感染疾病的控制消毒等课件.ppt

1、感染疾病的控制消毒等（优选）感染疾病的控制消毒等 抗微生物药物的突破 1929 英国 Alexander Fleming 1932 德国 Gerhard Domagk 选择毒性（selective toxicity）抗菌药物 抗菌药物的种类 杀菌药（bactericidal drug）青霉素类、氨基甙类 抑菌药（bacteriostatic drug）四环素、磺胺 抗生素（antibiotics）微生物来源的抗菌药物，化学修饰 半合成的衍生物抗菌药物的种类分类分类代表药物代表药物-内酰胺类大环内脂类氨基糖甙类四环素类氯霉素类化学合成药物抗结核药物多肽类抗生素青霉素类、头孢霉素类等红霉素、螺旋霉

2、素等链霉素、庆大霉素等四环素、多西环素等氯霉素、甲砜霉素等喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星）利福平、异烟肼多粘菌素类、万古霉素抗菌药物的作用机制青霉素的母核染色体、质粒编码的耐药常用的抑菌剂（bacteriostat）某些抗生素。紫外线适用空气和物体表面的消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒巴氏消毒法（pasteurization）计划免疫和预防接种是两个不同的概念（优选）感染疾病的控制消毒等下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。我国感染疾病流行现状和趋势22um,不耐热的血清等,阻断病毒核酸合成的药物不能除去病毒、支原体和型细菌由病毒DNA或RNA聚合酶介导的核酸合成1974年 WHO推行将牛奶加热6230分

3、钟的目的是_。抗病毒药物作用的靶位点染色体突变导致细菌细胞壁的PBP缺陷。核苷酸类似物（nucleotide analogue）干扰素fomiversin高压蒸汽灭菌法 Autoclaving细菌的耐药性（drug resistance）非遗传性耐药 取决于细菌的生理状态，如休眠 遗传性耐药 由遗传物质编码遗传性耐药机制 产生钝化酶产生钝化酶 细胞通透性的改变细胞通透性的改变 靶位结构的改变靶位结构的改变 建立代谢旁路建立代谢旁路 同工酶的替代作用同工酶的替代作用化学消毒剂的种类和作用机制核苷酸类似物（nucleotide analogue）建立医院感染控制机构和法规（优选）感染疾病的控制消毒

4、等质粒可通过接合在菌株间高频传递紫外线照射法 d.核苷酸类似物（nucleotide analogue）过滤除菌法（filtration）抑菌bacteriostasis抗生素（antibiotics）地面、器具表面消毒;皮肤消毒1974年 WHO推行常用于空气或物体表面的消毒_。核苷类似物（nucleoside analogue）、核苷酸类似物（nucleotide analogue）和非核苷类似物抗病毒药物作用的靶位点用于物体表面和空气消毒常见的物理灭菌有哪些方法？用于一般外科器械、胶管和玻璃注射器、饮水和食具的消毒。细菌耐-内酰胺类的机制 细菌染色体或质粒编码-内酰胺酶（-lactama

5、se），水解-内酰胺环，导致-内酰胺类药物分解。染色体突变导致细菌细胞壁的PBP缺陷。-内酰胺药物不能激活细菌细胞壁的自溶酶，细菌虽被抑制，但不被杀死，常见于葡萄球菌和链球菌。细菌耐药的遗传物质 染色体 利福平耐药 耐药质粒（R质粒）编码水解或修饰药物分子的酶-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶（CAT）、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等 转座子（transposon，Tn）转座酶（transposase）基因 转座酶抑制基因 耐药基因染色体、质粒编码的耐药染色体、质粒编码的耐药药物编码基因位置-内酰胺氨基甙类氯霉素大环内脂类四环素磺胺质粒、染色体质粒、染色体质粒质粒、染色体质粒质粒质粒耐药的重要性 耐

6、药质粒普遍存在于各种细菌，尤其是G-杆菌 质粒编码的耐药性通常是多重耐药（multiple drug resistance，MDR）质粒可通过接合在菌株间高频传递细菌耐药的控制 维持高水平药物浓度 联合使用两种没有交叉耐药的药物 避免滥用药物抗病毒药物类型 化学药物 基因制剂 天然药物抗病毒药物机制 阻断病毒脱壳 阻断病毒核酸合成 核苷类似物（nucleoside analogue）、核苷酸类似物（nucleotide analogue）和非核苷类似物 主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒 阻断病毒蛋白质合成 阻断病毒释放抗病毒药物作用的靶位点作用靶点药物复制早期由病毒DNA或RNA聚合酶介导的核酸

