心迷走中枢交感缩血管N课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心迷走 中枢 交感 血管 课件
- 资源描述:
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1、一神一神 经经 调调 节节(一)心血管的神经支配一)心血管的神经支配(1 1)心脏的心脏的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右:窦房结、右:窦房结、房室肌前壁房室肌前壁 右:窦房结右:窦房结 左:房室交界、束支、左:房室交界、束支、左:房室交界左:房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 NE AchNE Ach 受体受体 1 1 阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品1.心心 脏脏 的的 N N 支支 配配 和作
2、用和作用(2 2)交感)交感N N和迷走和迷走N N对心脏的作用对心脏的作用 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+2+内流内流自动去极速自动去极速 3 3、4 4期期K K+外流外流最大舒张电位最大舒张电位(自律性自律性)自动去极速自动去极速 (正变时)(正变时)自律性自律性 (负变时)(负变时)自律性自律性变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+内流内流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0 期期(传导性传导性)去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 (正变传导)(正变传导)(负变传导)(负变传导)传
3、导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+期期K K+外流外流3 3期复极化速期复极化速(收缩性收缩性)生成生成 APAP时程(时程(2 2期)期)CaCa2+2+内流内流(正变收缩)(正变收缩)(负变收缩)(负变收缩)收缩力收缩力 收缩力收缩力 (等长自身调节)(等长自身调节)变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远(兴奋性兴奋性)兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性(3 3)支配心脏的肽能)支配心脏的肽能N N元元 心脏中存在多种肽类神经纤维,释放
4、的心脏中存在多种肽类神经纤维,释放的递质有:神经肽递质有:神经肽Y Y、血管活性肠肽、降钙素、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。基因相关肽、阿片肽等。现已知一些肽类递质可与其他递质(如现已知一些肽类递质可与其他递质(如单胺和单胺和AchAch)共存于同一)共存于同一N N元并共同释放。元并共同释放。目前对于分布在心脏的心脏的肽能目前对于分布在心脏的心脏的肽能N N元元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。如:血管活性肠参与对心肌和冠脉的调节。如:血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用;肽对心肌有正性变力作用和舒张冠
5、脉的作用;浆钙素基因相关肽有加快新率的作用。浆钙素基因相关肽有加快新率的作用。2.2.血管的血管的N N支配与生理作用支配与生理作用(1)(1)缩血管缩血管N N(=交感缩血管交感缩血管N N)中枢中枢:延髓的缩血管中枢:延髓的缩血管中枢(T(T1 1L L2 23 3侧角侧角)分布分布:绝大多数血管(几乎所有血管平滑肌都受:绝大多数血管(几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管交感缩血管N N支配,绝大多数血管只接受交感缩血管支配,绝大多数血管只接受交感缩血管N N的单一支配)。的单一支配)。递质递质:N N节前纤维节前纤维Ach,NAch,N后纤维后纤维NENE(有与共存的神(有与共存的神经肽经肽
6、Y Y具极强烈的缩血管效应)。具极强烈的缩血管效应)。受体受体:(主)、(主)、作用作用:受体受体血管缩血管缩受体受体血管舒血管舒 特点特点:调节血压作用大:调节血压作用大 持续发放紧张性冲动:持续发放紧张性冲动:紧张性紧张性血管缩,紧张性血管缩,紧张性血管舒血管舒 (2)(2)舒血管舒血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 中枢中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 递质递质 ACh Ach PACh Ach P物质或组胺物质或组胺 受体受体 作用作
7、用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒特点特点 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 轴突反射轴突反射 平时无作用平时无作用 参与调节局部血流参与调节局部血流 与情绪、运动有关与情绪、运动有关外生殖器血管外生殖器血管S S2 23 3外侧核链外侧核链 交感缩血管交感缩血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核、(T(T1 1-L-L2-32-3侧角侧角)S)S2-32-3外侧核链外侧核链递质递质 NE ACh AChNE ACh ACh受体受
