急性中毒修改课件整理.ppt

1、急性中毒修改优选急性中毒修改 某些物质接触人体或进入人体后，在一某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，破坏神经及体液的调节功能，使定条件下，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。状体征，称为中毒。能引起中毒的外来物质称为毒物。毒物能引起中毒的外来物质称为毒物。毒物少量、持续地进入人体，积蓄起来，并积累少量、持续地进入人体，积蓄起来，并积累到一定量时所引起的中毒称慢性中毒。到一定量时所引起的中毒称慢性中毒。3一、概述一、概述4急性中毒的概念急性中毒的概念 毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进毒物的毒性较剧

2、或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者，称为入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者，称为急性中毒。急性中毒。工业性毒物工业性毒物药物药物农药农药有毒动植物有毒动植物根据来源和用途不同可将毒物分为：根据来源和用途不同可将毒物分为：6中毒原因中毒原因职业性中毒：职业性中毒：在生产、运输、保管、使用中防护不在生产、运输、保管、使用中防护不当。当。生活性中毒：生活性中毒：误服、过量用药、自杀、谋害及意外误服、过量用药、自杀、谋害及意外接触有毒物质。接触有毒物质。7毒物进入人体的途径毒物进入人体的途径二、毒物的体内过程二、毒物的体内过程8吸收吸收方式方式呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤和

3、粘膜皮肤和粘膜注射注射氧化氧化还原还原水解水解结合结合肝内肝内代谢代谢多数毒物毒性多数毒物毒性降低降低少量毒物毒性少量毒物毒性增加增加肾脏肾脏（大部（大部分）分）消化道消化道呼吸道呼吸道皮肤皮肤（少数）（少数）乳汁乳汁毒物毒物排泄排泄毒物的代谢与排泄毒物的代谢与排泄9局部刺激、腐蚀作用：如强酸、强碱等。局部刺激、腐蚀作用：如强酸、强碱等。缺氧：如一氧化碳、硫化氢等。缺氧：如一氧化碳、硫化氢等。麻醉作用：如有机溶剂、吸入性麻醉药。麻醉作用：如有机溶剂、吸入性麻醉药。抑制酶的活力：有机磷农药、氰化物等。抑制酶的活力：有机磷农药、氰化物等。干扰细胞膜或细胞器的生理功能：如四氯化干扰细胞膜或细胞器的生

4、理功能：如四氯化碳、酚类。碳、酚类。受体的竞争：如阿托品。受体的竞争：如阿托品。三、中毒机制三、中毒机制10询问毒物接触史：询问毒物接触史：l毒物种类毒物种类l如何中毒如何中毒l中毒时间和中毒量中毒时间和中毒量l发病原因发病原因l呕吐物性状，特殊呕吐物性状，特殊气味气味l生活情况、精神状生活情况、精神状况况四、病情评估四、病情评估资料收集资料收集 发病地点发病地点 发病经过发病经过 病人职业病人职业 既往病史和服药情况既往病史和服药情况 家中药品有无缺少家中药品有无缺少询问中毒病史询问中毒病史怀疑食物中毒：询问进食的种类、来源询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况和同餐人员发病情况注注 意意

5、怀疑服毒自杀：怀疑服毒自杀：询问发病前精神状询问发病前精神状态，自杀现场有无态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩空药瓶、药袋或剩余药物及标签等余药物及标签等怀疑服药过量：询问既往有何疾病询问既往有何疾病吃什么药及药量等吃什么药及药量等对无明确接触史的患者，出对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能到中毒的可能怀疑职业性中毒：怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒、防护措施及是否发生过中毒事故事故怀疑一

6、氧化碳中毒：怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况及烟筒？同室人情况12 临床表现是诊断急性中毒的临床表现是诊断急性中毒的重要线索和依据重要线索和依据。各种中毒症状和体征取决于各种中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的各种毒物的毒理作用和机体的反应性。反应性。四四、病情评估、病情评估临床表现临床表现13灼伤、紫绀樱桃红、潮红、紫癜、黄疸、灼伤、紫绀樱桃红、潮红、紫癜、黄疸、红斑、水疱红斑、水疱 、大汗、潮湿。、大汗、潮湿。皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状四四、病情评估、病情评估临床表现临床表现眼部症状眼部症状 瞳孔缩小、瞳孔扩大、眼球震颤、视幻觉、瞳孔缩小