7、合成病毒前体蛋白切割病毒mRNA翻译蛋白病毒释放金刚烷胺甲基金刚烷胺无环鸟苷丙氧鸟苷脱氧鸟苷penciclovirfamciclovircidofovir阿糖腺苷idoxuridine3氟胸腺嘧啶甲酸磷霉素AZTddIddCd4T3TCnevirapine病毒唑拉米夫啶赛科纳瓦英迪纳瓦瑞托纳瓦耐菲纳瓦干扰素fomiversinZanamiviroseltamivir阻断病毒核酸合成的药物 核苷类似物（nucleoside analogue）核苷酸类似物（nucleotide analogue）非核苷类似物 主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒阻断病毒核酸合成的药物靶病毒分子结构药 物疱疹病毒逆转录病

8、毒其他病毒核苷类似物非核苷类似物核苷类似物核苷酸类似物非核苷类似物核苷类似物物无环鸟苷丙氧鸟苷cidofovir阿糖腺苷碘苷三氟胸苷甲酸磷霉素AZTddIddCd4T3TCAdefovirNevirapinedelavirdineefavirenz病毒唑无环鸟苷的作用原理第二节 消毒与灭菌 灭菌 消毒 防腐 抑菌 无菌 热力灭菌法 高压蒸汽灭菌法 化学消毒剂的种类和作用机制杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：_。皮肤创伤冲洗，金属器械、棉织品、塑料、橡皮类消毒杀菌波长：200300nm防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖脑膜炎奈瑟菌感染和白喉流行时，预防性用药可以有效防止疫情扩散常用于基础培养基灭菌

9、_。由病毒DNA或RNA聚合酶介导的核酸合成芽胞需12小时才能杀死。过滤除菌法（filtration）质粒可通过接合在菌株间高频传递避免对环境的污染和对公众的伤害由病毒DNA或RNA聚合酶介导的核酸合成书本、空气、牛奶、葡萄酒用什么方法消毒？乙醇消毒剂常用的浓度是：_。紫外线适用空气和物体表面的消毒常用于空气或物体表面的消毒_。巴氏消毒法（pasteurization）Anthrax spore2%戊二醛消毒disinfection高压蒸汽灭菌法 Autoclaving紫外线照射 b.问 题 消毒、灭菌、无菌？常见的物理灭菌有哪些方法？书本、空气、牛奶、葡萄酒用什么方法消毒？高压蒸汽灭菌法原理

10、、适用对象？消毒剂作用原理是什么？使用消毒剂有何注意事项？灭菌灭菌sterilization 杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽胞。杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽胞。消毒消毒disinfection 指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。仍存活。防腐防腐antisepsis 抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。抑菌抑菌bacteriostasis 抑制细菌和真菌的生长繁殖的方法。抑制细菌和真菌的生长繁殖的方法。常用的抑菌剂（常用的抑菌剂（bacterio

11、stat）某些抗生素。）某些抗生素。无菌无菌asepsis 指没有活菌的意思。指没有活菌的意思。一、物理消毒和灭菌法 热力灭菌法 干热灭菌法 湿热灭菌法 射线灭菌法 过滤除菌法湿热灭菌法湿热灭菌法在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好 温热灭菌时菌体蛋白质易变性温热灭菌时菌体蛋白质易变性 湿热穿透力大湿热穿透力大 湿热蒸汽有潜热存在湿热蒸汽有潜热存在1 焚烧焚烧2 烧灼烧灼3 干烤干烤4 红外线红外线5 微波微波（160170/2h）巴氏消毒法（巴氏消毒法（pasteurization）61.162.8 30min 72 15sec 杀死液体中的病原菌或某些特定微

