急危重症患者院内转运流程整理课件.ppt

1、急危重症患者院内转运流急危重症患者院内转运流程程中山六院中山六院ICU 张丽莎张丽莎急危重症患者？急危重症患者？心搏骤停心搏骤停急性心力衰竭急性心力衰竭急性心肌梗死急性心肌梗死 昏迷昏迷重症哮喘重症哮喘 咯血咯血 休克休克创伤：多发伤、创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节部创伤、骨关节损伤损伤 急腹症急腹症急性上消化道急性上消化道出血出血 急性中毒急性中毒中暑中暑淹溺与触电淹溺与触电常见临床危常见临床危象：低血糖危象：低血糖危象、甲状腺危象、甲状腺危象、重症肌无象、重症肌无力危象力危象 等等 禁止转运的指征禁止转运的指征l心跳、呼吸停止l有紧急插管指征，但未插管l血流动力学

2、极其不稳定，未插管院内转运的目的院内转运的目的诊断性检查：诊断性检查：急诊危重患者病因、伤情急诊危重患者病因、伤情未知成分较多未知成分较多,在诊断不在诊断不很明确的情况很明确的情况,又无法床又无法床边完成检查项目时边完成检查项目时,必须必须通过院内转运来完成通过院内转运来完成进行进一步的进行进一步的治疗护理治疗护理：1.危重患者经医护人员积危重患者经医护人员积极抢救后极抢救后,需要送往手术需要送往手术室、监护室等室、监护室等2.ICU病人病情稳定后转病人病情稳定后转往普通病房往普通病房急危重症病人转运急危重症病人转运:v外出检查流程v住院转科转运流程外出检查流程外出检查流程转运前转运前转运前确

3、认医生家属病房病房/检查科室检查科室管床护士管床护士转运前准备转运前准备畅通绿色畅通绿色通道通道病人的准病人的准备备充分的评估充分的评估 转运前、中、后转运前、中、后物品的准备物品的准备护送人员护送人员的准备的准备畅通绿色通道畅通绿色通道电话通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接患者，同时联系电梯（电梯电话：18122329418，短号：809418）缩短转送时间如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查，避免不必要的等待;做到尽快缩短外出时间和检查时间，以降低意外发生率三管单，用物收费、药物退费病房护士整理床单，更换留下的电

4、极片，做好迎接患者的准备。检查后对患者进行针对性的护理与观察，书写相关记录有紧急插管指征，但未插管接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名。检查时，透过玻璃窗，随时监测生命体征变化，观察呼吸机报警情况，及时与医生、技师联系，及时准确地处理做好途中记录将患者运送到目的地后，与接收科的医护人员共同安置患者，包括卧位、固定管道、吸氧等等三管单，用物收费、药物退费患者的尿袋换成引流袋，其他引流袋（瓶）的更换清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用检查后对患者进行针对性的护理与观察，书写相关记录检查时，透过玻璃窗，随时监测生命体征变化，观察呼吸机报警情况，及时与医生、

5、技师联系，及时准确地处理做好途中记录护工：1名 家属：至少2名开放一条静脉留置通路，其余用肝素封管有蓄电池的注射泵，如果考虑检查时间较长需备有插头。接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名。有血管活性药物持续微量泵输入者，检查剩余药液量是否足够电话通知要被转往的科室创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤告知病人及其家属即将转科，转往的科室，叫其家属在ICU门口等候病人的准备病人的准备l清醒病人告知即将转科或检查的原因和目的l烦躁以及不合作的病人，适当给予约束，根据医嘱适当给予镇静剂l昏迷病人评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、观察有无舌后坠，保持呼

6、吸道通畅舌后坠明显 a、口咽通气管 b、头偏向一侧病人的准备病人的准备l气管插管及气管切开病人，应充分吸尽呼吸道分泌物,检查插管深度、气囊充气量，妥善固定导管l呼吸机辅助呼吸的病人，准备呼吸机并调节好各项参数。l开放静脉留置通路，输液是否通畅、液体是否足够病人的准备病人的准备l评估循环系统的稳定性：应用血管活性药物持续微量泵输入者，检查微量泵蓄电池容量与剩余药液量。l各种引流管合理放置，长短适宜，妥善固定，确保通畅，防止逆行感染及管道滑脱转运病人管道护理原则：确保通畅、转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染妥善固定、标记在位、防止感染物品的准备物品的准备l小型监护仪：具有