7、、瞳孔扩大、眼球震颤、视幻觉、视力障碍视力障碍。14呼吸系统症状呼吸系统症状 刺激症状、呼吸气味、呼吸加快、呼吸减慢、急性肺刺激症状、呼吸气味、呼吸加快、呼吸减慢、急性肺水肿、肺纤维化。水肿、肺纤维化。四四、病情评估、病情评估临床表现临床表现循环系统症状循环系统症状心律失常、心脏骤停、休克、直接心肌损害。心律失常、心脏骤停、休克、直接心肌损害。泌尿系统症状泌尿系统症状 血尿、急性肾衰竭。血尿、急性肾衰竭。15消化系统症状消化系统症状 口腔炎、呕吐腹泻、腹绞痛、呕吐物的颜色和口腔炎、呕吐腹泻、腹绞痛、呕吐物的颜色和气味、肝脏损害。气味、肝脏损害。四四、病情评估、病情评估临床表现临床表现神经系统症

8、状神经系统症状 嗜睡昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维颤动、瘫痪、嗜睡昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维颤动、瘫痪、精神失常。精神失常。中央沟中央后回中央前回侧脑沟顶叶枕叶小脑额叶颞叶脑桥延髓16血液系统表现血液系统表现溶血性贫血、白细胞减少及再障、出血。溶血性贫血、白细胞减少及再障、出血。四四、病情评估、病情评估临床表现临床表现发热发热见于抗胆碱药、二硝基酚、棉酚等中毒。见于抗胆碱药、二硝基酚、棉酚等中毒。代谢紊乱代谢紊乱代谢性酸中毒、低血糖、低血钾代谢性酸中毒、低血糖、低血钾。分子量小、水溶性的、不温开水或等渗盐水洗胃、50%硫酸镁导泻（四）特殊解毒剂的应用了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况某些物质接触人

9、体或进入人体后，在一定条件下，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。误服、过量用药、自杀、谋害及意外接触有毒物质。1%盐水、1：150001：20000高锰酸钾温开水或等渗盐水洗胃、50%硫酸镁导泻24%SB四、病情评估临床表现分子量小、水溶性的、不四、病情评估临床表现刺激症状、呼吸气味、呼吸加快、呼吸减慢、急性肺水肿、肺纤维化。各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物怀疑服毒自杀：特别是伴有急性肾衰的患口腔炎、呕吐腹泻、腹绞痛、呕吐物的颜色和气味、肝脏损害。血浆置换（PE）：重金属中毒用依地酸钙钠。各种中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性

10、。17 对明确诊断起着非常重要对明确诊断起着非常重要的作用，但治疗不能等结果的作用，但治疗不能等结果出来才开始。出来才开始。毒物检测毒物检测 可确定诊断；评估病情程可确定诊断；评估病情程度和预后；指导中毒的治疗。度和预后；指导中毒的治疗。可从各种标本中直接检测毒可从各种标本中直接检测毒物或其代谢产物。物或其代谢产物。四四、病情评估、病情评估辅助检查辅助检查18其他检查其他检查 用于鉴别诊断和判断病情用于鉴别诊断和判断病情轻重程度。如尿常规、腹部轻重程度。如尿常规、腹部X X片、心电图、脑电图、血气片、心电图、脑电图、血气分析、血电解质、血糖、凝分析、血电解质、血糖、凝血功能、肝功能、碳氧血红血

11、功能、肝功能、碳氧血红蛋白测定、高铁血红蛋白测蛋白测定、高铁血红蛋白测定。定。四四、病情评估、病情评估辅助检查辅助检查19 从以下几方面可预测从以下几方面可预测中毒严重程度：中毒严重程度：患者一般情况及神智状态；患者一般情况及神智状态；毒物种类和剂量；毒物种类和剂量；中毒方式；中毒方式；个体易感性：年龄、健康状况个体易感性：年龄、健康状况等有关。等有关。有无严重并发症。有无严重并发症。四四、病情评估、病情评估病情判断病情判断20四四、病情评估、病情评估病情危重信号病情危重信号深度昏迷；深度昏迷；严重心律失常；严重心律失常；高血压或血压偏低高血压或血压偏低呼吸功能衰竭；呼吸功能衰竭；高热或体温过

