急性心肌梗死教学课件设计.ppt
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- 关 键 词:
- 急性 心肌梗死 教学 课件 设计
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1、-精品文档-惠州市中心人民医院 唐秀芳-精品文档-l一、定义l二、病因l三、病理生理特征l四、临床表现l五、实验室检查l六、诊断及鉴别诊断l七、治疗l八、康复和二级预防l九、预后问题-精品文档-l一、定义一、定义l急性心肌梗死是指持久而严重的心肌缺血所致部分心肌急性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸骨后疼痛,急性循环功能障碍(休克、心力衰竭)、心律失常及相应的心肌酶学改变和心电图呈进行性衍变。-精品文档-l冠状动脉粥样硬化(95%)l风湿性心脏病l主动脉夹层l主动脉炎l梅毒性心脏病-精品文档-l 冠脉粥样硬化稳定性斑块 斑块破溃 斑块重度撕裂血管内壁斑块 白色血栓形成 红色血栓形成血管固定狭窄
2、 冠脉血管不完全闭塞 冠脉血管完全闭塞 稳定型心绞痛 不稳型心绞痛和非Q波心梗 急性心梗 -精品文档-l临床表现有无与梗死的面积、大小、部位及治疗时间早晚有关系。l症状:疼痛,但有1520%的老年人无疼痛症状。l体征:心律失常、心力衰竭、心脏杂音。l实验室检查:l心肌酶学时间性变化;l肌钙蛋白检查。-精品文档-l心电图检查:l特征:l、缺血型T波改变l、损伤型ST段移位l、坏死型Q波形成-精品文档-定位:梗死部位 心电图特征导联 梗死相应动脉前间壁 V1、V2、V3 左前降支的室间隔支 广泛前壁 V1V6 左主干或左前降支和左回旋支高侧壁 V6、I、avl 左回旋支后壁 V7、V8、V9 左回
3、旋支或右冠脉下壁 、avF 左回旋支和右冠脉支 右室 V3R、V4R、V5R 右冠脉支及左回旋支-精品文档-l心脏彩色B超检查:l有无节段性运动障碍,有无肌断裂和穿孔,心脏原发病诊断,更重要的是心脏射血分数和心功能检查。-精品文档-l诊断依据:l、临床表现l、心电图衍变l、心肌酶学l三项中任意两项即可确诊。l对于临床症状不典型,特别是老年人,我们要动态观察心电图和心肌酶学的改变,这一点很重要。-精品文档-l鉴别诊断:l主要是胸痛的鉴别,与:l不稳定型心绞痛l主动脉夹层l急性心包炎l急性肺心病-精品文档-l、心力衰竭l、心律失常l、心源性休克l、机械性损伤并发症:l心脏破裂、室间隔穿孔、乳头肌裂
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