8、体 (主)、(主)、阻断剂阻断剂 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 绝大多数血管绝大多数血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、(多为单一支配)(多为单一支配)外生殖器血管外生殖器血管作用作用 受体受体血管缩血管缩 血管舒血管舒 血管舒血管舒 受体受体血管舒血管舒特点特点 调节血压作用大调节血压作用大 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 持续发放紧张性冲动持续发放紧张性冲动平时无作用平时无作用 参与调节局部血流参与调节局部血流紧张性紧张性血管缩血管缩 与情绪、运动有关与情绪、运动有关紧张性紧张性血管舒血管舒小结小结:血管的血管的
9、N N支配与生理作用支配与生理作用 部部 位位 特特 点点脊脊 T T、L L、S S段段 活动受上级中枢控制活动受上级中枢控制髓髓 灰质侧角灰质侧角 能完成原始不精确的心血管反应能完成原始不精确的心血管反应 缩血管中枢缩血管中枢 是最基本的心血管中枢是最基本的心血管中枢延延 (头端腹外侧)(头端腹外侧)心交感中枢心交感中枢 相互间有突触联系相互间有突触联系 (尾端腹外侧尾端腹外侧)髓髓 心迷走中枢心迷走中枢(迷走背核、疑核)(吸气迷走紧张(迷走背核、疑核)(吸气迷走紧张交感紧张交感紧张呼气:相反)呼气:相反)延延 下丘脑、下丘脑、髓髓 大脑边缘系统大脑边缘系统以以 大脑新皮层运动区大脑新皮层
10、运动区上上 小脑顶核小脑顶核.(二二)心心 血血 管管 中中 枢枢呼吸可改变其紧张性:呼吸可改变其紧张性:始终有紧张性,且交感紧张性始终有紧张性,且交感紧张性传入神经接替站:孤束核传入神经接替站:孤束核下丘脑是皮层下的一高位整合中枢下丘脑是皮层下的一高位整合中枢越是高位越是高位N N元其整合功能越复杂元其整合功能越复杂 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感弓压力感受性反射受性反射(1 1)压力感受器)压力感受器 部位部位:颈:颈A A窦和主窦和主A A弓血弓血管外膜下的神经末梢。管外膜下的神经末梢。适宜刺激适宜刺激:血管壁的牵:血管壁的牵张度张度血压的变化。血压的变化。(2 2)传入神经
11、)传入神经 窦窦N N(加入舌咽(加入舌咽N N)。)。弓弓N N(加入迷走(加入迷走N N,家兔,家兔则游离较长称减压则游离较长称减压N N)。)。(3 3)中枢联系)中枢联系 其传入冲动先到达孤束其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。核再与心血管中枢联系。(三三)心血管反射心血管反射(4)(4)反射效应反射效应心迷走心迷走中中 枢枢心交感心交感中中 枢枢缩血管缩血管中中 枢枢心心 脏脏血血 管管窦弓压力感受器窦弓压力感受器+血血 压压交交感感缩缩血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心心跳跳V舒舒张张A舒舒张张回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏输输出出量量每每分分输输
12、出出量量血血 压压+孤束核孤束核血压突然血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血管中枢(-)心交感中枢心交感中枢(-)心迷走中枢心迷走中枢(+)交感缩血管交感缩血管N N(-)心交感心交感N N(-)心迷走心迷走N N(+)阻力血管舒阻力血管舒 容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动外周阻力外周阻力V V回流量回流量心输出量心输出量血压血压(5)(5)反射特点反射特点:具双向性作用具双向性作用:BpBp,BpBpBpBp,BpBp 缓冲缓冲BpBp的突然变化的突然变化,维持维持BpBp相对稳定相对稳定,又将压力感受器的传入
13、神经称又将压力感受器的传入神经称缓冲神经缓冲神经。感受器感受刺激的敏感性是感受器感受刺激的敏感性是:Bp :Bp的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。:正常:正常BpBp在在8 824Kpa24Kpa工作范围内变化,其敏感工作范围内变化,其敏感性高性高。在高血压情况下,在高血压情况下,其工作范围可其工作范围可重调定重调定血压维持在较高的血压维持在较高的水平水平(压力感受性反射功(压力感受性反射功能曲线右移)能曲线右移)。2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张:血压机械牵张:血压、血容量、血容量化学物质:化学物质:PGPG、缓激肽、药物(藜芦碱)、缓激肽、药物(藜
14、芦碱)心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走迷走N N交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-SR-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压3.3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器(+)窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢(+)心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、
15、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接化学感受性反射的特点:特点:感受器感受刺激的敏感性是:感受器感受刺激的敏感性是:外周感受器对外周感受器对POPO2 2HH+PCOPCO2 2(尤其(尤其POPO2 2)敏感;)敏感;中枢感受器对中枢感受器对HH+PCOPCO2 2(尤其(尤其PCOPCO2 2)敏感。)敏感。平时不起明显调节作用,当低氧、窒息、酸中平时不起明显调节作用,当低氧、窒息、酸中毒、毒、BpBp过低(即窦弓反射反应降低时)时才起作用。过低(即窦弓反射反应降低
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