12、低高热或体温过低肺水肿；肺水肿；吸入性肺炎；吸入性肺炎；肝功能衰竭；肝功能衰竭；癫痫发作；癫痫发作；少尿或肾衰少尿或肾衰21五、治疗原则五、治疗原则立即终止接触毒物立即终止接触毒物清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物促进已吸收毒物排出促进已吸收毒物排出特殊解毒剂的应用特殊解毒剂的应用对症治疗对症治疗 各种抢救措施应根据患者具体情况灵活掌握各种抢救措施应根据患者具体情况灵活掌握。22五、治疗原则五、治疗原则吸入性中毒的急救吸入性中毒的急救 迅速脱离中毒现场，保持呼吸道通畅。迅速脱离中毒现场，保持呼吸道通畅。接触性中毒的急救接触性中毒的急救 立即脱离中毒现场，脱去污染的衣物，立即脱离中毒现场，脱去

13、污染的衣物，彻底清洗污染的皮肤。眼睛污染立即用彻底清洗污染的皮肤。眼睛污染立即用大量清水或等渗盐水彻底冲洗。大量清水或等渗盐水彻底冲洗。（一）立即终止接触毒物（一）立即终止接触毒物23五、治疗原则五、治疗原则催吐催吐 神清，中毒时间小于神清，中毒时间小于2 24 4小时，且能合作者。小时，且能合作者。昏迷、惊厥状态；昏迷、惊厥状态；腐蚀性毒物中毒；腐蚀性毒物中毒；食道静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血等；食道静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血等；年老体弱、妊娠、高血压，心衰和休克者。年老体弱、妊娠、高血压，心衰和休克者。煤油、汽油中毒；煤油、汽油中毒；禁禁忌忌症症（二）清除未吸收的毒物（二）清除未吸收

14、的毒物24五、治疗原则五、治疗原则机械催吐机械催吐饮温水饮温水300300500ml,500ml,用手指或压舌用手指或压舌 板刺激咽后壁或舌根。板刺激咽后壁或舌根。药物催吐药物催吐吐根糖浆。吐根糖浆。催吐方法：催吐方法：体体 位：位：头低脚高左侧卧位；头低脚高左侧卧位；幼儿则应俯卧位。幼儿则应俯卧位。25五、治疗原则五、治疗原则一般在一般在4 46 6小时以内洗小时以内洗胃效果较好。胃效果较好。饱餐、中毒量大或减慢饱餐、中毒量大或减慢胃排空毒物中毒超过胃排空毒物中毒超过6 6小小时仍要洗。时仍要洗。洗胃洗胃 26五、治疗原则五、治疗原则洗胃禁忌症洗胃禁忌症：吞服腐蚀性毒物；吞服腐蚀性毒物；正在

15、抽搐、大量呕血者；正在抽搐、大量呕血者；原有食道静脉曲张或上消化道大出血病史者；原有食道静脉曲张或上消化道大出血病史者；惊厥或昏迷患者慎重。惊厥或昏迷患者慎重。可先作气管插管可先作气管插管。酚类、石炭酸、来苏尔（煤酚皂）询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等酚类、石炭酸、来苏尔（煤酚皂）口腔炎、呕吐腹泻、腹绞痛、呕吐物的颜色和气味、肝脏损害。大、脂溶性与血浆蛋白牢缺氧：如一氧化碳、硫化氢等。正在抽搐、大量呕血者；温水、植物油洗胃至无酚味为止；四、病情评估资料收集局部刺激、腐蚀作用：如强酸、强碱等。毒物少量、持续地进入人体，积蓄起来，并积累到一定量时所引起的中毒称慢性中毒

16、。泻无效者及抑制肠蠕动的毒物中毒。解毒剂：1：5000的高锰酸钾溶液；毒物少量、持续地进入人体，积蓄起来，并积累到一定量时所引起的中毒称慢性中毒。催吐、温开水洗胃、硫酸钠导泻接触性中毒的急救脂溶性毒物忌用油类泻剂。心律失常、心脏骤停、休克、直接心肌损害。肾功能不全、昏迷、呼吸抑制、磷化锌和有机磷中毒晚期者不宜用硫酸镁导泻。1%盐水、1：150001：20000高锰酸钾五、治疗原则五、治疗原则洗胃液的选择洗胃液的选择解毒剂：解毒剂：1 1：50005000的高锰酸钾溶液；的高锰酸钾溶液；2%2%的碳酸的碳酸氢钠溶液等。氢钠溶液等。溶剂：液体石蜡。溶剂：液体石蜡。中和剂：氢氧化铝胶或镁乳；食醋或中