12、生物杀死液体中的病原菌或某些特定微生物 结核菌（教材中未写，请补充）结核菌（教材中未写，请补充）链球菌链球菌 沙门菌沙门菌 布鲁菌布鲁菌 消毒牛奶、酒类等食品消毒牛奶、酒类等食品煮沸消毒法煮沸消毒法 煮沸煮沸100经经5min可杀死细菌的繁殖体，一可杀死细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸般消毒以煮沸10min为宜。为宜。芽胞需芽胞需12小时才能杀死。小时才能杀死。用于一般外科器械、胶管和玻璃注射器、饮用于一般外科器械、胶管和玻璃注射器、饮水和食具的消毒。水和食具的消毒。扩大免疫计划 EPI滤过除菌法 d.在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好防腐antisepsis耐药质粒普遍存在于各种细菌，尤其是G-

13、杆菌质粒可通过接合在菌株间高频传递特点：具有耐药性甚至多重耐药避免工作人员和相关人员的危害，杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：_。紫外线照射 b.杀灭牛奶中的所有微生物下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。取决于细菌的生理状态，如休眠微生物来源的抗菌药物，不能除去病毒、支原体和型细菌常用于基础培养基灭菌_。20:104/ml/15min 56oC:104/ml/1min避免对环境的污染和对公众的伤害1929 英国 Alexander Fleming将牛奶加热6230分钟的目的是_。流通蒸汽灭菌法流通蒸汽灭菌法 细菌繁殖体需细菌繁殖体需15-30min才能杀死，但不保才能杀死，但不保证杀灭芽胞证杀灭

14、芽胞 间歇灭菌法间歇灭菌法（重复三次以上）（重复三次以上）本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，以达到灭菌的目的以达到灭菌的目的散发（sporadic）阻断病毒核酸合成的药物含血清培养基-高压蒸气灭菌紫外线适用空气和物体表面的消毒保护易感人群（计划免疫和预防接种）杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：_。在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好紫外线照射法 d.过滤除菌法（filtration）将牛奶加热6230分钟的目的是_。下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。高压蒸气灭菌法 b.杀灭牛奶中的所有微生物抗生素（antibiotics）常用于基础培养基灭菌_。化学消毒剂的种类

15、和作用机制国家免疫计划（National Immunization Program）种类：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌等抗病毒药物作用的靶位点核苷酸类似物（nucleotide analogue）高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 Autoclaving 压力：压力：1.05kg/cm2 温度：温度：121.3 时间：时间：1530min 效果效果 杀死一切微生物，杀死一切微生物，包括芽胞包括芽胞 耐高热、不怕潮湿耐高热、不怕潮湿的物品的物品射线灭菌法 日光和紫外线日光和紫外线 杀菌波长：杀菌波长：200300nm 杀菌机制杀菌机制 可诱导细菌突变可诱导细菌突

16、变 用于物体表面和空气消毒用于物体表面和空气消毒 电离射线电离射线 射线、高能量的电子束（阴极射线）射线、高能量的电子束（阴极射线）不升高温度且穿透力强不升高温度且穿透力强 适于忌热物品的灭菌或消毒适于忌热物品的灭菌或消毒过滤除菌法（过滤除菌法（filtration）常用不能加热灭菌的血清或液体常用不能加热灭菌的血清或液体 不能除去病毒、支原体和型细菌不能除去病毒、支原体和型细菌 常用的除菌滤器常用的除菌滤器 蔡氏（蔡氏（Seitz）滤器）滤器 玻璃滤器（玻璃滤器（G6）薄膜滤器（薄膜滤器（d:0.45；d:0.22；d:0.15）1.杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：杀灭芽胞最常用和最有效的方

17、法是：_。a.紫外线照射紫外线照射 b.煮沸煮沸5min c.巴氏消毒法巴氏消毒法 d.流通蒸气灭菌法流通蒸气灭菌法 e.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法2.灭菌方法错误的是灭菌方法错误的是_。a.手术室空气手术室空气-紫外线紫外线b.排泄物排泄物-漂白粉漂白粉c.饮水饮水-氯气氯气d.含血清培养基含血清培养基-高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌e.温度计温度计-75%酒精酒精3.下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。a.煮沸法煮沸法 b.巴氏消毒法巴氏消毒法c.间歇灭菌法间歇灭菌法 d.干热灭菌法干热灭菌法e.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法核苷类似物（nucleoside an