7、心率/心律,氧饱和度,血压读数的监护仪是急危重症病人转运的最基本设备。l氧气供应：氧气袋 氧气瓶：与平车之间的距离合适 人工呼吸气囊 转运呼吸机转运呼吸机的准备转运呼吸机的准备l应用前装好呼吸机所有管道部件，检查呼吸机性能是否完好，电池能量和氧气的剩余l监测潮气量、吸入氧浓度及呼气末正压等系数是否准确l接模肺试机，保证呼吸机运转正常,及时处理异常状况l避免其他硬物划破管道及呼吸机过度震动造成通气障碍物品的准备物品的准备其他仪器、用物：l吸痰用物：注射器50ml（注食器）、吸痰管l有蓄电池的注射泵，如果考虑检查时间较长需备有插头。l转运床：病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数l根据季节准备保

8、暖物品l检查申请单药物的准备药物的准备l抢救箱：肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂常规急救药物l补液：液体是否足够l有血管活性药物持续微量泵输入者，检查剩余药液量是否足够l烦躁的病人，是否带镇静剂护送人员的准备护送人员的准备医务人员：由经过专门培训的 ICU 护士和医生各 1 名护送如果患者情况不稳定,有可能在途中出现心搏、呼吸骤停,增加 1 名护士护送转运人员的要求：熟悉途中所进行的治疗护理措施，熟练掌握各项急救技术，如心肺复苏，气管插管，人工呼吸，静脉留置管道等，对常用急救仪器也要能熟练的使用护工：1名 家属：至少2名转运中的护理转运中的护理l注意安全，固定好床栏,转运过程中尽

9、可能避免剧烈震动,上下坡时保持头高位 l始终站在病人头侧，密切观察病人的神志、面色、呼吸、表情，重视病人的主诉，及时发现问题l监护仪放于指定位置，观察监护仪的各项指标的变化l保证生命支持设备工作稳定转运中的护理转运中的护理l保证各种管路固定通畅l 防止患者发生意外损伤l 清醒病人作好心理护理l冬天注意保暖熟悉途中所进行的治疗护理措施，熟练掌握各项急救技术，如心肺复苏，气管插管，人工呼吸，静脉留置管道等，对常用急救仪器也要能熟练的使用三管单，用物收费、药物退费如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查，避免不必要的等待;做到尽快缩短外出时间和检查时间，以降低意外发生率转运前、中、后防

10、止患者发生意外损伤由经过专门培训的 ICU 护士和医生各 1 名护送如果患者情况不稳定,有可能在途中出现心搏、呼吸骤停,增加 1 名护士护送检查时，透过玻璃窗，随时监测生命体征变化，观察呼吸机报警情况，及时与医生、技师联系，及时准确地处理做好途中记录开放一条静脉留置通路，其余用肝素封管无菌敷料的更换（CVC、PICC、引流管)血流动力学极其不稳定，未插管评估循环系统的稳定性：应用血管活性药物持续微量泵输入者，检查微量泵蓄电池容量与剩余药液量。有紧急插管指征，但未插管有蓄电池的注射泵，如果考虑检查时间较长需备有插头。ICU病人病情稳定后转往普通病房始终站在病人头侧，密切观察病人的神志、面色、呼吸

11、、表情，重视病人的主诉，及时发现问题注意安全，固定好床栏,转运过程中尽可能避免剧烈震动,上下坡时保持头高位将患者运送到目的地后，与接收科的医护人员共同安置患者，包括卧位、固定管道、吸氧等等进行详细的床边交接，包括病历的交接，转运前后和途中的病情，生命体征，用药情况，特殊治疗措施（动脉手不要测压），患者的心理状态等。创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤检查安置各引流袋，检查输液，连接微堵泵，调节速度，妥善安置患者，充分吸痰检查中的护理检查中的护理l转送至CT室进行检查时，检查前后须将患者在病床及检查床之间搬运，过程中应注意各种管道，如气管插管、尿管、胃管、微馈泵等的嗣定及其位置摆放问题

12、，做到既保持各种管道的通畅，又不影响CT检查。同时，搬运患者时还应注意动作轻柔，减轻对患者的刺激检查中的护理检查中的护理l检查时，透过玻璃窗，随时监测生命体征变化，观察呼吸机报警情况，及时与医生、技师联系，及时准确地处理做好途中记录 检查后监护检查后监护l病房护士整理床单，更换留下的电极片，做好迎接患者的准备。l回病房后23名护士迅速安置患者，接氧气或呼吸机、心电监护仪l检查安置各引流袋，检查输液，连接微堵泵，调节速度，妥善安置患者，充分吸痰检查后监护检查后监护l检查后24 h内，严密监测生命体征，根据医嘱定时检测血气分析l检查后对患者进行针对性的护理与观察，书写相关记录l清点收拾用物，并及时

