慢性心力衰竭—学习汇报课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 心力衰竭 学习 汇报 课件
- 资源描述:
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1、 慢性慢性心力衰竭心力衰竭学习汇报学习汇报 各种致病因素各种致病因素 在各种致病因素作用下,在各种致病因素作用下,由由于心肌收缩和于心肌收缩和/或舒张功能障碍,或舒张功能障碍,使心泵功能降低,导致心输出使心泵功能降低,导致心输出量绝对或相对减少,不能满足量绝对或相对减少,不能满足机体代谢需要的病理过程机体代谢需要的病理过程定义定义一、基本病因一、基本病因1 1、原发性心肌损害、原发性心肌损害缺血性心肌损害缺血性心肌损害心肌炎和心肌病心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病心肌代谢障碍性疾病2 2、心脏负荷过重、心脏负荷过重压力负荷压力负荷(后负荷后负荷)过重过重容量负荷容量负荷(前负荷前负荷)过重过重
2、二、诱因二、诱因感染感染心律失常心律失常血容量增加血容量增加过度体力劳动过度体力劳动 或情绪激动或情绪激动治疗不当治疗不当原有心脏病加重或并发原有心脏病加重或并发 其他疾病其他疾病急性心力衰竭慢性心力衰竭左心衰竭右心衰竭全心衰竭收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭慢性心力衰竭临床表现症状(1)呼吸困难:劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿(2)咳嗽、咳痰、咯血(3)心悸、体力下降、组织器官功能下降 左心衰竭左心衰竭 主要表现为主要表现为心脏射血减少和肺部淤血心脏射血减少和肺部淤血右心衰竭右心衰竭 主要表现为主要表现为体循环淤血体循环淤血症状最早出现的是腹胀、食欲下降,严重时出现恶心
3、、呕吐。慢性心力衰竭临床表现胸部胸部X X线片线片-心脏扩大心脏扩大胸部胸部X X线片线片-肺淤血肺淤血机体的代偿反应机体的代偿反应(Compensatory response)代代 偿偿 反反 应应心脏本身的代偿心脏本身的代偿神经内分泌系统神经内分泌系统心脏以外的代偿心脏以外的代偿心率加快心率加快心泵调节心泵调节心肌重构心肌重构交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统RASANPADH血容量增加血容量增加(blood volume)血流重分布血流重分布(re-distribution)氧离曲线右移氧离曲线右移(oxygen-hemoglobin dissociation curve)造血功能增
4、强造血功能增强(hematogenic function)neuroendocrine systemstate of the heart(sympathetic-adrenal medulla)交感神经系统与心力衰竭交感神经系统与心力衰竭心肌收缩力心肌收缩力、心率、心率心肌细胞毒性心肌细胞毒性心脏重塑心脏重塑心脏交感神经兴奋心脏交感神经兴奋11受体受体 22受体受体 11体体 去甲肾上腺素去甲肾上腺素外周血管外周血管收缩收缩(2)肾素-血管紧张素系统(RAS)激活肾血流量降低肾素血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素转换酶血管紧张素II刺激分泌醛固酮醛固酮 向心性肥大离心性肥大慢性心衰的治疗方法病
5、因治疗病因治疗 祛除或限制 基本病因,消除诱因一般治疗一般治疗休息、控制钠盐摄入药物治疗药物治疗非药物治疗非药物治疗起搏器治疗、心脏移植 药物治疗药物治疗n利尿剂利尿剂n血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(ACEI)n血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂 (ARB)(ARB)n受体阻滞剂受体阻滞剂n洋地黄制剂洋地黄制剂 n正性肌力药正性肌力药n血管扩张剂血管扩张剂利尿剂利尿剂:排水排钠、减轻液体潴流体征保钾利尿剂(螺内酯)(氨苯喋啶)噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)袢利尿剂(呋塞米)(布美他尼)ACEI或或ARB 作用机制作用机制 改善心室及血管重构改善心室及血管重构抑制交感
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