急诊小讲课-急性中毒课件.pptx

1、上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院 急诊急诊1 指一定剂量化学物品（毒物），在短指一定剂量化学物品（毒物），在短时间进入机体，与靶部位的细胞成份产生时间进入机体，与靶部位的细胞成份产生化学或物理变化，引起机体功能性或器质化学或物理变化，引起机体功能性或器质性病理性改变，产生暂时或永久损害，甚性病理性改变，产生暂时或永久损害，甚至危及生命。至危及生命。急性中毒 acute poisoning 2按毒性作用 腐蚀性毒物 器官损害毒物 血液毒物 神经毒物按来源和用途 工业性毒物 药物 农药 有毒动植物分类classification3体内过程 process inside毒物进

2、入人体的途径：毒物进入人体的途径：主要经过主要经过消化道，消化道，呼吸道呼吸道，皮肤粘膜，皮肤粘膜三条途径进入人三条途径进入人体。体。毒物的代谢：毒物的代谢：主要经主要经肝脏肝脏代谢。代谢。毒物的排泄：毒物的排泄：大多数经大多数经肾脏肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤排出。皮肤排出。呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤粘膜皮肤粘膜毒物毒物(粉尘、烟粉尘、烟雾、蒸气、气雾、蒸气、气体体)气体和易挥发毒物以原形气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出经呼吸道排出人体人体肝脏：肝脏：氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒

3、性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。肾脏肾脏消化道消化道皮肤汗腺皮肤汗腺唾液乳汁唾液乳汁4作用机制 mechanism（一）局部刺激、腐蚀作用（二）缺氧（三）麻醉作用（四）抑制酶的活力（五）干扰细胞膜或细胞器的生理功能（六）受体竞争5病情评估 assessment 采集中毒病史采集中毒病史是诊断的首要环节。是诊断的首要环节。生产性中毒生产性中毒 生活性中毒生活性中毒 吸入性中毒吸入性中毒 食物中毒食物中毒安眠药酒精中毒有机磷农药中毒6（一）皮肤粘膜症状皮肤粘膜灼伤、紫绀，呈樱桃红色，大汗、潮湿等。（二）眼部症状瞳孔缩小&扩大、视力障碍等。（三）呼吸系统症状刺激症状

4、、呼吸气味、呼吸加快&减慢等。（四）循环系统症状休克、心律失常、心脏骤停、中毒性心肌病等。临床表现 clinical manifestations（五）消化系统症状恶心、呕吐（呕吐物颜色和气味）、腹痛、腹泻等。（口腔炎，急性胃炎，中毒性肝病）（六）神经系统症状中毒性脑病&中毒性周围神经病（七）泌尿系统症状 （八）血液系统（九）发热7诊断要点 diagnostic point 1.突然出现危重症状3.明确的毒物接触史2.特异性体征4.阳性的实验室检查8实验室检查 laboratory tests 毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。特

5、异性化验检查：血液胆碱酯酶-有机磷农药中毒 碳氧血红蛋白-CO中毒 高铁血红蛋白-亚硝酸盐中毒 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、判断病人 中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症。9急救原则 emergency treatment principle（一）立即终止接触毒物（二）清除尚未吸收的毒物（三）促进已吸收毒物的排出（四）特效解毒剂的应用 10（一）立即终止接触毒物 1 迅速脱离有毒环境 2 维持基本生命 3 迅速建立静脉通道v 心跳骤停者应立即予以心肺复苏，条件许可时尽早采用气管插管、给氧和呼吸机。v 呼吸道梗阻者应立即清理呼吸道，解除梗阻。v 急救原则 emergency

6、 treatment principle11急救原则 emergency treatment principlev（二）清除尚未吸收的毒物 1 吸入性中毒的急救 2 接触性中毒的急救（*眼部）v 3 食入性中毒的急救催吐 v 洗胃 v导泻 v 灌肠合理应用吸附剂12急救原则 principle（三）促进已吸收毒物的排出 1 利尿2 供氧 3 血液净化 补液大剂量快速输入液体使用利尿剂速尿、甘露醇碱化尿液5%碳酸氢钠 13急救原则 principle（四）特效解毒剂的应用 1 金属中毒解毒药2 高铁血红蛋白症解毒药3 氢化物中毒解毒药4 有机磷杀虫药中毒解毒药5 中枢神经抑制剂解毒药 依地酸钠钙

7、；二巯丙醇小剂量亚甲蓝（美蓝）亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复磷等钠洛铜：阿片类麻醉药的解毒药14护理措施 nursing measures（一）病情观察（二）一般护理 1休息及饮食 2 口腔护理 3 对症护理 4 心理护理15health education&prevention健康教育&预防 加强防毒宣传 加强毒物管理 预防化学性毒物 防止误食毒物或用药过量 预防地方性中毒病1617注：注：文档资料素材和资料部分来自文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系文库客服，我们将做删除处理，联系文库客服，我们将做删除处理，感谢您的理解。感谢您的理解。