缺少体力活动:城市居民仅24.6%参加锻炼,青壮年锻炼的比例更低u肥胖:29.9%的成人(18岁)和6.6%的儿童青少年(7-17岁)超重或肥胖u高血压:18.8%的成人(18岁)患有高血压,知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%,24.7%,6.1%u糖尿病:2.6%的成人(18岁)患有糖尿病,1.9%有空腹血糖受损内容提要u慢性病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题u慢性病是致病因素的复杂性决定了我国防治策略与措施的选择u健康促进与健康教育在慢性病防治中能够发挥的重要作用主要慢性病的病因链社会因素经济因素文
6、化因素政治因素环境因素根本的社会决定因素不健康 的饮食少体力 活动吸烟可改变的危险因素年龄性别遗传不可变的危险因素高血压高血糖血脂异常超重肥胖中间危险因素心脏病卒中肿瘤慢性呼吸 系统疾病糖尿病主要慢性病传统观念的束缚你愿意在哪个环境里锻炼身体?你愿意在哪个环境里锻炼身体?影响个体积极参加体力活动的因素影响个体膳食习惯的生态学模型疾病的自然史病因过程开始(最初“原因出现”)疾病的结局(痊愈、死亡、残废)病理过程开始(疾病不可逆)临床出现疾病(出现症状和体征)NCDs起源的早期NCDs发病的高峰期:中青年疾病的严重即死亡:老年慢性病的防治目的和策略u防治目的:在生命的全程预防和控制NCDs的发生和
7、推迟发病,降低NCDs的患病率,及其引起的早亡和失能;提高病人及伤残者的生活质量u防治策略 从单个的疾病预防转移到预防影响疾病的危险因素上来 以社区为基础,全社会共同参与,使NCDs防治建立于可持续发展之上(从政策、法规、资金、技术上多方面共同支持)全人群干预,重点人群和高危人群干预相结合 坚持三级预防并重,以防为主 推广“病人自我管理模式”:NCDs防治最好的医生是自己防治框架u第一级预防:“病因”预防。针对共同的危险因素,采用以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施,把慢性病作为一类疾病进行共同防治;u第二级预防:“三早”预防,三早即早发现、早诊断、早治疗,整合到日常工作中的常规筛检,在健
8、康人群中发现未被识别的病人或健康有缺陷的人。u第三级预防:亦称临床预防,病人自我管理及长期照料。主要是对症治疗和康复治疗措施慢性病主要危险因素的干预措施u健康的膳食低蛋白、低油脂、低盐、低糖和高纤维u吸烟的预防与控制25种主要慢性病的首要危险因素综合性控烟目标:青少年、吸烟人群、戒烟者、无烟环境等u体育锻炼静坐生活方式是导致全球死亡的第8位主要危险因素健康的膳食膳食的控制原则各类膳食的摄入量肝脏饮酒的控制乙醇(酒精)乙醛(高毒性)乙酸(醋)水+CO2乙醇脱氢酶(ADH)乙醛脱氢酶(ALDH2)(代谢)(代谢)(分解)非特异氧化酶(P450)脂肪糖原脂肪肝痴呆症u全球每4秒就有一人罹患痴呆症 台
9、湾痴呆症患者有百分之五十是阿兹海默症,明显症状是记忆力衰退,无法逆转的渐进式退化,脑中的类蛋白沉积,造成神经坏死;另有30%-40%为血管型痴呆症,通常和中风有关,患者可能出现抑郁、动作障碍,例如四肢无力、巴金森氏症等u空气中PM2.5和PM10,不仅影响肺部及心血管疾病,甚至慢性神经退化如痴呆症也有相关 由于嗅觉神经在额叶,但阿兹海默症的神经退化,却从颞叶里的海马回开始,这两个的生理部位在大脑的位置不同,空气污染造成痴呆症的机制还需进一步研究吸烟的干预吸烟的主要健康危害吸烟是25种主要慢性病的首要危险因素。引发心脏病发作、脑卒中、肺癌和其他癌症(喉、口腔、咽、食管、胰腺、膀胱、子宫颈、白血病
10、)及慢性阻塞性肺部疾病。吸烟孕妇的胎儿易发生早产和体重不足。被动吸烟者受到的伤害甚至超过吸烟者本人。目前查明烟草中有40多种致癌物质。烟草使用的人群基本结构及干预策略人群开始吸烟烟草依赖发生疾病及死亡被动吸烟消除吸烟动因督促戒烟减少被动吸烟的机会u中国现有吸烟人数超过3亿,占世界吸烟总人数的近30%,约有7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露u北京成人吸烟率为23.4%,成人吸烟者约419万,但不吸烟却深受二手烟毒害的有 1000多万人控制吸烟政府在行动u个人在禁止吸烟场所违规吸烟的,最高将被罚款200元u上调烟草税,卷烟批发环节从价税税率由5%提高至11%,并按0.005元/支加征从量税静坐生活方式
11、的干预静坐生活方式:指在工作、家务、交通行程期间或在休闲时间内,不进行任何体力活动或仅有非常少的体力活动。体力括动:指由骨骼肌活动所引起的、能消耗能量的任何身体运动。静坐生活方式定义静坐生活方式者如果同时又进食高脂肪膳食,最直接的后果就是引起体重增加及代谢紊乱,进而导致肥胖、血胆固醇及血糖水平升高。引发冠心病、缺血性卒中、糖尿病、乳腺癌、大肠癌等疾病的机率升高缺乏体力活动还会导致骨质疏松、情绪低落、关节炎、生活质量下降、寿命缩短等后果静坐生活方式的危害体力活动标准:每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动。若以控制体重为目的,特别是从事静坐职业者,则一周的
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