18、alogue）下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。含血清培养基-高压蒸气灭菌紫外线照射 b.避免工作人员和相关人员的危害，灭菌方法错误的是_。医院感染的微生物种类-内酰胺药物不能激活细菌细胞壁的自溶酶，细菌虽被抑制，但不被杀死，常见于葡萄球菌和链球菌。灭绝了天花，脊髓灰质炎基本灭绝用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，保持物品中的不耐热成分不被破坏的消毒方法。不能除去病毒、支原体和型细菌结核菌（教材中未写，请补充）-内酰胺药物不能激活细菌细胞壁的自溶酶，细菌虽被抑制，但不被杀死，常见于葡萄球菌和链球菌。在从事病原生物实验活动的过程中，保证研究者及试验因子免受污染。但结核病仍未得到控制。由医

19、院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病常用于空气或物体表面的消毒_。紫外线照射法 d.实验室生物安全（laboratory biosafety）煮沸5min c.4.关于紫外线，说法错误的是关于紫外线，说法错误的是_。a.其杀菌作用与波长有关其杀菌作用与波长有关b.可损坏细菌的可损坏细菌的DNA构型构型c.265-266nm杀菌作用最强杀菌作用最强d.其穿透力弱，故对人体无损害其穿透力弱，故对人体无损害e.紫外线适用空气和物体表面的消毒紫外线适用空气和物体表面的消毒5.常用于空气或物体表面的消毒常用于空气或物体表面的消毒_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b.紫外线照射法紫外线照射法

20、c.滤过除菌法滤过除菌法 d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.干烤法干烤法 6.常用于基础培养基灭菌常用于基础培养基灭菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b.紫外线照射法紫外线照射法 c.滤过除菌法滤过除菌法d.巴氏消毒法巴氏消毒法e.干烤法干烤法7.常用于手术器械的灭菌常用于手术器械的灭菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b.紫外线照射法紫外线照射法 c.滤过除菌法滤过除菌法 d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.干烤法干烤法8.常用于血清的除菌常用于血清的除菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b.滤过除菌法滤过除菌法c.紫外线照射法紫外线照射法 d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.干烤法干烤法 9

21、.将牛奶加热将牛奶加热6230分钟的目的是分钟的目的是_。a.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收b.杀灭牛奶中的所有微生物杀灭牛奶中的所有微生物c.杀死牛奶中的病原菌杀死牛奶中的病原菌d.使牛奶不含活菌使牛奶不含活菌e.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖10.乙醇消毒剂常用的浓度是：乙醇消毒剂常用的浓度是：_。a.100 b.95 c.75d.50e.30 化学消毒灭菌方法化学消毒灭菌方法 酚类氧化剂重金属盐类酚类氧化剂重金属盐类 醇类烷化剂表面活性剂醇类烷化剂表面活性剂 染料酸碱类染料酸碱类 消毒剂的作用机理消毒剂的作用机理 使菌体

22、蛋白变性和凝固，失去生物活性，使菌体蛋白变性和凝固，失去生物活性，导致细菌死亡导致细菌死亡 破坏或改变蛋白质与核酸功能基团，使菌破坏或改变蛋白质与核酸功能基团，使菌体酶蛋白失去酶的活性体酶蛋白失去酶的活性 使细胞膜通透性受损使细胞膜通透性受损重金属盐类重金属盐类作用机制作用机制常用消毒剂常用消毒剂用途用途氧化作用氧化作用蛋白质变性凝固蛋白质变性凝固灭活酶类灭活酶类0.05%0.1%升升汞汞2%红汞红汞0.1%硫柳汞硫柳汞1%硝酸银硝酸银1%5%蛋白银蛋白银非金属器皿的消毒非金属器皿的消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤消毒、手术部位消毒皮肤消毒、手术部位消毒新生儿滴眼，预防淋球

23、菌新生儿滴眼，预防淋球菌感染感染作用机制 常用消毒剂用途氧化作用蛋白质沉淀0.1%高锰酸钾3%过氧化氢0.2%过氧乙酸2%碘伏0.5ppm 氯10%20%漂白粉皮肤、尿道消毒、水果消毒创口、皮肤、粘膜消毒器材消毒皮肤消毒饮用水消毒地面、厕所、排泄物消毒氧化剂氧化剂烷化剂烷化剂作用机制作用机制常用消毒剂常用消毒剂用途用途菌体蛋白、核酸菌体蛋白、核酸烷基化烷基化10%甲醛甲醛0.05%环氧乙烷环氧乙烷2%戊二醛戊二醛浸泡消毒，空气消毒浸泡消毒，空气消毒手术器械、敷料消毒手术器械、敷料消毒精密仪器、内窥镜消毒精密仪器、内窥镜消毒醇类醇类作用机制常用消毒剂用途蛋白质变性凝固干扰细胞代谢70%75%乙醇