17、和剂：氢氧化铝胶或镁乳；食醋或5%5%的醋的醋酸。酸。保护剂：鸡蛋清、牛奶、食用油。保护剂：鸡蛋清、牛奶、食用油。吸附剂：活性炭。吸附剂：活性炭。沉淀剂：葡萄糖酸钙与草酸盐生成草酸钙等。沉淀剂：葡萄糖酸钙与草酸盐生成草酸钙等。27各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物毒物种类毒物种类 灌洗溶液灌洗溶液 禁忌药物禁忌药物 酸性毒物酸性毒物 镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药液强酸药液 碱性毒物碱性毒物 15%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药液强碱药液敌敌畏敌敌畏 24%SB、1%盐水、盐水、1：150001：20000高锰酸高锰酸钾钾1

18、605、1059、乐果（、乐果（4049）24%SB高锰酸钾高锰酸钾 敌百虫敌百虫1%盐水、盐水、1：150001：20000高锰酸钾高锰酸钾碱性药液碱性药液 DDT、666 温开水或等渗盐水洗胃、温开水或等渗盐水洗胃、50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻油性泻药油性泻药 氰化物氰化物 饮饮3%过氧化氢饮吐、过氧化氢饮吐、1：150001：20000高锰酸钾高锰酸钾巴比妥类（安眠药）巴比妥类（安眠药）1：150001：20000高锰酸钾，高锰酸钾，硫酸钠导泻。硫酸钠导泻。异烟肼（雷米封）异烟肼（雷米封）同上 灭鼠药、灭鼠药、.磷化锌磷化锌1：150001：20000高锰酸钾、高锰酸钾、0.10.5%硫酸

19、铜洗胃硫酸铜洗胃鸡蛋牛奶、鸡蛋牛奶、脂肪及油类脂肪及油类有机氟类（氟乙酰胺等）有机氟类（氟乙酰胺等）0.2 0.5%氯化钙或淡石灰水洗胃、氯化钙或淡石灰水洗胃、硫酸钠导泻硫酸钠导泻抗凝血类（敌鼠钠等）抗凝血类（敌鼠钠等）催吐、催吐、温开水洗胃、硫酸钠导泻温开水洗胃、硫酸钠导泻碳酸氢钠碳酸氢钠除虫菊酯类除虫菊酯类24%SB、活性炭、硫酸钠或硫酸镁导泻、活性炭、硫酸钠或硫酸镁导泻河豚、生物碱河豚、生物碱1%活性炭悬浮液活性炭悬浮液发芽马铃薯、毒蕈发芽马铃薯、毒蕈1 3%鞣酸鞣酸酚类、石炭酸、来苏尔酚类、石炭酸、来苏尔（煤酚皂）（煤酚皂）温水、植物油洗胃至无酚味为止；温水、植物油洗胃至无酚味为止；1

20、：150001：20000高锰酸钾；服用牛奶、蛋清水高锰酸钾；服用牛奶、蛋清水29 清除进入肠道的毒物。常用清除进入肠道的毒物。常用5050硫酸镁或硫硫酸镁或硫酸钠酸钠303040ml40ml口服或由胃管注入。注意：口服或由胃管注入。注意：脂溶性毒物忌用油类泻剂。脂溶性毒物忌用油类泻剂。严重脱水和口服强腐蚀性毒物者禁导泻。严重脱水和口服强腐蚀性毒物者禁导泻。肾功能不全、昏迷、呼吸抑制、磷化锌和有肾功能不全、昏迷、呼吸抑制、磷化锌和有机磷中毒晚期者不宜用硫酸镁导泻。机磷中毒晚期者不宜用硫酸镁导泻。导泻导泻 五、治疗原则五、治疗原则30 除腐蚀性毒物中毒外，口服中毒超过除腐蚀性毒物中毒外，口服中毒