13、处理消毒，放回原处备用应急措施应急措施呼吸停止心跳停止血压下降或测不出通知医师通知病房做好抢救准备畅通呼吸道血管活性药液体扩容简易呼吸器接面罩加压给氧胸外心脏按压加快转运速度住院转科转运流程住院转科转运流程转运床：病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名。三管单，用物收费、药物退费检查时，透过玻璃窗，随时监测生命体征变化，观察呼吸机报警情况，及时与医生、技师联系，及时准确地处理做好途中记录急危重症患者院内转运流程有紧急插管指征，但未插管有蓄电池的注射泵，如果考虑检查时间较长需备有插头。人工呼吸气囊回病房后23名护士迅速安

14、置患者，接氧气或呼吸机、心电监护仪呼吸机辅助呼吸的病人，准备呼吸机并调节好各项参数。应用前装好呼吸机所有管道部件，检查呼吸机性能是否完好，电池能量和氧气的剩余危重患者经医护人员积极抢救后,需要送往手术室、监护室等创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名。a、口咽通气管将患者运送到目的地后，与接收科的医护人员共同安置患者，包括卧位、固定管道、吸氧等等开放一条静脉留置通路，其余用肝素封管开放一条静脉留置通路，其余用肝素封管同时，搬运患者时还应注意动作轻柔，减轻对患者的刺激注意安全，固定好床栏,转运过程中尽可能避免剧烈震

15、动,上下坡时保持头高位转运前转运前转运前确认医生病房病房/检查科室检查科室家属管床护士管床护士病人的准备病人的准备l告知病人及其家属即将转科，转往的科室，叫其家属在ICU门口等候l电话通知要被转往的科室l开放一条静脉留置通路，其余用肝素封管l拔除动脉导管，按压至少止血后加压包扎l各种引流管合理放置，长短适宜，妥善固定，确保通畅，防止逆行感染及管道滑脱l患者的尿袋换成引流袋，其他引流袋（瓶）的更换病人的准备病人的准备l无菌敷料的更换（CVC、PICC、引流管)l气管切开病人，应充分吸尽呼吸道分泌物,将患者的气切内套用袋子装好l病人的所有私用物品全部收拾好物品的准备物品的准备l小型监护仪l氧气供应

16、：氧气袋l吸痰用物：注射器50ml（注食器）、吸痰管l转运床l完善护理记录单，填写转运交接单、转出记录本l三管单，用物收费、药物退费l根据季节准备保暖物品常见临床危象：低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象 等三管单，用物收费、药物退费创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤电话通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接患者，同时联系电梯（电梯电话：18122329418，短号：809418）缩短转送时间烦躁以及不合作的病人，适当给予约束，根据医嘱适当给予镇静剂注意安全，固定好床栏,转运过程中尽可能避免剧烈震动,上下坡时保持头高位有血管

17、活性药物持续微量泵输入者，检查剩余药液量是否足够病房护士整理床单，更换留下的电极片，做好迎接患者的准备。开放一条静脉留置通路，其余用肝素封管有蓄电池的注射泵，如果考虑检查时间较长需备有插头。有蓄电池的注射泵，如果考虑检查时间较长需备有插头。接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名。检查后对患者进行针对性的护理与观察，书写相关记录b、头偏向一侧烦躁以及不合作的病人，适当给予约束，根据医嘱适当给予镇静剂完善护理记录单，填写转运交接单、转出记录本ICU病人病情稳定后转往普通病房护工：1名 家属：至少2名如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查，避免不必

18、要的等待;做到尽快缩短外出时间和检查时间，以降低意外发生率检查后对患者进行针对性的护理与观察，书写相关记录转运后的交接转运后的交接l将患者运送到目的地后，与接收科的医护人员共同安置患者，包括卧位、固定管道、吸氧等等l进行详细的床边交接，包括病历的交接，转运前后和途中的病情，生命体征，用药情况，特殊治疗措施（动脉手不要测压），患者的心理状态等。l接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名。总结总结 院内转运可导致急危重患者病人生命体 征轻度至重度的改变，且可造成不同程度的并发症。护理人员应认真评估急重症病人院内转运的必要性和可行性，充分估计意外，转运前妥善处理病人紧急需要，在转运前与接受部门联系，选择转运途中所需的监测仪器及药物，指派合格人员随行，以确保急危重患者院内安全转运。