24、50%70%异丙醇皮肤消毒体温计消毒酚类酚类作用机制常用消毒剂用途蛋白质变性损伤细胞膜灭活酶类3%5%石炭酸2%来苏0.01%0.05%洗必泰地面、器具表面消毒;皮肤消毒术前洗手表面活性剂表面活性剂作用机制常用消毒剂用途损伤细胞膜灭活酶类蛋白质沉淀0.1%新洁尔灭0.1%杜灭芬外科手术洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡手术器械皮肤创伤冲洗，金属器械、棉织品、塑料、橡皮类消毒常用于基础培养基灭菌_。编码水解或修饰药物分子的酶消毒剂作用原理是什么？使用消毒剂有何注意事项？消毒剂的作用机理265-266nm杀菌作用最强巴氏消毒法（pasteurization）计划免疫和预防接种是两个不同的概念从全球只有5%儿

25、童接种1990年80%过滤除菌法（filtration）灭绝了天花，脊髓灰质炎基本灭绝取决于细菌的生理状态，如休眠1974年 WHO推行核苷酸类似物（nucleotide analogue）含血清培养基-高压蒸气灭菌超净工作台：净化箱内空气由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病散发（sporadic）杀死一切微生物，包括芽胞灭菌sterilization隔离（isolation）染料染料作用机制作用机制常用消毒剂常用消毒剂用途用途对核酸有亲和力，对核酸有亲和力，影响繁殖以及干扰影响繁殖以及干扰氧化过程氧化过程2%龙胆紫龙胆紫浅表创伤消毒浅表创伤消毒酸碱类酸碱类作用机制常用消毒剂用途

26、破化细胞膜、细胞壁和凝固蛋白醋酸熏蒸1:4 生石灰空气消毒地面、排泄物消毒影响消毒剂作用的因素影响消毒剂作用的因素 消毒剂浓度和作用时间消毒剂浓度和作用时间 75%ethanol 温度：温度升高效率增强温度：温度升高效率增强 Anthrax spore2%戊二醛戊二醛 20:104/ml/15min 56oC:104/ml/1min 细菌种类和数量细菌种类和数量 结核杆菌、芽胞结核杆菌、芽胞 被消毒物的性质被消毒物的性质 您生活中常用的消毒液您生活中常用的消毒液 醇类醇类 氯化物氯化物 酸或碱酸或碱第三节第三节 医院感染的控制医院感染的控制 特点特点 医院感染的微生物种类医院感染的微生物种类

27、监测与控制监测与控制医院感染（医院感染（hospital infection）医院内感染（医院内感染（nosocomial infection）医院获得性感染医院获得性感染（hospital-acquired infection）由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病感染性疾病 感染对象：一切在医院活动的人群，包括患者感染对象：一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工。、患者陪护人员、医院职工。医院感染的特点医院感染的特点 感染类型：以内源性感染为主感染类型：以内源性感染为主 医院感染微生物医院感染微生物 种类：铜绿假单胞菌、肺

28、炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表种类：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌等皮葡萄球菌及大肠埃希菌等 特点：具有耐药性甚至多重耐药特点：具有耐药性甚至多重耐药 感染对象感染对象 婴儿和老年人为主婴儿和老年人为主 主要传播途径主要传播途径空气传播接触传播空气传播接触传播表表9-7 医院感染与传染病的区别医院感染与传染病的区别表表9-8 常见的医院感染微生物常见的医院感染微生物嗜嗜嗜嗜表表9-9 医院感染的传染源和传播途径医院感染的传染源和传播途径医院感染的控制医院感染的控制 消毒灭菌和无菌操作消毒灭菌和无菌操作 隔离（隔离（isolation）监测监测 抗生素的使用

