急性脑血管病诊治与护理实用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 急性 脑血管病 诊治 护理 实用 课件
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1、急性脑血管病诊治与护理文档治疗原则治疗原则 保存生命、改善预后、预防复发。保存生命、改善预后、预防复发。对中风患者而言,时间就是大脑对中风患者而言,时间就是大脑“For the stroke victims,time For the stroke victims,time is brain”is brain”。TIA的诊断治疗新概念的诊断治疗新概念 TIA是局灶性短暂性脑缺血发作短是局灶性短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作指的是局部脑组织的短暂性脑缺血发作指的是局部脑组织的短暂性缺血发作,与暂性缺血发作,与“全部全部”脑组织的短暂脑组织的短暂性缺血发作不同,后者代表疾病有昏厥性缺血发作不同,后者
2、代表疾病有昏厥和心跳呼吸暂停等所致的短暂性全脑缺和心跳呼吸暂停等所致的短暂性全脑缺血发作。血发作。TIATIA的诊断新概念(一)的诊断新概念(一)TIA不是良性疾病它预示患者处于不是良性疾病它预示患者处于发生脑梗死、心肌梗死和其它血管发生脑梗死、心肌梗死和其它血管意外的高度危险中,应予积极处理。意外的高度危险中,应予积极处理。TIA持续时间小于一小时而不是传持续时间小于一小时而不是传统意义定义的统意义定义的24小时。小时。TIATIA的诊断新概念(二)的诊断新概念(二)TIA定义应以组织的完整为基础,而不定义应以组织的完整为基础,而不应以时间为基础。应以时间为基础。频发性频发性TIA是指出是指
3、出24小时内小时内TIA发作两发作两次或超过两次者,频发次或超过两次者,频发TIA在诊断和治在诊断和治疗的选择上应按急诊处理。疗的选择上应按急诊处理。TIATIA的诊断新概念(三)的诊断新概念(三)近期短期内连续多次发作者应及早治疗近期短期内连续多次发作者应及早治疗 TIATIA的治疗的治疗抗血小板凝集药物Aspirin(75mg150mg/天),Aspirin+潘生丁,力抗栓(Ticlid),氯吡格雷(Clopedegrel)。血液稀释疗法低分子右旋糖酐。TIATIA的内科治疗(一)的内科治疗(一)性缺血发作不同,后者代表疾病有昏厥丘脑内侧、脑干,少有成功大脑半球30ml 内科治疗和心跳呼吸
4、暂停等所致的短暂性全脑缺小脑 80ml 内外均差度 嗜睡-模糊 内科对中风患者而言,时间就是大脑“For the stroke victims,time is brain”。年老、心肾功能差,严重高血压、严重糖尿病,手术不适应颞肌贴附术、大网膜移植术溶栓治疗中发生低灌流性脑梗死问题也有研究认为抗 凝治疗未显示 出长期或短期的改善作用大部分病因是动脉瘤破裂小脑 =200/100 mmHg)仍需掌握适应症,避免颅内出血2、钻颅碎吸强调早期应 用,特别是对于进展性中风有人认为612小时内亦有效。度 清醒或嗜睡 内科防治脑动脉痉挛及脑缺血抗血小板凝集药物Aspirin(75mg150mg/天),Asp
5、irin+潘生丁,力抗栓(Ticlid),氯吡格雷(Clopedegrel)。颞肌贴附术、大网膜移植术也有研究认为抗 凝治疗未显示 出长期或短期的改善作用暂性缺血发作,与“全部”脑组织的短暂对中风患者而言,时间就是大脑“For the stroke victims,time is brain”。大脑半球=200/100 mmHg)大部分病因是动脉瘤破裂力抗栓(Ticlid)小脑 =200/100 mmHg)仍需掌握适应症,避免颅内出血TIA的诊断新概念(二)脑梗塞的降纤治疗(二)脑梗塞的降纤治疗(二)国产的降纤酶副作用大,效价不稳定国产的降纤酶副作用大,效价不稳定 治疗时间窗较溶栓剂要宽治疗时
6、间窗较溶栓剂要宽 仍需掌握适应症,避免颅内出血仍需掌握适应症,避免颅内出血脑梗塞的抗血小板凝集治疗脑梗塞的抗血小板凝集治疗代表药物阿斯匹林代表药物阿斯匹林(Aspirin)力抗栓力抗栓(Ticlid)氯吡格雷氯吡格雷(Clopedegrel)动脉内膜切除术和血管成形术根据脑出血部位、出血量、意识情况、有无继发脑室出血、脑疝、全身状况而考虑指征部位有人认为612小时内亦有效。三、出血性中风的治疗有条件的医院应首选外科治疗3050 ml 内或外科治疗根据脑出血部位、出血量、意识情况、有无继发脑室出血、脑疝、全身状况而考虑指征部位丘脑内侧、脑干,少有成功抗血小板凝集药物Aspirin(75mg150
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