21、超过6h6h，导，导泻无效者及抑制肠蠕动的毒物中毒。常用泻无效者及抑制肠蠕动的毒物中毒。常用1%1%肥肥皂水皂水5000ml5000ml、温盐水连续多次灌肠。、温盐水连续多次灌肠。五、治疗原则五、治疗原则灌肠灌肠 吸附剂的使用吸附剂的使用 常用活性炭（常用活性炭（20-30g20-30g加入加入200ml200ml温温水中）洗胃后口服或经胃管注入。水中）洗胃后口服或经胃管注入。31利尿利尿 通过大剂量快速输液、使用利尿剂可通过大剂量快速输液、使用利尿剂可增加尿量而促进毒物的排泄。酸化或碱化尿增加尿量而促进毒物的排泄。酸化或碱化尿液可促进一些毒物的排泄。急性肾功能不全液可促进一些毒物的排泄。急性

22、肾功能不全则不用利尿的方法。则不用利尿的方法。吸氧吸氧 吸入有毒气体时，吸氧能使毒物排出，吸入有毒气体时，吸氧能使毒物排出，高压氧治疗效果更好。高压氧治疗效果更好。五、治疗原则五、治疗原则（三）促进已吸收毒物的排出（三）促进已吸收毒物的排出32血液透析：用于清除血液透析：用于清除分子量小、水溶性的、不分子量小、水溶性的、不与血浆蛋白结合的毒物。与血浆蛋白结合的毒物。特别是伴有急性肾衰的患特别是伴有急性肾衰的患者。一般在者。一般在1212小时内透析效小时内透析效果较好。果较好。五、治疗原则五、治疗原则血液净化血液净化33血液灌流（血液灌流（HPHP）：血）：血液通过活性炭或树脂的灌液通过活性炭或

23、树脂的灌流柱，使血液中的毒物吸流柱，使血液中的毒物吸附出来。适用于分子量附出来。适用于分子量大、脂溶性与血浆蛋白牢大、脂溶性与血浆蛋白牢固结合的毒物。固结合的毒物。血液净化血液净化五、治疗原则五、治疗原则34血浆置换（血浆置换（PEPE）：）：用于重症中毒，特别是用于重症中毒，特别是那些与血浆蛋白牢固结那些与血浆蛋白牢固结合不易被血液透析或血合不易被血液透析或血液灌流清除的毒物（如液灌流清除的毒物（如蛇毒、蕈中毒等）。蛇毒、蕈中毒等）。血液净化血液净化五、治疗原则五、治疗原则35重金属中毒重金属中毒用依地酸钙钠。用依地酸钙钠。高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症-亚甲蓝。亚甲蓝。氰化物中毒氰化物中

24、毒亚硝酸盐亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。硫代硫酸钠疗法。有机磷农药中毒有机磷农药中毒阿托品、解磷定或氯磷定。阿托品、解磷定或氯磷定。中枢神经抑制剂中毒中枢神经抑制剂中毒纳洛酮、氟马西尼。纳洛酮、氟马西尼。五、治疗原则五、治疗原则（四）特殊解毒剂的应用（四）特殊解毒剂的应用36 是治疗急性中毒的重要措施。严重中毒出是治疗急性中毒的重要措施。严重中毒出现心脏骤停、急性呼吸衰竭、休克、肾衰竭、现心脏骤停、急性呼吸衰竭、休克、肾衰竭、昏迷、癫痫持续状态等情况须作紧急处理，做昏迷、癫痫持续状态等情况须作紧急处理，做好脏器功能的保护。好脏器功能的保护。五、治疗原则五、治疗原则（五）对症治疗（五）对症治疗温开水

25、或等渗盐水洗胃、50%硫酸镁导泻利尿 通过大剂量快速输液、使用利尿剂可增加尿量而促进毒物的排泄。毒物少量、持续地进入人体，积蓄起来，并积累到一定量时所引起的中毒称慢性中毒。严密观察生命体征、呕吐物、排泄物、尿量的 变化，必要时留取标本。四、病情评估病情判断根据来源和用途不同可将毒物分为：利尿 通过大剂量快速输液、使用利尿剂可增加尿量而促进毒物的排泄。四、病情评估临床表现催吐、温开水洗胃、硫酸钠导泻刺激症状、呼吸气味、呼吸加快、呼吸减慢、急性肺水肿、肺纤维化。四、病情评估资料收集酸化或碱化尿液可促进一些毒物的排泄。催吐、温开水洗胃、硫酸钠导泻氰化物中毒亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。惊厥或昏迷患者慎重