29、抗生素的使用 建立医院感染控制机构和法规建立医院感染控制机构和法规 用于物体表面和空气消毒紫外线照射 b.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖将牛奶加热6230分钟的目的是_。群体免疫（herd immunity）抑菌药（bacteriostatic drug）消毒disinfection转座酶（transposase）基因抗病毒药物作用的靶位点本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，以达到灭菌的目的常用于空气或物体表面的消毒_。用于一般外科器械、胶管和玻璃注射器、饮水和食具的消毒。265-266nm杀菌作用最强下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。常用的抑菌剂（bac

30、teriostat）某些抗生素。破坏或改变蛋白质与核酸功能基团，使菌体酶蛋白失去酶的活性紫外线照射 b.第四节第四节 感染性疾病的防控感染性疾病的防控 消灭传染源消灭传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群（计划免疫和预防接种）保护易感人群（计划免疫和预防接种）疾病流行强度疾病流行强度 散发（散发（sporadic）暴发（暴发（outbreak）流行（流行（epidemic）暴发流行（暴发流行（panepidemic）我国感染疾病流行现状和趋势我国感染疾病流行现状和趋势 白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎等基本白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎等基本得到控制，脊髓灰质炎即将被消灭

31、。但结核病仍未得到控制，脊髓灰质炎即将被消灭。但结核病仍未得到控制。得到控制。发病率最高的是呼吸道和肠道传染病。发病率最高的是呼吸道和肠道传染病。过去基本消失的性传播疾病卷土重来，一些新传染过去基本消失的性传播疾病卷土重来，一些新传染病如艾滋病、肠出血性大肠杆菌感染（如病如艾滋病、肠出血性大肠杆菌感染（如O157:H7）、新型病毒性肝炎、军团菌病、）、新型病毒性肝炎、军团菌病、O139霍乱、肺炎霍乱、肺炎衣原体感染等也在我国出现。衣原体感染等也在我国出现。微生物耐药状况严重。微生物耐药状况严重。控制和预防社区感染主要手段控制和预防社区感染主要手段 群体免疫（群体免疫（herd immunity

32、）计划免疫计划免疫 预防性用药预防性用药 脑膜炎奈瑟菌感染和白喉流行时，预防性用药脑膜炎奈瑟菌感染和白喉流行时，预防性用药可以有效防止疫情扩散可以有效防止疫情扩散计划免疫计划免疫 计划免疫（计划免疫（programmed immunization）国家免疫计划（国家免疫计划（National Immunization Program）儿童免疫接种（儿童免疫接种（Childhood Immunization）预防接种（预防接种（prophylactic immunization）计划免疫和预防接种是两个不同的概念计划免疫和预防接种是两个不同的概念扩大免疫计划扩大免疫计划 EPI Expanded

33、 Programme on Immunization 1974年年 WHO推行推行 建议各国将天花、麻疹、脊髓灰质炎、百日建议各国将天花、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和结核列入计划免疫咳、白喉、破伤风和结核列入计划免疫 从全球只有从全球只有5%儿童接种儿童接种1990年年80%灭绝了天花，脊髓灰质炎基本灭绝灭绝了天花，脊髓灰质炎基本灭绝我国的计划免疫项目我国的计划免疫项目 卡介苗卡介苗 脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗 白百破疫苗白百破疫苗 麻疹疫苗麻疹疫苗 乙型脑炎疫苗乙型脑炎疫苗 流脑疫苗流脑疫苗 乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗我国感染疾病流行现状和趋势常用于基础培养基灭菌_。

34、控制和预防社区感染主要手段常用于空气或物体表面的消毒_。Nevirapinedelavirdine-内酰胺药物不能激活细菌细胞壁的自溶酶，细菌虽被抑制，但不被杀死，常见于葡萄球菌和链球菌。散发（sporadic）1929 英国 Alexander Fleming（160170/2h）无菌asepsis主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒在从事病原生物实验活动的过程中，保证研究者及试验因子免受污染。转座酶（transposase）基因Anthrax spore2%戊二醛涉及生物安全的实验室是指从事传染性物质操作活动的实验室，包括转座酶（transposase）基因常用于空气或物体表面的消毒_。暴发流行（panepidemic）由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病医院内感染（nosocomial infection）杀灭牛奶中的所有微生物实验室生物安全实验室生物安全（laboratory biosafety）实验室生物安全等级实验室生物安全等级实验室生物安全等级实验室生物安全等级三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动。验活动。BSL-3