急性心肌梗死的诊断课件.ppt

1、数数minh数数hd;w数数wm36m后后心电图诊断心肌梗死的误区n1.V1导联呈QS型是正常的。n2.额面电轴介于0-30度，III导联Q波0.04s 且1/4 R波幅度属于正常。n3.心脏横位可导致导联出现Q波，但导联通常正常。n4.额面电轴介于60-90度，aVL导联在正常情况下可出现Q波。n5.I、aVL、aVF、V4-V6导联的非病理性室间隔Q波0.04s且1/4 R波幅度。n6.假阳性:(1)良性早期复极;(2)LBBB;(3)预激；(4)Brugada综合征；(5)心肌炎或心包炎；(6)肺栓塞；(7)蛛网膜下腔出血；(8)代谢异常，如高钾血症；(9)J点异常；(10)导联错位或采

2、用Mason-Likar改良导联系统；(11)胆囊炎n7.假阴性:(1)陈旧性心梗遗留Q波和（或）ST段持续抬高;(2)起搏心律;(3)LBBB需要强调的是需要强调的是n 1.ECG发生发生ST段升高、降低，段升高、降低，T波倒置等变化虽然反波倒置等变化虽然反映了心肌缺血，但并不足以定义心肌梗死。仅凭心肌标志映了心肌缺血，但并不足以定义心肌梗死。仅凭心肌标志物或影象学改变亦不能诊断物或影象学改变亦不能诊断AMI（两者结合）（两者结合）n 2.在临床上，在临床上，ECG已有已有ST段抬高和（或）出现病理性段抬高和（或）出现病理性Q波的患者，应波的患者，应立即立即采取必要的诊治措施（溶栓或直接采取

3、必要的诊治措施（溶栓或直接PCI），而不必等待心肌标志物的检测结果），而不必等待心肌标志物的检测结果n 3.共识建议用于诊断心肌梗死的标志物首选共识建议用于诊断心肌梗死的标志物首选cTn，其与，其与核素和磁共振成像（核素和磁共振成像（MRI）确定的梗死面积的相关性优）确定的梗死面积的相关性优于肌酸激酶（于肌酸激酶（CK）和）和CK-MBn 4.“后壁后壁”一词曾用来反映比邻隔面的左心室基底段，一词曾用来反映比邻隔面的左心室基底段，现已不再使用，建议使用现已不再使用，建议使用“下基底部下基底部”阿司匹林：抑制血小板内的环氧化酶使阿司匹林：抑制血小板内的环氧化酶使TXA2合成减少，达到抑制血小板聚

4、集的作用。合成减少，达到抑制血小板聚集的作用。AMI急性期急性期150-300mg/d之间，之间，3天后小剂量天后小剂量50-150mg/d维持。维持。噻氯匹定和氯吡格雷噻氯匹定和氯吡格雷：抑制：抑制ADP诱导的诱导的血小板聚集血小板聚集。初始剂量。初始剂量300mg，以后剂量，以后剂量75mg/d维持维持。普通肝素：先静脉推注普通肝素：先静脉推注5000u5000u冲击量，冲击量，继之以继之以1000u/h1000u/h维持静脉滴注，每维持静脉滴注，每4-64-6小时测定小时测定一次一次APTTAPTT或或ACTACT，调整肝素剂量，保持其凝血，调整肝素剂量，保持其凝血时间延长至对照的时间延

5、长至对照的1.5-2.01.5-2.0倍。静脉肝素一般倍。静脉肝素一般使用时间为使用时间为24-7224-72小时，以后可改用皮下注射小时，以后可改用皮下注射7500u7500u每每1212小时小时1 1次次,注射注射2-32-3天天 。低分子肝素：应用方便、不需监测凝血低分子肝素：应用方便、不需监测凝血时间、出血并发症低等优点。时间、出血并发症低等优点。4445PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现4647PPT的逻辑性48PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2

6、、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。49PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？50PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法51PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122352PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法

7、 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况53PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴54PPT的逻辑性55PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词56PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨

8、会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词57PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词58PPT的逻辑性总分总59PPT的逻辑性60PPT的逻辑性61PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底62PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫63PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或

9、者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。64封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123465封面PPT的美观性66封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息67封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。68封底PPT的美观

10、性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12369封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录70目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录71目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。72目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。73目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。74目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。75目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。76目录页PPT的美观性

11、方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。77目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。78目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。79目录页PPT的美观性802章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性81一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者

12、前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性82123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性831一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性84标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导

13、航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性851传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的

14、标题栏；标题栏PPT的美观性86标题栏PPT的美观性8788幻灯片母版美观的排版PPT的美观性89PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性90边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性91模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性92左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性931.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和

15、“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移

16、“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计103内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大104