26、。泌尿系统症状能引起中毒的外来物质称为毒物。了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况吸入性中毒的急救嗜睡昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维颤动、瘫痪、精神失常。37六、护理措施六、护理措施严密观察生命体征、呕吐物、排泄物、尿量的严密观察生命体征、呕吐物、排泄物、尿量的 变化，必要时留取标本。做好昏迷病人的护理。变化，必要时留取标本。做好昏迷病人的护理。保持呼吸道通畅，合理氧疗。保持呼吸道通畅，合理氧疗。心电监护，及时发现心脏损害和呼吸衰竭等。心电监护，及时发现心脏损害和呼吸衰竭等。维持水及电解质平衡：注意尿量及血压的变化。维持水及电解质平衡：注意尿量及血压的变化。（一）病情观察（一）病情观察催吐、温开水洗

27、胃、硫酸钠导泻保护剂：鸡蛋清、牛奶、食用油。在生产、运输、保管、使用中防护不当。2%的碳酸氢钠溶液等。四、病情评估临床表现保持呼吸道通畅，合理氧疗。维持水及电解质平衡：注意尿量及血压的变化。1：150001：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻。在生产、运输、保管、使用中防护不当。脂溶性毒物忌用油类泻剂。1：150001：20000高锰酸钾、0.沉淀剂：葡萄糖酸钙与草酸盐生成草酸钙等。脂溶性毒物忌用油类泻剂。询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等催吐、温开水洗胃、硫酸钠导泻大、脂溶性与血浆蛋白牢急性肾功能不全则不用利尿的方法。询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况灌洗溶液四、

28、病情评估辅助检查催吐、温开水洗胃、硫酸钠导泻利尿 通过大剂量快速输液、使用利尿剂可增加尿量而促进毒物的排泄。24%SB、活性炭、硫酸钠或硫酸镁导泻在生产、运输、保管、使用中防护不当。刺激症状、呼吸气味、呼吸加快、呼吸减慢、急性肺水肿、肺纤维化。溶血性贫血、白细胞减少及再障、出血。四、病情评估临床表现（二）清除未吸收的毒物液通过活性炭或树脂的灌15%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶催吐、温开水洗胃、硫酸钠导泻肾功能不全、昏迷、呼吸抑制、磷化锌和有机磷中毒晚期者不宜用硫酸镁导泻。（一）立即终止接触毒物利尿 通过大剂量快速输液、使用利尿剂可增加尿量而促进毒物的排泄。误服、过量用药、自杀、谋害及意外接触有毒物

29、质。局部刺激、腐蚀作用：如强酸、强碱等。询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等四、病情评估临床表现1：150001：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻。分子量小、水溶性的、不泌尿系统症状刺激症状、呼吸气味、呼吸加快、呼吸减慢、急性肺水肿、肺纤维化。沉淀剂：葡萄糖酸钙与草酸盐生成草酸钙等。某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。酚类、石炭酸、来苏尔（煤酚皂）1：150001：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻。溶血性贫血、白细胞减少及再障、出血。四、病情评估临床表现沉淀剂：葡萄糖酸钙与草酸盐生

30、成草酸钙等。各种中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性。毒物少量、持续地进入人体，积蓄起来，并积累到一定量时所引起的中毒称慢性中毒。血浆置换（PE）：能引起中毒的外来物质称为毒物。对明确诊断起着非常重要的作用，但治疗不能等结果出来才开始。代谢性酸中毒、低血糖、低血钾。保护剂：鸡蛋清、牛奶、食用油。四、病情评估临床表现四、病情评估临床表现温开水或等渗盐水洗胃、50%硫酸镁导泻15%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶38漏斗胃管洗胃术漏斗胃管洗胃术注洗器洗胃术注洗器洗胃术电动吸引器洗胃术电动吸引器洗胃术全自动洗胃机洗胃术全自动洗胃机洗胃术剖腹胃造口洗胃术剖腹胃造口洗胃术方法方法漏斗胃管洗胃术漏斗胃管洗胃术电动吸引器洗胃术电动吸引器洗胃术六、护理措施六、护理措施电动洗胃机电动洗胃机（二）洗胃（二）洗胃